Организация и анализ работы Окружной Централизованной Цитологической лаборатории ЗАО Москвы на примере цитологических исследований по выявлению патологии шейки матки

Совершенствование диагностики заболеваний шейки матки не теряет своей актуальности, при этом важное значение имеет принцип взаимодействия разных специалистов (цитологов, гинекологов, онкологов и гистологов). Цитологическое исследование — это сложный многоступенчатый процесс, включающий забор материала, маркировку стекол и направлений, приготовление и фиксацию мазков, оформление направительных бланков, доставку материала в цитологическую лабораторию, покраску и просмотр препаратов, регистрацию и выдачу полноценных цитологических заключений. Цель работы цитологов — выявление фоновых, предопухолевых процессов и ранних форм рака шейки матки. Задача работы — минимизировать ошибки на всех этапах производственного процесса. Общие сведения ОЦЦЛ: обслуживание 23 ЛПУ; 220 000 исследований в год (около 100 000 женщин); цитологические гинекологические исследования составляют более 95%; традиционный метод исследования, окраска препаратов по Папенгейму; 2-ступенчатый просмотр препаратов; для формализованных цитологических заключений используем международную классификацию Bethesda. Для выполнения задачи необходимо накопить, сохранить и систематизировать информацию, поступающую в лабораторию от всех специалистов, участвующих в совместной работе. С 2006 г. в нашей ОЦЦЛ существует ЛИС, которая включает все сведения о пациентах, результаты цитологического и гистологического исследования и 4 электронных журналов, содержащие систематизированные данные, которые необходимы для дальнейшей аналитической работы. Основным фактором контроля качества цитологических исследований является сопоставление цитологических и гистологических диагнозов. Полученные данные представлены в сводной таблице схождений/расхождений морфологических диагнозов. Схождения по выраженной патологии шейки матки колеблется в нашей лаборатории в пределах 77—86%, что является верхней границей предела метода цитологической диагностики. Постоянное совершенствование организации работы ОЦЦЛ позволяет контролировать качество выполненной работы на всех этапах цитологического исследования и ежегодно давать оценку своей деятельности.