Каменсков М.Ю.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России

Яковчик А.Ю.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России

Перспективы применения бинокулярной системы трекинга глаз для диагностики педофильного расстройства

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(9): 72-79

Просмотров : 281

Загрузок : 5

Как цитировать

Каменсков М.Ю., Яковчик А.Ю. Перспективы применения бинокулярной системы трекинга глаз для диагностики педофильного расстройства. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(9):72-79.
Kamenskov MYu, Yakovchik AYu. Prospects for the use of a binocular eye tracking system for the diagnosis of pedophilic disorder. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2020;120(9):72-79.
https://doi.org/10.17116/jnevro202012009172

Авторы:

Каменсков М.Ю.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России

Все авторы (2)

Наличие стойких аномальных сексуальных желаний и фантазий, включающих эротические и сексуальные действия с детьми допубертатного возраста, является диагностическим критерием педофилии и одним из самых сильных прогностических факторов совершения повторных правонарушений в отношении детей.

Однако в судебно-психиатрической практике диагностика педофильного расстройства является одной из наиболее сложных задач. Это связано с установкой обвиняемых в сексуальных преступлениях в ходе клинического интервью давать социально одобряемые ответы на вопросы, имеющие медицинское квалификационное значение. Ввиду существующих трудностей приблизительно в 20% случаев специалисты вынуждены прибегать к условным и вероятностным выводам о наличии педофильного расстройства или мотивированно отказываться от дачи заключения [1]. В связи с этим существует необходимость в разработке дополнительных инструментальных методов диагностики.

В настоящее время активно внедряются новые подходы для выявления парафильного сексуального интереса. Одной из используемых в Канаде, США и некоторых Европейских странах методикой является пенильная плетизмография. Несмотря на ее широкое применение, недавние исследования показали, что диагностическая точность этого метода зависит от модальности стимуляции [2]. Она обладает достаточно низкой чувствительностью, обусловливая высокий процент ложноотрицательных результатов [3].

Применение другой методики — тестирования на полиграфе — до сих пор остается предметом споров, хотя в некоторых странах полиграф используется для выявления сексуальных предпочтений, событий и эмоциональных состояний, предрасполагающих к повторному правонарушению, и верификации сексуального и криминального анамнеза [4—8]. Тем не менее применение полиграфа в диагностических целях весьма ограничено и оценка его точности прерогатива будущих исследований.

Оба указанных метода имеют ряд недостатков, которые более подробно обсуждаются в цитируемых выше публикациях. В связи с этим необходимо разрабатывать другие подходы к инструментальной диагностике.

Одним из перспективных методов является оценка сексуального интереса посредством системы бинакулярного трекинга глаз. Хотя отслеживание движений глаз используется с конца XIX века [9], применимость айтрекера к анализу организации сексуального поведения была обнаружена сравнительно недавно.

На современном этапе используются контактные и бесконтактные высокоскоростные системы бинокулярного трекинга, которые позволяют с высокой точностью измерять и анализировать движения глаз с определением направления взора, что дает возможность изучать процессы зрительного восприятия посредством анализа четырех основных физиологических процессов (саккад, фиксаций, диаметра зрачка, морганий), каждый из которых характеризуется рядом физических параметров: пространственно-временных, скоростных, частотных и др.

Большая часть исследований по анализу организации восприятия эротической информации с применением айтрекера проведена с учетом гендерных особенностей здоровых [10—12]. При этом было показано, что зрительное восприятие находится в зависимости от многочисленных факторов: гормонального фона, сексуальной потребности, компульсивности сексуального поведения, личностных особенностей или даже контента стимульного эротического материала [13—15].

Исследования, касающиеся применения системы отслеживания глаз для квалификации сексуальных девиаций, единичны. Недавние из них показали, что лица с педофилией гораздо быстрее обращают свое внимание на эротические фотографии с изображением детей, чем на нормативные стимулы. В связи с этим был сделан вывод о том, что в случае наличия педофилии обследуемые в первые миллисекунды экспозиции стимула автоматически выбирают сексуально предпочитаемый объект, и демонстрируют менее стабильную, но более длительную и сексуально ориентированную структуру фиксаций [4].

В последующих экспериментах было продемонстрировано, что особенности произвольного внимания и исполнительных функций педофилов и преступников без парафилий отличаются как на автоматическом, так и на контролируемом уровне. Так, предъявление девиантных объектов, которые экспериментально представлены вместе с когнитивной задачей, мешает решению этой задачи, поскольку при педофилии обследуемые значительно дольше по времени по сравнению с контрольной группой обращают внимание на педофильные стимулы и совершают большее количество ошибок в решении задачи [16].

Данные результаты подчеркивают потенциальную возможность использования айтрекинга в рамках производства судебно-психиатрических экспертиз для оценки девиантных сексуальных предпочтений. Более того, сам метод оказывается более диагностически эффективным по сравнению с другими, например пениальной плетизмографией, временем просмотра и тестом скрытых ассоциаций [17, 18].

Вместе с тем при использовании бинокулярной системы трекинга глаз для диагностики педофильного расстройства подходы к построению психофизиологического эксперимента различаются у разных авторов, и далеко не все регистрируемые физиологические процессы, которые могут иметь диагностическую ценность, подлежали детальному изучению.

Цель настоящего исследования — оценка возможностей применения трекинга глаз для выявления педофильного расстройства.

Материал и методы

Настоящее эмпирическое прикладное исследование было проведено в Национальном медицинскомом исследовательском центре психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского в период с 2017 по 2019 г.

В исследование были включены 100 мужчин от 20 до 50 лет, среди которых 21 — психически здоровые лица и 79 человек привлекались к уголовной ответственности за совершение преступлений против половой неприкосновенности детей и проходили комплексную судебную сексолого-психиатрическую экспертизу в указанном центре.

Обследуемые были разделены на две группы: первую, основную, группу составили 43 человека с расстройствами сексуального предпочтения в виде гетеросексуальной педофилии (рубрика по МКБ-10 F65.4) (56%), гомосексуальной педофилии (F65.4) (25%) и бисексуальной педофилии (F65.4) (19%). Критериями включения в основную группу послужила клиническая диагностика педофилии в соответствии с указаниями МКБ-10 рубрики F65.4. Все обследуемые обвинялись в совершении сексуальных действий против детей препубертатного и раннего пубертатного возрастов.

Вторую, контрольную, группу составили 57 человек без признаков расстройств сексуального предпочтения: как добровольцы, так и подэкспертные, совершившие сексуальные правонарушения, но без клинических признаков парафилий. Объединение указанных лиц в одну группу основывалось на том, что они были близки по проявлениям своей сексуальности, которая соответствовала нормативной. В том и другом случаях у обследуемых отмечалось формирование гетеросексуальной ориентации, характеризующейся стойким платонико-эротическим, сексуальным влечением к женщинам и его реализацией. Анализ данных психофизиологического эксперимента также не обнаружил различий в характере просмотра стимульного материала между добровольцами и правонарушителями без расстройств сексуального предпочтения. Подобный подход (объединение добровольцев и правонарушителей без парафилий в одну группу) использовался и другими исследователями, которыми также не были обнаружены существенные различия между этими двумя когортами [19].

Критериями невключения в обе группы явилось наличие психотической симптоматики, выраженных нарушений зрения, требующих коррекции, и острых соматических или инфекционных заболеваний.

По возрастному составу обе группы не различались между собой: соответствующие средние показатели были 37,2±10,8 и 36,9±12,6 года.

В исследовании применялись клинико-психопатологический, сексологический, психофизиологический и статистический методы.

В первой группе психические расстройства отмечались у 60% и были представлены в основном органическими психическими расстройствами и расстройствами личности. В контрольной группе у большей части обследованных (69%) клинических признаков психических расстройств не обнаруживалось (табл. 1).

Таблица 1. Диагностическая оценка психических расстройств

Психическое расстройство

Первая группа

(n=43)

Вторая группа

(n=57)

Точный критерий Фишера

абс.

%

абс.

%

Органическое эмоционально-лабильное расстройство (F06.6)

1

2,3

0

Легкое когнитивное расстройство (F06.7)

1

2,3

0

Органическое расстройство личности (F07.0*)

6

14,0

8

14,0

Синдром зависимости от алкоголя (F10.2*)

1

2,3

4

7,0

Параноидная шизофрения, ремиссия (F20.0)

1

2,3

2

3,0

Шизотипическое расстройство (F21)

3

7,0

0

Расстройства личности (F60—61)

12

28,0

4

7,0

p=0,005

Умственная отсталость легкой степени (F70)

1

2,3

0

Психические расстройства не были диагностированы

17

39,5

39

69,0

p=0,004

При проведении трекинга глаз использовалась высокоскоростная система дистанционного бинокулярного трекинга (SMIiViewXRED (Германия) в комбинации с iView рабочей станцией), представляющая собой бесконтактную и неинвазивную технологию, которая позволяет с высокой точностью измерять и анализировать движения глаз с определением направления взора.

Оборудование регистрирует движения взора с частотой 500 Гц при разрешении 0,03 и погрешности 0,4 углового градуса. Движения глаз записываются с помощью инфракрасной камеры, регистрирующей также корнеальный рефлекс и расширение/сужение зрачка.

Эротические стимулы предъявлялись на жидкокристаллическом мониторе, расположенном на расстоянии 60—70 см от глаз. В ходе эксперимента использовались фотографии обнаженных моделей — женщин (нормативные гетеросексуальные стимулы) и детей обоих полов (девиантные стимулы).

Перед проведением тестирования зачитывалась следующая инструкция: «В ходе обследования вам будут предъявляться эротические изображения, которые вам следует внимательно просматривать, оценивая сексуальную привлекательность моделей. В начале теста вам следует зафиксировать свой взгляд на центральной точке. Затем в правой или левой части экрана на несколько секунд появится эротическое изображение, которое следует рассматривать. После того, как оно исчезнет, в центре экрана вновь появится точка, и вы вновь должны зафиксировать свой взгляд на ней».

Время экспозиции фиксационной точки составляло 2000 мс, эротического слайда — 15 000 мс. Всего использовалось 6 стимулов с изображением разных моделей: 2 нормативных гетеросексуальных, 2 гомосексуальных педофильных и 2 гетеросексуальных педофильных стимула. Указанные стимулы предъявлялись неоднократно и в разной последовательности, всего было 4 сета предъявлений стимульного материала. Структура сета была следующей: 1C—1R—2R—3R—4R—2C, где C — стимулы сравнения (нормативные гетеросексуальные), R — релевантные (девиантные).

Стимулы были однородными по своим физическим свойствам: эротическая фигура в положении стоя предъявлялась на нейтральном сером фоне. Девиантные стимулы подбирались таким образом, чтобы внешний вид моделей соответствовал I—II стадии полового развития по Таннеру, характеризующегося отсутствием оволосения на теле, неразвитыми половыми органами и молочной железистой тканью. В качестве нормативных стимулов были отобраны женщины молодого возраста с наличием оволосения в паховой области и развитыми молочными железами.

По итогам психофизиологического эксперимента анализировалась фиксационная активность в зоне интереса (ЗИ), которая соответствовала объекту, изображенному на фотографии, и выделялась вручную в программном обеспечении BeGaze, предлагаемом SMI.

Предварительный анализ данных осуществлялся с применением программного обеспечения BeGaze, которое позволяет анализировать несколько параметров, отражающих фиксационную активность в зоне интереса, и проводит первичный автоматический расчет значений для каждого стимула. В рамках настоящего исследования были изучены такие частотно-временные характеристики фиксационной активности, как время входа взора в область (время от начала предъявления стимула до попадания взора в ЗИ); общее время просмотра стимула (сумма продолжительностей всех саккад и фиксаций в ЗИ); продолжительность первой фиксации в ЗИ; средняя продолжительность фиксаций в ЗИ.

Помимо этого, мы дополнительно вычисляли еще один параметр, который обозначили как «Индекс фиксационной активности» (ФА): общая продолжительность всех фиксаций (фиксационное время), деленная на общую продолжительность саккад (саккадическое время). Фиксационное время автоматически рассчитывается программой BeGaze и представляет собой сумму продолжительностей всех фиксаций в ЗИ. Саккадическое время программа не анализирует в ЗИ, однако его можно вычислить через разницу общего времени просмотра стимула и фиксационного времени. Индекс фиксационной активности рассчитывался следующим образом:

Необходимость изучения данного параметра была обусловлена тем, что он косвенно отражает процессы активного восприятия информации, которые связаны с фиксацией взора, и позволяет судить о частоте перемещения взора, поскольку учитывает и саккадическую активность.

Для выявления межгрупповых различий применялись критерий Фишера, Т-критерий, также дополнительно были использованы анализ ANOVA и корреляционный анализ Спирмена.

Исследование проводилось в полном соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (ред. от 28 декабря 2013 г., с изм. от 4 июня 2014 г.) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Законом Российской Федерации от 2 июля 1992 г. № 3185-1 (ред. от 28 декабря 2013 г., с изм. от 4 июня 2014 г.) «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» в соответствии с Международной конференцией по гармонизации, другими требованиями законодательства Российской Федерации и стран, принимавших участие в исследовании, согласуется с принципами, заложенными Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации и Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 27 сентября 2005 г. № 232-ст «Национальный стандарт Российской Федерации «Надлежащая клиническая практика Good Clinical Practice (GCP) ГОСТ Р 52379-2005».

Каждый участник исследования был проинформирован о цели, плане и продолжительности исследования, процедурах, входящих в него, возможных сопутствующих рисках и неудобствах, своих законных правах и принял решение об участии самостоятельно и добровольно, что подтвердил личной подписью в бланке информированного согласия.

Результаты и обсуждение

При анализе параметров фиксационной активности было выявлено, что у обследуемых обеих групп отмечается статистически значимое более длительное общее время просмотра нормативного стимула (12 448±205 мс и 11 556±196 мс) по сравнению с девиантным (11 872±280 мс и 10 659±170 мс, p<0,05), при этом мужчины первой группы дольше просматривают эротические стимулы (и нормативные, и девиантные), чем обследуемые второй (p<0,05) (табл. 2).

Таблица 2. Показатели фиксационной активности в первой и второй группах обследованных при использовании нормативного и девиантного стимулов

Показатель

Первая группа

(n=43)

Вторая группа

(n=57)

нормативный

девиантный

нормативный

девиантный

Время входа, мс

396±58*, ***

627±114

659±77

731±64

Общее время просмотра, мс

12 448±205*, ***

11 872±280****

11 556±196**

10 659±170

Продолжительность первой фиксации, мс

277±25***

314±68****

193±10

184±8

Средняя продолжительность фиксаций, мс

289±13

368±64****

275±10

276±7

Индекс ФА

4,68±0,5*

58,5±50****

4,9±0,3

5,2±0,4

Примечание. * — статистически значимые различия при просмотре нормативного и девиантного стимулов обследуемыми первой группы (p≤0,05); ** — статистически значимые различия при просмотре нормативного и девиантного стимулов обследуемыми второй группы (p≤0,05); *** — статистически значимые различия между обследуемыми первой и второй групп при просмотре нормативного стимула (p≤0,05); **** — статистически значимые различия между обследуемыми первой и второй групп при просмотре девиантного стимула (p≤0,05).

Сходные результаты были получены K. Jordan и соавт. [16] и P. Fromberger и соавт. [17], которые указывали, что лица с педофилией значительно дольше просматривают нормативные и девиантные эротические образы, чем здоровые обследуемые. Однако в противовес нашим данным ими не было обнаружено достоверных отличий во времени просмотра нормативного и девиантного стимулов внутри каждой группы. Вполне возможно, что это связано с расхождением экспериментальных парадигм, поскольку зарубежные авторы в своих исследованиях предъявляли до 64 разных фотографий взрослых и детей, причем два объекта, различающиеся по возрастным или половым признакам, одновременно. На этапе разработки дизайна нашего психофизиологического эксперимента мы также применяли схожий подход, предъявляя эротические стимулы попарно, однако последующий анализ данных не позволил выявить существенных различий между группами в связи с тем, что обследуемые с педофилией избегали просматривать девиантные стимулы, выбирая для изучения преимущественно нормативный объект.

Следует отметить, что полученный нами и зарубежными исследователями результат не позволяет выявить аномальный сексуальный интерес у лиц с педофилией, поскольку у них общее время просмотра больше при предъявлении нормативного, а не девиантного стимула.

Однако величина этого показателя зависит от эмоционального выражения лица тех объектов, которые предъявляются обследуемым (особенности экспрессии моделей оценивались авторами статьи). Выявленные закономерности были одинаковыми для лиц первой и второй групп: наиболее высокие показатели общего времени просмотра отмечаются при предъявлении девиантного стимула с нейтральной экспрессией, а наиболее низкие — изображения ребенка с положительной экспрессией. При предъявлении нормативного стимула выявляются обратные закономерности: при предъявлении женщины с нейтральной экспрессией — низкие значения показателя, а во время экспозиции женщины с положительной экспрессией — высокие значения общего времени просмотра.

В связи с этим внутри каждой группы мы сравнили общее время просмотра при экспозиции девиантного и нормативного стимулов, на которых запечатлены образы ребенка и женщины с нейтральной экспрессией. Оказалось, что в первой группе отмечается более высокое значение показателя при предъявлении уже девиантного, а не нормативного стимула (13 053±319 против 11 866±463, p<0,05). Во второй группе общее время просмотра выше при предъявлении нормативного стимула (11 161±222 против 10 708±252 мс, p=0,1).

Для наглядности полученных результатов был проведен анализ ANOVA, который представлен на рисунке: факторы «группа» и «стимул» были связаны с общим временем просмотра стимула (F(1,462)=3,7275, p=0,05).

Связь факторов «группа»/«стимул» и общего времени просмотра стимула.

При сопоставлении девиантных и нормативных стимулов, на которых запечатлены модели с положительной экспрессией, по общему времени просмотра стимула нами были обнаружены различия, аналогичные указанным в табл. 2.

Полученные результаты ставят перед исследователями ключевой вопрос, связанный со стандартизацией стимульного материала. Ранее, в рамках проведения иных психофизиологических исследований, упоминалось о том, что стимульный материал должен быть лишен эмоциональной нюансировки. Так, А.Б. Пеленицын и А.П. Сошников [20] указывают на то, что при тестировании на полиграфе вербальные стимулы — вопросы — должны зачитываться громким и монотонным голосом. То же касается и предъявления во время пенильной плетизмографии эротических сюжетов вербальной модальности [21]. При проведении исследований на системе бинокулярного трекинга глаз были выявлены различия в фиксации взора на изображениях с различным эмоциональным контекстом: оказалось, что взгляд обследуемых непроизвольно более длительное время фиксируется на позитивных изображениях [22].

С учетом полученных данных мы рекомендуем в диагностических целях использовать высокостандартизированный стимульный материал и избегать применения фотографий взрослых и детей с положительной или негативной экспрессией, поскольку это может привести к ошибочным результатам. В то же время применение стимулов с изображенными на них моделями с нейтральной экспрессией позволяет выявить интерес к тому стимулу, который действительно соответствует сексуальным предпочтениям обследуемых. Однако визуальный материал, как это указывалось ранее, должен также придерживаться и других требований: слайды должны быть однородными по цветовой гамме, размеру и контенту [23].

Высокая стандартизация стимульного материала, который используется в диагностических целях, позволит в будущем избежать тех проблем, которые возникают при пенильной плетизмографии: несмотря на многолетний клинический опыт и опубликованные данные исследований по надежности и валидности метода, универсальные стандарты тестирования все еще находятся в разработке, что с практической точки зрения ведет к противоречивым диагностическим версиям [24].

Переходя к обсуждению других параметров, следует отметить, что общее время просмотра стимула было тесно связано с такими трудноконтролируемыми процессами окуломоторной активности, как время входа в ЗИ и продолжительность первой фиксации. В первой группе обследуемые быстрее переводили свой взгляд с фиксационной точки на эротические стимулы после их появления. Об этом свидетельствуют небольшие значения времени входа в ЗИ при предъявлении нормативного (396±58 мс в первой группе против 659±77 мс во второй группе, p<0,05) и девиантного (627±114 мс против 731±64 мс) стимулов.

При анализе продолжительности первой фиксации оказалось, что максимальные ее значения отмечаются при предъявлении того стимула, который входит в структуру сексуальных предпочтений обследуемых, т.е. педофильного для лиц первой группы и нормативного для тестируемых второй. Однако эти различия наиболее очевидны для первой группы (314±68 мс для девиантного стимула, 277±25 мс для нормативного стимула, p=0,1).

Оба указанных параметра коррелировали с общим временем просмотра того стимула, который был релевантен сексуальным предпочтениям обследуемых первой и второй групп: так, связь между временем входа и общим временем просмотра носила обратный характер и составила r=–0,4 (p<0,05), а зависимость между продолжительностью первой фиксации и общим временем просмотра была прямой, слабой, но статистически значимой (r=0,2, p<0,05). При анализе связей между этими же параметрами для стимулов, нерелевантных предпочтениям, они оказались слабее для времени входа (r=0,3, p<0,05) и отсутствовали для продолжительности первой фиксации.

Предполагается, что время входа и продолжительность первой фиксации в большей степени связаны с неконтролируемыми неосознаваемыми процессами анализа визуальной информации и могут оцениваться как показатели непроизвольного внимания, а общее время просмотра поддается сознательному контролю и отражает произвольное внимание [17]. Учитывая полученные нами данные о том, что время входа короче, а продолжительность первой фиксации больше при предъявлении стимулов, соответствующих сексуальным предпочтениям обследуемых, можно предположить особую роль бессознательных процессов в раннем распознавании значимой визуальной информации. Это соотносится с результатами проведенного нами нейрофизиологического исследования, в рамках которого лицам с педофилией и без парафилий на сублиминальном уровне предъявлялись эротические стимулы [25]. Было показано, что выраженность изменений вызванных ритмов ЭЭГ соответствует субъективной значимости и степени привлечения внимания только к тем эротическим стимулам, которые релевантны сексуальным предпочтениям, причем анализ латентности максимумов вызванных альфа- и бета-ритмов свидетельствовал о существенной роли неосознаваемых процессов в идентификации стимулов. Это вполне согласуется с эволюционной точкой зрения, согласно которой биологически значимые стимулы обрабатываются с повышенным приоритетом, обусловливающим максимально эффективные реакции, и поэтому процессы раннего внимания обеспечивают высокий уровень обработки даже до того, как эти стимулы воспринимаются сознательно [26].

Учитывая наличие выявленных в настоящем исследовании корреляционных связей, можно предположить, что процессы раннего распознавания значимого стимула тесно связаны с осознанным анализом зрительной информации. Об этом можно судить не только по общему времени просмотра стимула, но и таким параметрам фиксационной активности, как средняя продолжительность фиксаций и индекс фиксационной активности, которые оказались выше для первой группы при экспонировании педофильных стимулов (см. табл. 2). Это позволяет говорить о том, что лица с педофилией значительно дольше фиксируют свой взор и существенно меньше совершают саккад при анализе значимого для них стимула по сравнению со второй группой.

Известно, что активное восприятие и осознанная обработка визуальной информации осуществляются именно в период фиксации взора, а не в ходе совершения саккад [27]. В связи с этим высокие показатели фиксационной активности у лиц первой группы при экспонировании девиантного стимула указывают на то, что при анализе этого материала задействовано и непроизвольное, и произвольное внимание.

В соответствии с современными представлениями центральной задачей прикладных психофизиологических исследований является оценка значимости стимулов на основе анализа и интерпретации зарегистрированных психофизиологических реакций. Оценка стимула происходит в течение 200—400 мс с момента его экспозиции, после чего наступает его осознанное восприятие, которое еще больше усиливает реакции, если стимул значим. Само понятие значимости тесно связано с вниманием, благодаря которому повышается эффективность работы каналов восприятия и переработки информации. Таким образом, чем выше значимость стимула, тем больше внимания он привлекает, тем сильнее непроизвольное изменение психофизиологического состояния и тем более выраженными будут физиологические реакции, отражающие это изменение [20].

Экстраполируя эти положения на полученные нами результаты, становится очевидным, что повышенное непроизвольное и произвольное внимание к девиантным стимулам у лиц с педофильным расстройством отражает их значимость, которую косвенно мы можем оценить по параметрам фиксационной активности.

Как оказалось при проведении индивидуального анализа каждого конкретного случая, вклад параметров фиксационной активности в оценку значимости предъявляемого стимула различен: общее время просмотра и индекс ФА имеют «диагностическое» значение приблизительно в 77%случаев, продолжительность первой фиксации — в 53%, время входа в ЗИ — в 48%, средняя продолжительность фиксаций — в 40%. Мы полагаем, что добиться высокого, близкого к 100%, значения каждого из указанных параметров практически невозможно, поскольку особенности глазного поведения тесным образом связаны с поставленной в рамках эксперимента задачей, инструкцией, физическими характеристиками стимульного материала, личностными особенностями обследуемых, биологической составляющей полового влечения, сексуальной ориентацией и т.д. [28], которые в конечном счете определяют индивидуальный стиль изучения информации.

Тем не менее при использовании системы трекинга глаз указанные проблемы, по всей видимости, могут поддаваться решению, если значимость стимула оценивается по совокупности анализируемых признаков, как это происходит в других прикладных исследованиях [20].

Полученные данные позволяют говорить о том, что трекинг глаз является вполне перспективной диагностической инструментальной методикой для выявления парафильных расстройств. Однако, как любой другой новый метод, в начале своего становления он сталкивается с рядом методических трудностей, обсуждаемых в настоящей статье.

В соответствии с полученным данными, следует отметить, что при разработке диагностических тестов визуальной модальности стимульный материал должен быть высокостандартизован и учитывать цветовую гамму, размер, контент, а также эмоциональную насыщенность изображений, что в дальнейшем позволит избежать ряда трудностей, которые возникают в других прикладных психофизиологических исследованиях.

Кроме этого, при анализе и интерпретации результатов с целью выявления парафильного интереса большое значение принимает оценка непроизвольного и произвольного внимания, которая базируется на исследовании фиксационной активности. Так, было выявлено, что высокие показатели общего времени просмотра стимула, продолжительности первой фиксации, средней продолжительности фиксаций, индекса фиксационной активности свидетельствуют о высоком уровне внимания к экспонируемым девиантным стимулам у обследуемых с педофильным расстройством, что указывает на их большую значимость по сравнению с нормативными стимулами.

Однако при индивидуальном анализе данных следует учитывать не отдельные физиологические показатели, а их совокупность, поскольку окуломоторная активность находится под существенным влиянием внутренних и внешних факторов.

В рамках настоящей статьи были отражены только параметры фиксационной активности, однако не анализировались другие физиологические процессы (саккады, моргания, диаметр зрачка), которые детально будут обсуждаться в последующих работах. Помимо этого, в данном исследовании не анализировалось влияние психической патологии на показатели фиксационной активности, которые могут существенно раличаться в зависимости от нозологической принадлежности обследуемых лиц. Выявление связей фиксационной и саккадической активности с психопатологической симптоматикой является прерогативой наших будущих исследований при достаточном наборе клинического материала.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо с ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail