Микрохирургическая декомпрессия спинномозгового корешка (МДСК), сдавленного грыжей межпозвонкового диска (МПД), является наиболее часто выполняемой операцией на позвоночнике. Однако в большинстве отечественных и зарубежных публикаций по анализу исходов хирургического лечения отсутствует единое мнение о сроках оценки купирования корешкового болевого синдрома (КБС) после МДСК и предикторах неблагоприятного исхода операции.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определить сроки купирования КБС в послеоперационном периоде МДСК, выявить клинические и нейровизуализационные предикторы неблагоприятного исхода операции.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование вошли 58 пациентов в возрасте от 26 до 73 лет с клиническими проявлениями радикулопатии L_V вследствие компрессии грыжей МПД L_IV—L_V. Обследование включало оценку неврологического статуса, функционального состояния (индекс Oswestry), степени жировой инфильтрации паравертебральных мышц (ПМ).

РЕЗУЛЬТАТЫ

У 31% больных клиническая картина была представлена изолированным КБС, у 17% — сочетанием болевого синдрома и чувствительных нарушений, у 24% — болевого синдрома и двигательных нарушений, у 28% — болевого синдрома, чувствительных и двигательных нарушений. Длительность заболевания до операции оказалась статистически значимо больше в группе женщин (p=0,030). Полное купирование КБС сразу после операции наблюдалось у 24 (48%) пациентов, до 1 мес он сохранялся у 16 (32%). В группе лиц без двигательных нарушений достоверно чаще фиксировали купирование КБС в 1-е сутки после операции (p<0,014). Исходы МДСК не зависели от длительности заболевания (p=0,551), пола (p=0,794), возраста (p=0,491), а также степени замещения жировой тканью ПМ (p=0,686).

ВЫВОДЫ

Полное купирование КБС наступает в первые 4 нед после МДСК. Предиктором неблагоприятного исхода операции в виде длительно сохраняющегося болевого синдрома и отсутствия улучшения функционального статуса является наличие даже минимального моторного дефицита до операции.