ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Сравнить эффективность физической реабилитации (ФР) и ботулинотерапии в лечении осложнений нейропатии лицевого нерва (НЛН).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Семьдесят шесть пациентов (70 женщин и 6 мужчин в возрасте 38 [31; 46] лет) с НЛН разной этиологии. Срок обращения за медицинской помощью 717 [256; 1638] дней. Диагностика двигательного паттерна включала определение силы мимических мышц, выявление осложнений — гипертонуса мышц и синкинезий, оценку по трем шкалам — House-Brackmann, Facial Nerve Grading System 2.0, Sunnybrook. Всем пациентам назначен стандартный комплекс ФР, дополнительно проводили расслабление мышц с двух сторон путем инъекций ботулотоксина A (Incobotulinumtoxin A) — группа БТА (n=34; 44,7%) или специальными техниками ФР — группа ЛФК (n=42; 55,3%)

РЕЗУЛЬТАТЫ

Группы БТА и ЛФК сопоставимы по возрасту, полу, этиологии и сроку обращения, однако у пациентов группы БТА НЛН были более тяжелой степени (U=534,5; p=0,031). При гипертонусе мышц пораженной стороны наблюдали ограничение объема активных движений, что связывали с недостаточной силой мышц. В группе БТА наблюдали стойкий клинический эффект уменьшения умеренных и выраженных осложнений — гипертонуса и синкинезий, которое только в ¹/₄ случаев сопровождалось нарастанием силы мышц пораженной стороны. В группе ЛФК уменьшение выраженности осложнений было в случаях легких нарушений, при этом всегда сопряжено с нарастанием силы мышц (χ²=45,505; p<0,001).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ФР и ботулинотерапия являются эффективными методами лечения осложнений НЛН. ФР, направленная на расслабление и растяжение мышц, применима для профилактики и при коррекции расстройств легкой степени. Ботулинотерапия позволяет добиться значимого стойкого клинического эффекта в коррекции умеренных и выраженных осложнений (гипертонуса мышц и синкинезий).