Reproductive BioMedicine Online 2014; 20: 5
Дата публикации: 04.05.2020
IVM в сравнении с ЭКО с использованием ант-ГнРГ у женщин с СПКЯ: исходы лечения и частота СГЯ
M. Das и соавт., Канада
Число аспирированных ооцитов было выше в группе пациенток, у которых проводился IVM, в сравнении с женщинами, которым проводили цикл ЭКО с ант-ГнРГ. Однако число зрелых ооцитов, частота оплодотворении и число раздробившихся эмбрионов были схожи между группами. Частота наступления клинической беременности статистически значимо не различалась (в группе ЭКО — 45,8% а в группе IVM — 32,4%). Частота родов живым плодом была выше в группе ЭКО (40,7% против 23,5%). СГЯ средней или тяжелой степени развился у 5 женщин в группе ЭКО и ни у одной пациентки из группы IVM. Оба метода, по-видимому, эффективны в терапии бесплодия у женщин с СПКЯ, хотя метод IVM связан с меньшим риском СГЯ.
Ретроспективное сравнение а-ГнРГ-триггера и чХГ-триггера в цикле с ант-ГнРГ у пациенток с ожидаемым чрезмерным ответом
Adrija Kumar Datta и соавт., Великобритания
Средний возраст женщины, ИМТ, уровни АМГ, ФСГ, ЛГ, стартовая и общая дозы гонадотропинов, число фолликулов, ооцитов, эмбрионов, частота оплодотворения, имплантации, частота СПКЯ, ИКСИ, родов живым плодом и наступления беременности были схожи между группами. В расчете на каждый начатый цикл применение а-ГнРГ в качестве триггера привело к повышению частоты родов живым плодом и наступления беременности на 11,4% в связи с меньшей необходимостью заморозки всех эмбрионов. Частота СГЯ составила 16,2% в группе а-ГнРГ и 31,0% — в группе чХГ, при этом в 1-й группе не наблюдалось случаев тяжелого СГЯ. Добавление одной небольшой дозы чХГ в лютеиновую фазу после введения а-ГнРГ-триггера у пациенток с ожидаемым чрезмерным ответом снизило частоту СГЯ и при этом показало хорошие клинические исходы.
Витрификация ооцитов в сравнении с витрификацией эмбрионов при отсроченном переносе эмбрионов: наблюдательное исследование
L. Herrero и соавт., Испания
Не было выявлено различий между группами пациенток с риском СГЯ по основным характеристикам. Частота имплантации составила 30,6% против 33,1%, а частота наступления клинической беременности равнялась 41,9% против 7,1% в группах витрифицированных ооцитов (1-я группа и витрифицированных эмбрионов (2-я группа) соответственно. Частота спонтанного выкидыша была выше в группе витрифицированных эмбрионов (21,9% против 9,7% соответственно), однако в итоге после 3 циклов переноса эмбрионов наблюдалась схожая частота наступления беременности (62,0% в 1-й группе против 69,6% во 2-й). Частота сохранения беременности была схожа в обеих группах (72,0% против 69,6% соответственно).
Овариальный резерв у пациенток с раком молочной железы: оценка по уровню АМГ
A.S. Hamy и соавт., Франция
Как известно, уровень АМГ снижается во время химиотерапии. В исследовании изучались концентрации АМГ до, во время и после (в течение 4 мес — 5,5 года) химиотерапии у пациенток, которым не проводилась цитотоксическая терапия или овариоэктомия. Во время химиотерапии АМГ не выявлялся у 69% пациенток. После химиотерапии наблюдалось значимое повышение уровня АМГ, в среднем на 1,2% в мес. Как оказалось, старший репродуктивный возраст и 12 мес аменореи были связаны с более низкой степенью восстановления АМГ, в то время как с исходным уровнем АМГ и числом циклов химиотерапии подобной корреляции выявлено не было.
Роды живым плодом после проведения ПГД с подтверждением результатов с помощью кариомэппинга в одновременной диагностике моногенных и хромосомных нарушений
S.A. Natesan и соавт., Великобритания
ПГД в диагностике моногенных нарушений имеет недостатки в виде временных затрат и затрат средств, связанных с подбором специфического теста для каждой пары, заболевания или и того и другого. Неспособность любого исследования определить моногенное нарушение совместно с хромосомным набором также ограничивает применение ПГД. Новый метод — кариомэппинг способен обойти эту проблему. В данной работе он использовался для подтверждения результатов ПГД в определении моногенного и хромосомного расстройств одновременно. Была взята биопсия обоих полярных телец и эмбрионов на стадии дробления. Как оказалось, кариомэппинг способен определять широкий спектр моногенных и хромосомных аномалий и, в данном контексте, может рассматриваться в качестве всестороннего подхода в ПГД.
Криоперенос в циклах ВРТ: необходима ли даун-регуляция а-ГнРГ
A. van de Vijver и соавт., Бельгия
В данной работе оценивалось применение а-ГнРГ в циклах подготовки эндометрия к переносу криоконсервированного эмбриона. Пациентки обеих групп получали гормоны совместно с а-ГнРГ (1-я группа) или без них (2-я группа). Частота родов живым плодом была схожа в обеих группах: в расчете на начатый цикл — 14,9% в 1-й группе против 15,1% во 2-й группе, в расчете на перенос эмбриона — 17,5% в 1-й группе против 17,6% во 2-й. После анализа логистической регрессии оказалось, что единственными показателями, которые были значимо связаны с частотой родов живым плодом, были день переноса эмбриона: 3-й день или 5-й день, число перенесенных эмбрионов (1 или 2) и толщина эндометрия в день переноса эмбриона.
Бессимптомный аденомиоз и имплантация эмбриона в циклах ЭКО
L. Benaglia и соавт., Италия
В исследовании участвовали 94 пациентки с аденомиозом, подтвержденным на трансвагинальном УЗИ, без аномальных маточных кровотечений. Они сравнивались с 49 женщинами из группы контроля, подобранными по возрасту, дню переноса эмбриона и числу перенесенных эмбрионов. В опытной группе имплантация наблюдалась в 32% против 21% в контрольной группе. Частота шансов с учетом ИМТ (единственный параметр, различающийся в одномерном анализе) составила 1,78. В заключение следует отметить, что частота имплантации не снижается у женщин с бессимптомным аденомиозом, диагностированным по данным трансвагинального УЗИ.
