СТРУКТУРА СОЧЕТАННОЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ И МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ КАРДИОВАСКУЛЯРНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ В УСЛОВИЯХ МНОГОПРОФИЛЬНОГО СТАЦИОНАРА

Цель исследования — оценить структуру сочетанной сердечно-сосудистой патологии и кардиоваскулярной медикаментозной терапии у больных с фибрилляцией предсердий (ФП) в многопрофильном стационаре (регистр РЕКВАЗА ФП — Тула).

Материал и методы. В регистр РЕКВАЗА ФП — Тула были включены все больные с диагнозом ФП в истории болезни (1225 человек), госпитализированные в 2013 г. в различные отделения Тульской областной клинической больницы (средний возраст 69,6±9,9 года, 47,8% мужчин).

Результаты. Сочетание ФП с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) было выявлено у 1189 (97,1%) пациентов, в том числе с артериальной гипертонией у 1072 (87,5%) пациентов, ишемической болезнью сердца (ИБС) — 920 (75,1%), хронической сердечной недостаточностью (ХСН) — 997 (81,4%). Среднее число перечисленных диагнозов ССЗ составило 2,8 на одного больного. Три диагноза и более ССЗ имели 86,7% больных, включенных в Регистр. Доля лиц, перенесших инфаркт миокарда (ИМ), составила 21,1% (259 человек), мозговой инсульт (МИ) — 23,8% (291). Наиболее часто назначалась медикаментозная терапия ингибиторами АПФ/блокаторами рецепторов ангиотензина — 993 (81,1%) пациентам, статинами — 831 (67,8%), β-адреноблокаторами (БАБ) — 824 (67,3%), антиагрегантами — 763 (62,3%), антикоагулянтами — 732 (59,8%), диуретиками — 729 (59,5%), антагонистами альдостероновых рецепторов — 366 (29,9%), антагонистами кальция — 353 (28,9%), сердечными гликозидами 238 (19,4%). Среднее число лекарственных препаратов (ЛП), назначенных по поводу ССЗ, составило 4,8. При сочетании с ХСН назначение БАБ отмечено лишь в 67,1% случаев, ИАПФ/БРА — в 87,4% случаев. При перенесенном ИМ были назначены БАБ в 78,0%, ИАПФ/БРА в 88,4% случаев. Назначение статинов при ИБС, при перенесенных ИМ, МИ зарегистрировано в 73,4, 82,6 и 72,2% случаев соответственно.

Выводы. Большинство больных (97,1%) с ФП имели сочетанные ССЗ (в том числе 3 ССЗ и более — 86,7%), что обусловило преимущественное назначение многокомпонентной кардиоваскулярной медикаментозной терапии (в среднем 4,8 ЛП). Выявлено недостаточное соответствие частоты прогностически значимого назначения ряда групп ЛП клиническим рекомендациям. Повышение этого соответствия является важным резервом улучшения качества лечения больных с ФП и сочетанными ССЗ.