РОЛЬ ВИТАМИНА D В РЕАЛИЗАЦИИ КОМПОНЕНТОВ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА

Цель исследования — оценить уровень витамина D и его влияние на компоненты метаболического синдрома (МС) у жителей Новокузнецка.

Материал и методы. Исследование проведено среди 98 пациентов (51% женщин и 49% мужчин, в возрасте 20—45 лет) с М.С. Компоненты М.С. диагностировали согласно рекомендациям экспертов ВНОК (2009). Определение обеспеченности организма витамином D проводили путем определения содержания 25 (ОН)-витамина D. Оценку результатов осуществляли в соответствии с рекомендациями Международного общества эндокринологов (2011).

Результаты. Наблюдалось увеличение окружности талии (ОТ) среди женщин с 90,5±1,73 до 92,77±7,70 см (р<0,05) при недостаточности и до 101,37±13,03 см (р<0,001) при дефиците витамина D. У мужчин ОТ при оптимальном уровне витамина D составляла 104,22±4,23 см, при дефиците 25 (ОН)-витамина D увеличивался до 109,13±8,09 см (р<0,05). Средний индекс массы тела (ИМТ) при оптимальном уровне 25 (ОН)-витамина D был равен 31,8±2,76 кг/м², при дефиците — 34,07±4,94 кг/м² (р<0,01). При оптимальном уровне витамина D индекс инсулинорезистентности HOMA-IR составлял 3,7±1,1 при дефиците витамина D увеличивался до 8,3±3,5 (р<0,01). Уровень триглицеридов (ТГ) при оптимальной концентрации 25 (ОН)-витамина D в крови был равен 1,59±0,24 ммоль/л, при дефиците витамина D — 1,79±0,64 ммоль/л (р<0,05), уровень холестерина (ХС) липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) соответственно увеличивался с 2,0±0,7 до 4,0±1,2 ммоль/л (р<0,05). Концентрация в сыворотке крови ХС липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) у пациентов с МС при гиповитаминозе D снизилась до 1,3±0,8 ммоль/л по сравнению с показателями ХС ЛПВП у пациентов с оптимальным уровнем витамина D, равным 1,8±0,6 ммоль/л (р<0,05). Среднее систолическое артериальное давление АД (САД) у пациентов с МС без гиповитаминоза D (124,25±10,11 мм рт.ст.) было ниже, чем у лиц с гиповитаминозом D (134,41±8,69 мм рт.ст.) (р<0,01). Повышение уровня диастолического АД (ДАД) было более выражено при дефиците витамина D, составив 91,0±7,54 мм рт.ст. по сравнению с соответствующими показателями при оптимальном уровне витамина D (79,58±8,09 мм рт.ст.; р<0,01). Выявлена более высокая распространенность компонентов МС у пациентов с гиповитаминозом D (<20 нг/мл) по сравнению с лицами без гиповитаминоза D (83,9% по сравнению с 41,7%; р<0,01).

Выводы. У пациентов с МС наблюдалось преобладание недостаточности (56,1%) и дефицита витамина D (31,7%). Дефицит витамина D был тесно связан с основным маркером МС — абдоминальным ожирением и инсулинорезистентностью. Обнаружена обратная взаимосвязь компонентов МС с уровнем 25 (ОН) — витамина D. У пациентов с гиповитаминозом D наблюдалась более высокая распространенность компонентов МС по сравнению с лицами без гиповитаминоза D (83,9% против 41,7%; р<0,01). Поддержание концентрации 25 (ОН)-витамина D на оптимальном уровне служит дополнительной профилактикой развития компонентов МС как у жителей Новокузнецка, так и населения страны в целом.