Вступление. Приветственное слово Филиппова О.С.

Уважаемые коллеги!

Проблема материнской смертности (МС) является одной из самых важных в современном здравоохранении.

МС — это интегральный показатель, характеризующий популяционный итог взаимодействия экономических, экологических, культурных, социальных и медицинских факторов.

Именно поэтому в 2000 г. ООН объявила одной из целей тысячелетия сокращение на ³/₄ (75%) показателя МС за период с 1990 по 2015 г. Для России это означало снизить показатель с 47,4 до 11,9 на 100 тыс. родившихся живыми.

За этот период были приняты чрезвычайные усилия для достижения этой цели. Это увеличение финансирования службы охраны материнства и детства — строительство перинатальных центров, внедрение «родовых сертификатов», создание трехуровневой системы родовспоможения, совершенствование работы дистанционных консультативных акушерских центров и мобильных реанимационных акушерских бригад, доабортное психологическое консультирование, формирование стереотипов безопасного репродуктивного поведения.

В результате всех усилий МС в России уменьшилась с 47,4 в 1990 г. до 10,1 в 2015 г. на 100 тыс. родившихся живыми. Если в 1990 г. в России умерли 943 женщины во время беременности, родов и в послеродовом периоде, то в 2015 г. их число составило 196. При этом Россия оказалась одной из немногих стран, добившихся успеха в снижении МС (WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and the United Nations Population Division. Trends in maternal mortality: 1990 to 2015. World Health Organization; 2015).

Тем не менее в общей сложности цель тысячелетия достигнута не была и МС по-прежнему находится на неприемлемо высоком уровне: ежегодно мир теряет 307 тыс. матерей.

Это означает, что каждый день продолжают умирать 830 женщин от предотвратимых причин, связанных с беременностью и родами. Только представьте, что каждые 2 мин в мире умирает беременная, роженица или родильница!

Учитывая вышеизложенное, в 2016 г. была разработана Глобальная стратегия охраны здоровья женщин, детей и подростков на период 2016—2030 гг. (New-York: United Nations; 2015).

Одна из целей ее реализации — ликвидация предотвратимых смертей матерей к 2030 г.

В 52% случаев МС обусловлена тремя предотвратимыми причинами — кровотечением, сепсисом и гипертензией. В России за период 2016—2018 гг. этими причинами вызвано 40,3% всех случаев материнских смертей: кровотечением — 18,6%, сепсисом — 12,4%, гипертензией — 9,3%.

В 28% случаев материнская смерть является следствием неакушерских причин, таких как ВИЧ, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, ожирение, в 8% случаев — небезопасных абортов. Для повышения эффективности усилий по предотвращению материнских смертей в России внедряются такие инструменты, как конфиденциальный аудит случаев материнской смерти (на федеральном уровне); исследование материнских критических случаев (на субъектовом уровне); анализ случаев поздней материнской смерти (на субъектовом уровне).

В данном издании представлен анализ МС в Российской Федерации в целом и в разрезе федеральных округов, что необходимо для дальнейшей работы по снижению этого показателя. В 2019 г. мы сумели удержать тренд на снижение МС, но фронт работы только растет, мы столкнулись с очередным вызовом: новая коронавирусная инфекция, безусловно, внесет свои безрадостные коррективы в ситуацию с МС. Невзирая ни на что, мы должны и будем дальше принимать все возможные меры для охраны жизни и здоровья наших женщин!

С уважением и пожеланием успехов в нашем благородном деле,

О.С. Филиппов, заместитель директора Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава России, заслуженный врач Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор, действительный государственный советник Российской Федерации 3 класса, профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФППОВ ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России