Лечение спастического синдрома и мышечной дистонии у больных с детским церебральным параличом (ДЦП) представляет собой сложную клиническую задачу. Как правило, эффективность консервативных методов лечения недостаточно высока. Существующие нейрохирургические методики коррекции спастического синдрома и дистонии делятся на деструктивные вмешательства и хирургическую нейромодуляцию. Их эффективность различна и зависит от формы заболевания, тяжести двигательных нарушений и возраста больных.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить эффективность различных методов нейрохирургического лечения спастичности и мышечной дистонии у больных ДЦП.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Для поиска статей по теме обзора использовали базу данных PubMed и ключевые слова «cerebral palsy», «spasticity», «dystonia», «selective dorsal rhizotomy», «selective neurotomy», «intrathecal baclofen therapy», «spinal cord stimulation», «deep brain stimulation».

РЕЗУЛЬТАТЫ

Эффективность нейрохирургического лечения оказалась выше при спастических формах ДЦП, нежели при вторичной мышечной дистонии. Из нейрохирургических операций, применяемых при спастических формах, наиболее эффективными оказались деструктивные методики. Эффективность хронической интратекальной терапии баклофеном снижается в катамнезе, что связано с развитием вторичной лекарственной резистентности. Из нейрохирургических операций, применяемых при вторичной мышечной дистонии, используются деструктивные стереотаксические вмешательства, а также глубинная стимуляция подкорковых структур головного мозга. Эффективность этих операций в итоге оказывается невысока.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Нейрохирургические методы позволяют частично снизить тяжесть двигательных нарушений и расширить возможности реабилитационного лечения при ДЦП.