Быкова К.М.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Жарова Е.Н.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Кашерининов И.Ю.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Матакаева Ж.А.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Маричев А.О.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Саввина И.А.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Клиническая значимость мультимодальных вызванных потенциалов у пациентов с септической энцефалопатией
Журнал: Анестезиология и реаниматология. 2023;(6): 43‑51
Просмотров: 425
Загрузок: 1
Как цитировать:
Быкова К.М., Жарова Е.Н., Кашерининов И.Ю., Матакаева Ж.А., Маричев А.О., Саввина И.А. Клиническая значимость мультимодальных вызванных потенциалов у пациентов с септической энцефалопатией. Анестезиология и реаниматология.
2023;(6):43‑51.
Bykova KM, Zharova EN, Kasherininov IYu, Matakaeva ZhA, Marichev AO, Savvina IA. Clinical significance of multimodal evoked potentials in patients with sepsis-associated encephalopathy. Russian Journal of Anesthesiology and Reanimatology. 2023;(6):43‑51. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202306143
Сепсис-ассоциированная энцефалопатия (САЭ) относится к клиническому спектру острой неврологической дисфункции, возникающей при сепсисе. Мультимодальные вызванные потенциалы (ВП) — опция нейромониторинга, доступная для использования у пациентов в критическом состоянии с целью диагностики функционального повреждения головного мозга.
Оценить диагностическую значимость мультимодальных ВП при начальных признаках САЭ для предоставления рекомендаций по ранней диагностике САЭ.
Обследованы 25 пациентов в критическом состоянии в течение первых суток после диагностики сепсиса или септического шока согласно международному консенсусу определения сепсиса и септического шока (Sepsis-3). Оценка параметров ВП различных модальностей проведена по стандартным протоколам. Оценочными признаками считали отклонения от нормативных показателей параметров латентности, межпиковых интервалов и амплитуды.
При исследовании соматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП) выявлено, что пиковые латентности значительно увеличены у пациентов с сепсисом по сравнению с показателями у относительно здоровых участников контрольной группы. Повреждение подкорковых проводящих путей ССВП констатировано у 90% всех пациентов, нарушение проводимости по корковым путям ССВП — у 40% всех пациентов. Акустические стволовые ВП (АСВП) имели более низкую амплитуду (p=0,023) и увеличение межпиковых интервалов у пациентов с сепсисом по сравнению с таковыми у добровольцев контрольной группы, что свидетельствует о разобщении функциональных связей на уровне ствола головного мозга. При регистрации зрительных вызванных потенциалов не обнаружены статистически значимые результаты при межгрупповом сравнении. При анализе ROC-кривой мы установили, что достаточно информативны следующие компоненты ССВП: N20 латентность AUC (0,720; p=0,052); N13—N20 интервал AUC (0,850; p=0,012). Анализ АСВП показал, что амплитуда I и интервал III—V продемонстрировали самую высокую AUC (0,777; p=0,007).
Результаты, полученные при регистрации вызванных потенциалов, свидетельствуют о ранних изменениях соматосенсорных вызванных потенциалов, что подтверждает нарушение проводимости по анатомическим путям и структурам головного мозга и, как следствие, развитие острого церебрального повреждения при сепсисе. Септическая энцефалопатия в отсутствие ранних клинических проявлений встречается чаще, чем принято считать, и тяжесть острой церебральной дисфункции коррелирует с тяжестью системного заболевания.
Ключевые слова:
Авторы:
Быкова К.М.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Жарова Е.Н.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Кашерининов И.Ю.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Матакаева Ж.А.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Маричев А.О.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Саввина И.А.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Дата поступления:
20.06.2023
Дата принятия в печать:
10.07.2023
Список литературы:
Закрыть метаданные
Подтверждение e-mail
На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.
Подтверждение e-mail
Войдите на сайт, используя вашу учетную запись в одном из сервисов
Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.