Бактериальная контаминация аутологичной крови при проведении аппаратной реинфузии в нейрохирургии: феномен или проблема?

Кван О.К.

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-6147-7887

Теряева Н.Б.

ORCID: 0000-0001-8535-8535

Сухорукова М.В.

ORCID: 0000-0002-1168-2356

Лубнин А.Ю.

ORCID: 0000-0003-2595-5877

Бактериальная контаминация аутологичной крови при проведении аппаратной реинфузии в нейрохирургии: феномен или проблема?

Авторы:

Кван О.К., Теряева Н.Б., Сухорукова М.В., Лубнин А.Ю.

Подробнее об авторах

Журнал: Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2024;88(2): 54‑61

DOI: 10.17116/neiro20248802154

Загрузок: 2

Скачать PDF (EN)

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Кван О.К., Теряева Н.Б., Сухорукова М.В., Лубнин А.Ю. Бактериальная контаминация аутологичной крови при проведении аппаратной реинфузии в нейрохирургии: феномен или проблема? Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2024;88(2):54‑61.
Kvan OK, Teryaeva NB, Sukhorukova MV, Lubnin AYu. Bacterial contamination of autologous blood in reinfusion in neurosurgery: a phenomenon or a problem? Burdenko's Journal of Neurosurgery. 2024;88(2):54‑61. (In Russ., In Engl.)
https://doi.org/10.17116/neiro20248802154

Доказательная гастроэнтерология: pro et contra

Актуальные вопросы педиатрической практики

Использование инфографики авторами научных работ

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Лобулярная капиллярная гемангиома носовой перегородки после комплексного лечения аденокистозного рака полости носа. Российская ринология. 2023;(3):219-223

Несмотря на длительный опыт применения аппаратной реинфузии при хирургических вмешательствах, остается нерешенной проблема, связанная с бактериальной контаминацией реинфузата.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проанализировать безопасность аппаратной реинфузии крови с использованием лейкофильтрации и рентгеновского облучения для достижения деконтаминации при нейрохирургических операциях.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включены 57 пациентов с различной нейрохирургической патологией из отделений ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России. У всех пациентов, учитывая нозологию, особенности топографии новообразования, данные анамнеза и обследования, прогнозировался высокий риск развития операционной кровопотери, в связи с чем применялась аппаратная реинфузия крови. Для подготовки аутологичной крови к ретрансфузии на разных этапах процедуры аппаратной реинфузии проводилось микробиологическое исследование.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Бактериальная контаминация реинфузата зафиксирована в образцах аутологичной крови 42% пациентов. Расширение хирургического доступа при краниофациальном расположении патологического процесса до околоносовых пазух представляет потенциальный риск бактериальной контаминации аутологичной крови при проведении аппаратной реинфузии. Дополнительные методы деконтаминации реинфузата, такие как лейкофильтрация и рентгеновское облучение, способствовали снижению бактериальной нагрузки. Нетипичная для кожных покровов человека микрофлора применяемыми способами деконтаминации удаляется менее эффективно, чем сапрофитная. Ни в одном случае в послеоперационном периоде не было зафиксировано инфекционных осложнений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Сочетание лейкофильтрации и рентгеновского облучения, хоть и не освобождает полностью аутологичную кровь от условно патогенных микроорганизмов, но снижает бактериальную контаминацию, позволяя сделать существенный шаг в направлении повышения трансфузиологической безопасности аппаратной реинфузии. Однако степень деконтаминации существенно зависела от характера микрофлоры и особенностей хирургического доступа.

Ключевые слова:

аппаратная реинфузия крови

проблемы бактериальной контаминации

аутологичная кровь

хирургический доступ

эндоскопическая эндоназальная хирургия

Авторы:

Кван О.К.

ORCID: 0000-0002-6147-7887

Теряева Н.Б.

ORCID: 0000-0001-8535-8535

Сухорукова М.В.

ORCID: 0000-0002-1168-2356

Лубнин А.Ю.

ORCID: 0000-0003-2595-5877

Дата поступления:

06.12.2023

Дата принятия в печать:

12.01.2024

Список литературы:

Hansen E, Pawlik M, Altmeppen J, Bechmann V. Advantages of Intraoperative Blood Salvage with Blood Irradiation in Cancer Surgery. Transfusion Medicine and Hemotherapy. 2004;31(4):286-292. https://doi.org/10.1159/000080415
Lloyd TD, Geneen LJ, Bernhardt K, McClune W, Fernquest SJ, Brown T, Dorée C, Brunskill SJ, Murphy MF, Palmer AJ. Cell salvage for minimising perioperative allogeneic blood transfusion in adults undergoing elective surgery. Cochrane Database and Systematic Reviews. 2023;9(9):CD001888. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001888.pub5
Boudreaux JP, Bornside GH, Jr Cohn I. Emergency autotransfusion: partial cleansing of bacteria-laden blood by cell washing. Journal of Trauma. 1983;23(1):31-35.
Wehner M, Konig F. Microbiological contamination of intraoperatively collected erythrocyte concentrates in mechancal auto transfusion in tumour surgery. Anesthesiology and Reanimation. 2001;26:11-17.
Esper SA, Waters JH. Intra-operative cell salvage: a fresh look at the indications and contraindications. Blood Transfusion. 2011;9:139-147. https://doi.org/10.2450/2011.0081-10
Waters JH, Tuohy MJ, Hobson DF, Procop G. Bacterial reduction by cell salvage washing and leukocyte depletion filtration. Anesthesiology. 2003;99(3):652-655. https://doi.org/10.1097/00000542-200309000-00021
Frietsch T, Steinbicker AU, Hackbusch M, Nguyen XD, Dietrich G. [Safety of cell salvage in tumor surgery: Systematic review with meta-analysis]. Der Anaesthesist. 2020;69(5):331. https://doi.org/10.1007/s00101-020-00751-4
Park KI, Kojima O, Tomoyoshi T. Assessment of the availability of intraoperative autotransfusion in urological operations. Journal of Urology. 1997;157(5):1777-1780.
Dzik W. Use of leukodepletion filters for the removal of bacteria. Immunology. 1995;24(1-2):95-115. https://doi.org/10.3109/08820139509062765
Нерсесян М.В., Лубнин А.Ю., Сазыкина С.Ю., Капитанов Д.Н., Мошкин А.В., Александрова И.А. Проблема бактериальной контамиации реинфузата при удалении юношеских ангиофибром основания черепа. Гематология и трансфузиология. 2018;63(1):71-77. https://doi.org/10.25837/HAT.2018.96..1..007
Sponholz C, Sommerfeld O, Moehl C, Lehmann T, Franz M, Bauer M, Doenst T, Faerber G, Diab M. Intraoperative Cell Savage, Infection and Organ Failure in Infective Endocarditis Patients-A Retrospective Single Center Evaluation. Journal of Clinical Medicine. 2023;12(1):382. https://doi.org/10.3390/jcm12010382
XRES blood collection reservoir and collection set. 2011.
Klein AA, Bailey CR, Charlton AJ, Evans E, Guckian-Fisher M, McCrossan R, Nimmo AF, Payne S, Shreeve K, Smith J, Torella F. Association of Anaesthetists guidelines: cell salvage for peri-operative blood conservation 2018. Anaesthesia. 2018;73(9):1141-1150. https://doi.org/10.1111/anae.14331
Leber AL, ed. Clinical Microbiology Procedures Handbook. 4th edition. DC: ASM Press; 2016.
Hansen E, Schlosser S, Altmeppen J, Kutz N, Knüchel-Clarke R, Taeger K. [Irradiation of wound blood from tumor surgery for retransfusion]. Beitrage zur Infusionstherapie und Transfusionsmedizin. 1994;32:502-504.
Huston BM, Brecher ME, Bandarenko N. Lack of efficacy for conventional gamma irradiation of platelet concentrates to abrogate bacterial growth. American Journal of Clinical Pathology. 1998;109(6):743-747. https://doi.org/10.1093/ajcp/109.6.743
Vasconcelos E, Seghatchian J. Bacterial contamination in blood components and preventative strategies: an overview. Transfusion and Apheresis Science. 2004;31(2):155-163. https://doi.org/10.1016/j.transci.2004.05.005
Treakle AM, Thom KA, Furuno JP, Strauss SM, Harris AD, Perencevich EN. Bacterial contamination of health care workers’ white coats. American Journal of Infection Control. 2009;37(2):101-105.
Tanner J, Dumville JC, Norman G, Fortnam M. Surgical hand antisepsis to reduce surgical site infection. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016;2016(1):CD004288. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004288.pub3
Kudo H, Fujita H, Hanada Y, Hayami H, Kondoh T, Kohmura E. Cytological and bacteriological studies of intraoperative autologous blood in neurosurgery. Surgical Neurology. 2004;62(3):195-199; discussion 199-200. https://doi.org/10.1016/j.surneu.2003.10.044
Ishida T, Nakano S, Nakatani H, Gomi A, Sato T, Saegusa N, Ito A, Okada A, Tazawa Y. Bacterial contamination of salvaged blood in open heart surgery: is that an airborne contamination or a normal skin flora contamination?. Kyobu Geka. 2001;54(9):753-757. Japanese.
Kang Y, Aggarwal S, Virji M, Pasculle AW, Lewis JH, Freeman JA, Martin LK. Clinical evaluation of autotransfusion during liver transplantation. Anesthesia & Analgesia. 1991;72(1):94-100.
Wollinsky KH, Oethinger M, Büchele M, Kluger P, Puhl W, Mehrkens HH. Autotransfusion-bacterial contamination during hip arthroplasty and efficacy of cefuroxime prophylaxis. A randomized controlled study of 40 patients. Acta Orthopaedica Scandinavica. 1997;68(3):225-230. https://doi.org/10.3109/17453679708996689
Fukui A, Matsumoto N, Takaori M. Study on intraoperative blood salvaging autotransfusion: improvement in red cell salvaging and minimization of contamination. Journal of the Japan Society of Blood Transfusion. 1987;33:683-688.
Wollinsky KH, Büchele M, Oethinger M, Kluger P, Mehrkens HH, Marre R, Puhl W. Influence of hemodilution on cefuroxime levels and bacterial contamination of intra- and postoperative processed wound blood during hip replacement. Beitr Infusionsther Transfusionsmed. 1996;33:191-195.
Ozmen V, McSwain NE Jr, Nichols RL, Smith J, Flint LM. Autotransfusion of potentially culture-positive blood (CPB) in abdominal trauma: preliminary data from a prospective study. Journal of Trauma. 1992;32(1):36-39. https://doi.org/10.1097/00005373-199201000-00008

Закрыть метаданные