Мозжечковые дегенерации, ассоциированные с ВИЧ-инфекцией

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Особенности иммунного статуса у ВИЧ-инфицированных пациентов с развитием саркомы Капоши. Клиническая дерматология и венерология. 2023;(2):130-140

Диагностическое значение качественного и количественного определения ДНК ЦМВ в биологических материалах у больных ВИЧ-инфекцией с легочной патологией. Лабораторная служба. 2023;(1):7-13

Эпидемиология и клиническое значение экстрагенитальных форм инфекций, передаваемых половым путем, у женщин. Клиническая дерматология и венерология. 2023;(3):236-243

Люпус-карцинома у пациента с туберкулезной волчанкой. Клиническая дерматология и венерология. 2023;(3):267-272

ВИЧ-ассоциированные дерматозы: акцентируем внимание. Клиническая дерматология и венерология. 2023;(3):309-315

Диагностика ВИЧ-инфекции в Чеченской Республике: современное состояние и перспективы. Профилактическая медицина. 2024;(1):17-24

Диагностика сочетанных офтальмологических и дерматологических проявлений ВИЧ-инфекции. Вестник офтальмологии. 2024;(1):79-85

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Описать особенности клинической картины и оценить частоту встречаемости ВИЧ-ассоциированных мозжечковых дегенераций у пациентов с прогрессирующими мозжечковыми атаксиями.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Обследованы 377 пациентов с прогрессирующими мозжечковыми атаксиями, проведены МРТ головного мозга, оценка по шкале для обследования и оценки атаксии (SARA), скрининг когнитивных нарушений по Монреальской шкале оценки когнитивных функций (MoCa). У пациентов с ВИЧ-инфекцией были исключены аутоиммунные, дефицитарные и другие причины атаксии, оппортунистические инфекции, мультисистемная атрофия и частые формы наследственных спиноцеребеллярных атаксий.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Выявлены 5 (1,3%) пациентов с сочетанием атаксии и ВИЧ-инфекции (2 мужчины, 3 женщины, возраст от 31 года до 52 лет). Медиана длительности ВИЧ-инфекции составила 5 лет, длительность атаксии — 1 год. В клинической картине, помимо прогрессирующей атаксии, наблюдались пирамидные знаки, дисфагия, реже — офтальмопарез, дистония, постуральный тремор рук, аффективные и умеренные когнитивные нарушения. МРТ головного мозга у 3 пациентов выявила признаки оливопонтоцеребеллярной атрофии, у 2 — изолированную дегенерацию мозжечка (преимущественно червя). Все пациенты получали комбинированную антиретровирусную терапию в различных схемах, однако, несмотря на это, атаксия носила прогрессирующий характер.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВИЧ-инфекция является редкой причиной развития мозжечковой дегенерации. Данный диагноз до настоящего времени остается диагнозом исключения. Мозжечковая дегенерация может возникать и прогрессировать даже после достижения стойкой ремиссии ВИЧ-инфекции на фоне высокоактивной антиретровирусной терапии.

Ключевые слова:

атаксия

вирус иммунодефицита человека

ВИЧ-инфекция

антиретровирусная терапия

клиническая картина

Авторы:

Нужный Е.П.

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

ORCID: 0000-0003-3179-7668

Брсикян Л.А.

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

ORCID: 0000-0002-2645-5842

Федотова Е.Ю.

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

SPIN РИНЦ: 3466-2212
Scopus AuthorID: 55263737800
ResearcherID: C-9072-2012
ORCID: 0000-0001-8070-7644

Иллариошкин С.Н.

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

SPIN РИНЦ: 8646-9426
Scopus AuthorID: 7004025426
ResearcherID: C-9033-2012
ORCID: 0000-0002-2704-6282

Дата поступления:

18.02.2023

Дата принятия в печать:

22.02.2023

Список литературы:

World Health Organization. HIV/AIDS. https://www.who.int/teams/global-hiv-hepatitis-and-stis-programmes/hiv/strategic-information/hiv-data-and-statistics
Wächter C, Eiden LE, Naumann N, et al. Loss of cerebellar neurons in the progression of lentiviral disease: effects of CNS-permeant antiretroviral therapy. J Neuroinflammation. 2016;13(1):272. https://doi.org/10.1186/s12974-016-0726-0
González-Scarano F, Martín-García J. The neuropathogenesis of AIDS. Nat Rev Immunol. 2005;5(1):69-81. https://doi.org/10.1038/nri1527
Евзельман МА, Снимщикова ИА, Королева ЛЯ, Камчатнов ПР. Неврологические осложнения ВИЧ-инфекции. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015;115(3):89-93. https://doi.org/10.17116/jnevro20151153189-93
Graus F, Ribalta T, Abos J, et al. Subacute cerebellar syndrome as the first manifestation of AIDS dementia complex. Acta Neurol Scand. 1990;81(2):118-120. https://doi.org/10.1111/j.1600-0404.1990.tb00945.x
Tagliati M, Simpson D, Morgello S, et al. Cerebellar degeneration associated with human immunodeficiency virus infection. Neurology. 1998;50(1):244-251. https://doi.org/10.1212/wnl.50.1.244
Puertas I, Jiménez-Jiménez FJ, Gómez-Escalonilla C, et al. Progressive cerebellar syndrome as the first manifestation of HIV infection. Eur Neurol. 2003;50(2):120-121. https://doi.org/10.1159/000072515
Nakamura S, Wate R, Shinde A, et al. Rinsho Shinkeigaku. 2009;49(10):651-655. https://doi.org/10.5692/clinicalneurol.49.651
Elsheikh BH, Maher WE, Kissel JT. Cerebellar atrophy associated with human immunodeficiency virus infection. Arch Neurol. 2010;67(5):634-635. https://doi.org/10.1001/archneurol.2010.28
Ganos C, Bernreuther C, Matschke J, et al. Ataxia and HIV: clinicopathologic correlations in a case of HIV-associated cerebellar leukoencephalopathy. Cerebellum. 2012;11(3):816-819. https://doi.org/10.1007/s12311-011-0345-3
Anand KS, Wadhwa A, Garg J. A Case of Cerebellar Ataxia Associated with HIV Infection. J Int Assoc Provid AIDS Care. 2014;13(5):409-410. https://doi.org/10.1177/2325957414531620
Nagao S, Kondo T, Nakamura T, et al. A case of human immunodeficiency virus infection with cerebellar ataxia that suggested by an association with autoimmunity. Rinsho Shinkeigaku. 2016;56(4):255-259. https://doi.org/10.5692/clinicalneurol.cn-000851
Hoyer C, Alonso A, Schlotter-Weigel B, et al. HIV-Associated Cerebellar Dysfunction and Improvement with Aminopyridine Therapy: A Case Report. Case Rep Neurol. 2017;9(2):121-126. https://doi.org/10.1159/000475544
Pedroso JL, Vale TC, Gama MTD, et al. Cerebellar degeneration and progressive ataxia associated with HIV-virus infection. Parkinsonism Relat Disord. 2018;54:95-98. https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2018.04.007
Paul R, Cohen R, Navia B, Tashima K. Relationships between cognition and structural neuroimaging findings in adults with human immunodeficiency virus type-1. Neurosci Biobehav Rev. 2002;26(3):353-359. https://doi.org/10.1016/s0149-7634(02)00006-4
Krebs FC, Ross H, McAllister J, Wigdahl B. HIV-1-associated central nervous system dysfunction. Adv Pharmacol. 2000;49:315-385. https://doi.org/10.1016/s1054-3589(00)49031-9
Klunder AD, Chiang MC, Dutton RA, et al. Mapping cerebellar degeneration in HIV/AIDS. Neuroreport. 2008;19(17):1655-1659. https://doi.org/10.1097/wnr.0b013e328311d374
Weis S, Neuhaus B, Mehraein P. Activation of microglia in HIV-1 infected brains is not dependent on the presence of HIV-1 antigens. Neuroreport. 1994;5(12):1514-1516. https://doi.org/10.1097/00001756-199407000-00026
Kallianpur KJ, Shikuma C, Kirk GR, et al. Peripheral blood HIV DNA is associated with atrophy of cerebellar and subcortical gray matter. Neurology. 2013;80(19):1792-1799. https://doi.org/10.1212/wnl.0b013e318291903f
Abe H, Mehraein P, Weis S. Degeneration of the cerebellar dentate nucleus and the inferior olivary nuclei in HIV-1-infected brains: a morphometric analysis. Acta Neuropathol. 1996;92(2):150-155. https://doi.org/10.1007/s004010050502
Cheng X, Mukhtar M, Acheampong EA, et al. HIV-1 Vpr potently induces programmed cell death in the CNS in vivo [published correction appears in DNA Cell Biol. 2007;26(3):192. Cheng, Xiandong [corrected to Cheng, Xiaodong]]. DNA Cell Biol. 2007;26(2):116-131. https://doi.org/10.1089/dna.2006.0541
Savio T, Levi G. Neurotoxicity of HIV coat protein gp120, NMDA receptors, and protein kinase C: a study with rat cerebellar granule cell cultures. J Neurosci Res. 1993;34(3):265-272. https://doi.org/10.1002/jnr.490340303
Orsini MJ, Debouck CM, Webb CL, Lysko PG. Extracellular human immunodeficiency virus type 1 Tat protein promotes aggregation and adhesion of cerebellar neurons. J Neurosci. 1996;16(8):2546-2552. https://doi.org/10.1523/jneurosci.16-08-02546.1996
Reiss KA, Bailey JR, Pham PA, Gallant JE. Raltegravir-induced cerebellar ataxia. AIDS. 2010;24(17):2757. https://doi.org/10.1097/qad.0b013e32833fca42

Smolen J, Landewe R, Bijlsma J, et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2019 update. Ann Rheum Dis. 2020;79(6):685-699. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2019-216655

Bruyere O, Honvo G, Veronese N, et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019;49(3):337-350. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2019.04.008

Клинические рекомендации Минздрава России «Падения у пациентов пожилого и старческого возраста». 2020. https://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/1030

Клинические рекомендации Минздрава России «Хроническая боль у пациентов пожилого и старческого возраста». 2020. https://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/1033

Клинические рекомендации Минздрава России «Гонартроз». 2021. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/667_1

Клинические рекомендации Минздрава России «Коксартроз». 2021. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/666_1

Iovu M, Dumais G, du Souich P. Anti-inflammatory activity of chondroitin sulfate. Osteoart Cart. 2008;16 Suppl 3:S14-18. https://doi.org/10.1016/j.joca.2008.06.008

Du Souich P, Garcia A,Verges J, Montell E. Immunomodulatory and anti-inflammatory effects of chondroitin sulphate. J Cell Mol Med. 2009;3(8A):1451-1463. https://doi.org/10.1111/j.1582-4934.2009.00826.x

de Abajo F, Gil M, Garcia Poza P, et al. Risk of nonfatal acute myocardial infarction associated with non-steroidal antiinflammatory drugs, non-narcotic analgesics and other drugs used in osteoarthritis: a nested case-control study. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2014;23:1128-1138. https://doi.org/10.1002/pds.3617

King D, Xiang J. Glucosamine/Chondroitin and Mortality in a US NHANES Cohort. J Am Board Fam Med. 2020;33(6):842-847. https://doi.org/10.3122/jabfm.2020.06.200110

Bell G, Kantor E, Lampe J, et al. Use of glucosamine and chondroitin in relation to mortality. Eur J Epidemiol. 2012;27(8):593-603. https://doi.org/10.1007/s10654-012-9714-6

Morrison L. Reduction of ischemic coronary heart disease by chondroitin sulfate. Angiology. 1971;22(3):165-174. https://doi.org/10.1177/000331977102200308

Morrison L, Enrick N. Coronary Heart Disease: Reduction of Death Rate By Chondroitin Sulfate. Angiology. 1973;24(5):269-287. https://doi.org/10.1177/000331977302400503

Nakazawa K, Murata K. Comparative study of the effects of chondroitin sulfate isomers on atherosclerotic subjects. Clinical Trial. Z Alternsforsch. 1979;34(2):153-159.

Mazzucchelli R, Rodrı´guez-Martı´n S, Garcı´a-Vadillo A, et al. Risk of acute myocardial infarction among new users of chondroitin sulfate: A nested case-control study. PLoS ONE. 2021;16(7):e0253932. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0253932

Melgar-Lesmes P, Sánchez-Herrero A, Lozano-Juan F, et al. Chondroitin Sulphate Attenuates Atherosclerosis in ApoE Knockout Mice Involving Cellular Regulation of the Inflammatory Response. Thromb. Haemost. 2018;118(7):1329-1339. https://doi.org/10.1055/s-0038-1657753

Williams K, Tabas I. The response-to-retention hypothesis of early atherogenesis. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 1995;15(5):551-561. https://doi.org/10.1161/01.atv.15.5.551

Adhikara I, Yagi K, Mayasari D, et al. Chondroitin Sulfate Nacetylgalactosaminyltransferase-2 Impacts Foam Cell Formation and Atherosclerosis by Altering Macrophage Glycosaminoglycan Chain. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2021 Mar;41(3):1076-1091. https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.120.315789

Bell J, Rhind S, Di Battista A, et al. Biomarkers of glycocalyx injury are associated with delayed cerebral ischemia following aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a case series supporting a new hypothesis. Neurocrit Care. 2016;26(3):339-347. https://doi.org/10.1007/s12028-016-0357-4

Nuytemansa K, Ortelb T, Gomeza L, et al. Variants in chondroitin sulfate metabolism genes in thrombotic storm. Thromb Res. 2018;161:43-51. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2017.11.016

Ye J, Esmon C, Johnson A. The chondroitin sulfate moiety of thrombomodulin binds a second molecule of thrombin. J Biol Chem. 1993;268(4):2373-2379.

McGee M, Wagner W. Chondroitin Sulfate Anticoagulant Activity Is Linked to Water Transfer Relevance to Proteoglycan Structure in Atherosclerosis. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2003;23(10):1921-1927. https://doi.org/10.1161/01.ATV.0000090673.96120.67

Moroudas A, Weinberg P, Parker K, Winlove C. The distribution and diffusion of small ions in chondroitin sulfate, hyaluronate and some proteoglycans solutions. Biophys Chem. 1988;32(2-3):257-270. https://doi.org/10.1016/0301-4622(88)87012-1

Закрыть метаданные