Роль ВПЧ-инфекции в развитии рака шейки матки

Рак шейки матки (РШМ) остается одним из распространенных онкологических заболеваний, составляет 12% всех раков у женщин и занимает третье место в структуре рака органов репродуктивной системы у женщин как в Российской Федерации, так и в Челябинской области. 99,7% случаев РШМ обусловлено онкогенными штаммами ВПЧ.

Цель исследования — роль вируса папилломы человека (ВПЧ) в развитии рака шейки матки.

Материал и методы. Ретроспективный анализ историй болезни и амбулаторных карт больных РШМ Iа—IUа cтадии.

Результаты. Исследованы 144 истории болезни и амбулаторные карты больных РШМ Iа—IUа cтадии. Преобладала возрастная группа старше 50 лет (25%). Основной жалобой у больных РШМ являлись кровянистые выделения из половых путей (22,2%). Но у 18,7% женщин жалобы отсутствовали. При обследовании репродуктивной функции женщин установлено, что роды встречались в 36% случаев, искусственные аборты встречались достоверно чаще — в 58% случаев, тогда как невынашивание беременности составило 5,8%. У женщин, больных РШМ, чаще выявлялось ДНК ВПЧ 16-го штамма (75,7%), а также встречалось сочетание штаммов вирусов (9%): 16-го и 31-го (4%), 16-го и 33-го (4%). ВПЧ 16-го типа преобладал одинаково часто во всех возрастных группах. При распределении по стадиям преобладает IIIВ стадия (55%). При морфологическом исследовании опухоли преобладал плоскоклеточный неороговевающий умеренной степени дифференцировки (43%). Основным методом лечения было химиолучевое лечение, состоящее из 2 циклов неоадъювантной полихимиотерапии по схеме LFP (ломустин 120 мг, 5-фторурацил 750 мг/м², цисплатин 75 мг/м²) и сочетанного лучевого лечения по расщепленному курсу до СОД в точке В 50 Гр, в точке, А 50 Гр на аппарате Мультисорс.

Вывод. У женщин, больных РШМ, выявлялось чаще ДНК ВПЧ 16-го штамма (75,7%), а также встречалось сочетание штаммов вирусов (9%). ВПЧ 16-го типа преобладал одинаково часто во всех возрастных группах, при всех стадиях заболевания, преобладал плоскоклеточный неороговевающий умеренной степени дифференцировки (43%).

Бехтерева Светлана Александровна — канд. мед. наук, врач-радиолог 1-го радиологического отд-ния; e-mail: 1radiologia@mail.ru