6—7 февраля 2015 г. в Челябинске состоялась Всероссийская научно-практическая патологоанатомическая конференция с международным участием «Современные подходы к морфологической диагностике новообразований человека», посвященная 70-летию Челябинского областного клинического онкологического диспансера.

Организаторами конференции являлись Министерство здравоохранения Челябинской области, Российское общество патологоанатомов (РОП), ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, ГБУЗ «Челябинский областной клинический онкологический диспансер», ГБУЗ «Челябинское областное патологоанатомическое бюро». Председатель оргкомитета — министр здравоохранения С.Л. Кремлев. Оргкомитет конференции выражает благодарность за помощь в подготовке и проведении конференции спонсорам ЗАО «АМТЕО М», ООО «БиоВитрум», Группе компаний «БиоЛайн», компании «АстраЗенека Россия».

В работе конференции приняли участие 127 специалистов ВУЗов и НИИ, патологоанатомов-практиков из Уральского федерального округа и других регионов России (Москва, Санкт-Петербург, Новосибирская, Омская, Смоленская, Томская, Тюменская области, Удмуртия, Татарстан, Пермский и Краснодарский край), а также ученых и практиков-патологоанатомов из Республики Беларусь и Института патологии университетского госпиталя Ольборга (Дания).

Основные положения лекций и докладов Всероссийской научно-практической патологоанатомической конференции с международным участием «Современные подходы к морфологической диагностике новообразований человека» опубликованы в специальном выпуске «Патоморфология» научно-практического журнала «Уральский медицинский журнал» (2014; Т. 122, № 8; редакторы номера: профессор Л.М. Гринберг и профессор Е.Л. Казачков), а также в материалах (сборнике трудов) конференции «Актуальные вопросы патологоанатомической практики» под редакцией профессора Е.Л. Казачкова (Челябинск: изд-во Южно-Уральского государственного университета, 2015. 103 с.)

Проблемам современной классификации, патоморфологии, иммуногистохимии, особенностям микроокружения опухолей органов дыхания, маршрутизации больных раком легкого были посвящены доклады Л.М. Гринберга, А.В. Спирина (Екатеринбург), Е.Л. Казачкова, Г.В. Сычугова, А.Б. Семеновой, А.Ю. Шамановой (Челябинск), других участников конференции.

На заседании, посвященном узловым вопросам новой классификации рака молочной железы и связанными с ней диагностическими рекомендациями САР, заслушаны доклады Д.М. Буланова (Москва), А.Г. Кудайбергеновой (Санкт-Петербург), других авторов.

Особенности морфологической и иммуногистохимической диагностики новообразований различных локализаций и их предшественников (гастроинтестинальных опухолей, мягкотканных сарком, предрака и рака желудка, гепатоцеллюлярного рака, рака прямой кишки, эндометриальной интраэпителиальной неоплазии и пр.) были освещены в докладах и выступлениях С.В. Петрова (Казань), А.В. Кононова, С.И. Мозгового, А.Г. Шиманской (Омск), А.И. Щеголева и соавт. (Москва), В.Г. Бычкова и соавт. (Тюмень), Ю.А. Медведевой и соавт. (Челябинск), О.Н. Понкиной (Краснодар) и др.

Неподдельный интерес и бурную дискуссию вызвали лекции гостя из Республики Беларусь профессора М.К. Недзьведя (Минск) «Прионные болезни: клинико-морфологические особенности и морфологическая диагностика» и профессора С.В. Петрова (Казань) «Современные подходы к иммуногистохимической диагностике опухолей человека».

В рамках конференции проведен мастер-класс по проблемам преаналитического, аналитического этапов иммуногистохимического исследования, а также выбора и интерпретации контрольных материалов (старший научный сотрудник Института патологии университетского госпиталя Ольборга Soren Nielsen (Дания), эксперт группы NordicQC).

В лекциях и докладах участников конференции неоднократно подчеркивалась мысль о том, что именно в онкологии морфологические методы диагностики, включая иммуногистохимические и молекулярно-генетические, имеют определяющее значение, что связано с индивидуализированными подходами к лечению пациентов, в том числе с применением таргетных препаратов. Патологоанатом при этом становится ключевой фигурой диагностического процесса.

Участники конференции единодушно сошлись во мнении, что современные возможности высокотехнологичного эффективного хирургического, лучевого лечения и химиотерапии новообразований во многом зависят от соблюдения международных стандартов при проведении патологоанатомических исследований биопсийного и операционного материалов, что предъявляет особые требования к качеству подготовки специалистов онкоморфологов.

Обозначены болевые точки патологоанатомической практики на современном этапе, которыми, по мнению участников конференции, являются: отсутствие утвержденного единого порядка проведения патолого-гистологических исследований, системы внешнего национального контроля и стандартизации технологического процесса в гистологических лабораториях, нормативной базы для проведения референсных гистологических исследований, действующая устаревшая система клинико-патологоанатомических сопоставлений, не учитывающая в полной мере особенности современной страховой медицины. Состояние патологоанатомической службы (ПАС) оценено как не позволяющее проводить в большинстве учреждений и подразделений ПАС, особенно муниципальных районов и городских округов, патологоанатомические исследования в онкологии на уровне современных международных стандартов и адекватно стадировать заболевание из-за существующего диссонанса между требованиями этих стандартов и реальным материальным обеспечением их соблюдения.

Конференция рекомендует:

— учитывать экономическую целесообразность при внедрении в патологоанатомическую практику высоких технологий, соблюдая современные стандарты морфологических исследований, принципы доступности патологоанатомических услуг для потребителей и бесплатности для пациентов;

— предусмотреть создание в структуре ПАС сети организационно-методических и референсных центров для проведения специальных морфологических (иммуногистохимических, электронно-микроскопических и др.) исследований новообразований определенных локализаций с обучением врачей общей практики;

— ходатайствовать перед РОП об учете рекомендаций главных специалистов-экспертов по патологической анатомии и широкой патологоанатомической общественности федеральных округов при создании на их территории референсных центров;

— обратить внимание РОП на необходимость срочного обсуждения вопроса финансирования прижизненных гистологических исследований за счет средств ОМС с учетом реальной себестоимости и трудозатрат на данные исследования в ПАС Уральского федерального округа и ряда других округов;

— обратиться в РОП с предложением в кратчайшие сроки создать рабочую группу по разработке и внедрению в патологоанатомическую практику правил проведения прижизненных и повторных гистологических исследований.