Организации лабораторной диагностики в системе обязательного медицинского страхования при ограниченных финансовых ресурсах

Система обязательного медицинского страхования в РФ является основой для реализации населению бесплатной медицинской помощи в соответствии с Конституцией. Средства, аккумулируемые фондами ОМС, являются основными, а у многих МО и единственными. Любая национальная система здравоохранения сталкивается в разной степени с недостаточностью финансовых ресурсов. В связи с этим, вопросы расходования средств являются всегда приоритетными. В этом исследовании мы исходим из главного постулата экономики здравоохранения- не поиска дополнительных средств, чаще всего бюджетных, а оказания медицинских услуг с минимальными расходами, или на имеющиеся средства увеличения количества предоставляемых услуг медицинской организацией. Для достижения положительного финансового результата работы медицинской организации у главного врача государственной медицинской организации выбор ресурсов ограничен. Оптимизация кадрового состава является непопулярным и не везде уместным ресурсом. Во многих регионах работа в социальных учреждениях является единственной. Второй путь достижения цели — это избежание штрафов и удержаний. Без настоящей лабораторной диагностики невозможно исполнить протоколы и стандарты обследования. Развитие платных медицинских услуг не везде может быть реализовано. Самой реальной статьей экономии многими управленцами рассматривается оптимизация расходов на параклинику, к которой относится лаборатория. Лабораторная диагностика характеризуется двумя положениями, где-то вступающими в противоречие. Значимость результатов для клинических специалистов не вызывает ни у кого сомнений, в то же время и стоимость лабораторного пособия сильно может сказываться на финансовом состоянии медицинской организации. В связи с вышесказанным, медицинская лабораторная общественность должна начать дискуссию о путях развития специальности в РФ, особенно в регионах. В настоящее время многие высказывается о необходимости централизации. Возможно, так оно и должны быть, но все-таки необходимо проанализировать состояние лабораторной диагностики в регионах с целью создания модели, позволяющей обеспечить доступность исследований, надлежащее качество и минимизацию затрат. Главные специалисты по лабораторной диагностики должны на местах инициировать обсуждение следующих вопросов: 1. Состояние материально-технической базы клинико-диагностических лабораторий амбулаторных и стационарных учреждений, работающих в системе ОМС. 2. Кадровое обеспечение КДЛ. 3. Анализ объемов исследования в КДЛ. Показатели планового задания в системе ОМС 4. Расчет стоимости исследования в стационарном и амбулаторном звене. 5. Анализ отказов в исследованиях и дефектов полученных результатов. 6. Состояние системы качества лабораторных исследований. 7. Информационное сопровождение лабораторной диагностики. 8. Количество площадей, необходимых для обеспечения работы лаборатории. Полученные результаты позволят создать рынок лабораторных услуг в стационарном и амбулаторном звене, оценить эффективность использования высокотехнологичного дорогостоящего оборудования, в том числе приобретенного по программе модернизации. Специалисты по лабораторной диагностике должны создать или инициировать работу лабораторных советов в субъектах Российской Федерации и с реальной стоимостью одного лабораторного теста активно участвовать в образовании лабораторного тарифа. Только в результате такого подхода можно принимать решение об оптимизации использования материально-технических и кадровых ресурсов путем централизации и автономной работы клинико-диагностических лабораторий.