ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить влияние степени резекции после микрохирургического вмешательства на последующую выживаемость пациентов с глиобластомой.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Всего 141 пациент имел морфологически подтвержденную глиобластому (grade IV), с помощью стратегии попарного моделирования поочередно использовалось фракционирование с предписанной дозой 2 и 3 Гр.

Тотальная резекция проведена в 29,8% (степень резекции опухоли (EOR) 100%; n=42), субтотальная — в 56,7% (EOR 70—99%; n=80), EOR 1—69% зарегистрирована у 19 (13,5%) пациентов.

РЕЗУЛЬТАТЫ

На декабрь 2022 г. первичное прогрессирование было диагностировано у 124 (87,9%) из 141 пациента, летальный исход — у 101 (71,6%). Нами проанализирована пороговая роль EOR, наиболее информативным оказался уровень 70% (p=0,002). При EOR 100% медиана общей выживаемости составила 32,2 мес (95% ДИ 15,3—49,1), при EOR 70—99% — 21,3 мес (95% доверительный интервал (ДИ) 15,1—27,5), при EOR 1—69% — 10,3 мес (95% ДИ 3,8—16,9; p=0,003) соответственно. Режим фракционирования с предписанной дозой 3 Гр частично нивелирует значимость EOR (p=0,148) в отличие от стандартного фракционирования (p=0,015). Рост опухоли в интервале между операцией и лучевой терапией (REP) резко снижает значимость EOR (p=0,042). Включение в модель многофакторного анализа терапии 2-й линии с бевацизумабом (отношение шансов (ОШ) 0,488; p=0,002) делает предиктор EOR малозначимым (ОШ 0,749; p=0,085) в отличие от REP (ОШ 2,482; p<0,0001).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На сегодня принцип максимальной безопасной резекции остается основополагающим в нейрохирургии. По критерию общей выживаемости достаточным является 70% уровень резекции, однако при возможности следует стремиться к тотальному удалению опухоли.