Кровоизлияния из интракраниальных аневризм сопряжены с высоким риском неблагоприятного исхода. В этой связи в последние 10-летия активно развивается хирургическое лечение неразорвавшихся бессимптомных аневризм. При этом одной из задач является поиск предикторов разрыва таких аневризм с целью уточнения показаний к их хирургическому лечению. В последнее время среди таких предикторов большое внимание уделяется неинвазивному изучению состояния стенки аневризм.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить возможности новых методик магнитно-резонансной томографии (МРТ) в изучении состояния стенок разорвавшихся и неразорвавшихся интракраниальных аневризм, определить паттерны выявляемых изменений и их клиническую значимость.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включены 111 пациентов со 158 выявленными разорвавшимися и неразорвавшимися мешотчатыми аневризмами, которым проводилось МРТ по специальному протоколу на аппарате 3 Тл в период с ноября 2020 по сентябрь 2023 г. Каждая аневризма оценивалась на наличие и тип контрастирования, изменения в режиме SWAN, после чего проводилось сопоставление данных параметров с наличием разрыва аневризмы.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Было установлено, что стенка как разорвавшихся, так и неразорвавшихся аневризм может накапливать контрастный препарат. Выявлено 5 типов накопления контрастного препарата. При толстослойных типах контрастирования вероятность выявления разрыва аневризмы оказалась в 9,6 раза выше, чем у аневризм без накопления контрастного препарата. Наличие темного МР-сигнала от стенки интракраниальной аневризмы в режиме SWAN является значимым доказательным признаком ее разрыва.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

МР-визуализация сосудистой стенки помогает в верификации разорвавшихся аневризм. Неразорвавшиеся аневризмы могут демонстрировать накопление контрастного вещества в стенке, паттерн которого отличается от паттерна накопления в случае разорвавшихся аневризм. Для подтверждения того, что это накопление может являться маркером разрыва аневризмы, необходимы патоморфологические исследования.