Мирошниченко И.И.
ФГБНУ «Научный центр психического здоровья»
Платова А.И.
ФГБНУ «Научный центр психического здоровья»
Каледа В.Г.
ФГБНУ «Научный центр психического здоровья»
Терапевтический лекарственный мониторинг антипсихотических препаратов в повседневной психиатрической практике
Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;123(5): 145‑152
Просмотров: 1229
Загрузок: 5
Как цитировать:
Мирошниченко И.И., Баймеева Н.В., Платова А.И., Каледа В.Г. Терапевтический лекарственный мониторинг антипсихотических препаратов в повседневной психиатрической практике. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.
2023;123(5):145‑152.
Miroshnichenko II, Baymeeva NV, Platova AI, Kaleda VG. Therapeutic drug monitoring of antipsychotic drugs in routine psychiatric practice. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2023;123(5):145‑152. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/jnevro2023123051145
Изучение связи суточных доз, сывороточных концентраций антипсихотиков (АП) и индивидуальных характеристик пациентов, страдающих шизофренией и шизотипическим расстройством, в повседневной клинической практике.
В исследование включены 187 пациентов, из которых 41,1% (n=77) получали монотерапию, а 58,9% (n=110) — два АП и более. Средний возраст пациентов составлял 27,8±8,1 года, масса тела — 79,8±15,6 кг. Выборка была представлена преимущественно молодыми мужчинами (93,0%). Доля курящих составила 37,4%. Для одновременного определения 8 АП и их активных метаболитов использовали метод высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией (ВЭЖХ-МС/МС). Измеряли сывороточную концентрацию лекарственных препаратов: арипипразола (АРИ), хлорпромазина (ХЛП), галоперидола (ГАЛ), зуклопентиксола (ЗУК), клозапина (КЛО), рисперидона (РИС), кветиапина (КВЕ), оланзапина (ОЛА), а также активных метаболитов — норклозапина (N-десметилклозапин, НОР), 9-гидроксирисперидона (9-ОН-РИС), дегидроарипипразола (ДГА). Первичной переменной интереса было отношение концентрация/доза (C/D), так как в исследовании дозы не были фиксированными. Для РИС и АРИ также оценивали суммарную активную антипсихотическую фракцию (лекарственное средство+активный метаболит, active moiety — AM). Кроме того, для РИС и АРИ оценивали отношение метаболит/исходное вещество (MPR).
Всего было получено 265 биообразцов и проведено 421 и 203 измерения концентрации исходных лекарств и метаболитов соответственно. В пределах терапевтического диапазона находились 48% измеренных концентраций, были ниже 30%, находились выше 22%. В общей сложности 55 пациентам из-за неэффективности или побочных эффектов была проведена коррекция дозы или смена препарата. Обнаружено, что курение снижает уровень C/D КЛО (p<0,01). Установлено, комедикация КЛО достоверно повышает уровень C/D КВЕ (p<0,05). Влияния массы тела и возраста на величину C/D изученных АП установлено не было. Для всех АП формализованы регрессионные зависимости доза—концентрация.
Терапевтический лекарственный мониторинг (ТЛМ) — необходимый инструмент для персонализации терапии антипсихотиками. Тщательный анализ данных ТЛМ может внести весомый вклад в изучение влияния индивидуальных характеристик пациентов на системную экспозицию этих препаратов.
Ключевые слова:
Авторы:
Мирошниченко И.И.
ФГБНУ «Научный центр психического здоровья»
Платова А.И.
ФГБНУ «Научный центр психического здоровья»
Каледа В.Г.
ФГБНУ «Научный центр психического здоровья»
Дата поступления:
29.08.2022
Дата принятия в печать:
15.12.2022
Список литературы:
Закрыть метаданные
Подтверждение e-mail
На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.
Подтверждение e-mail
Войдите на сайт, используя вашу учетную запись в одном из сервисов
Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.