ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить связь черепно-мозговой травмы (ЧМТ), полученной до дебюта рассеянного склероза (РС), со скоростью прогрессирования неврологических расстройств и маркерами проницаемости гематоэнцефалического барьера, воспаления, демиелинизации и глиоза в цереброспинальной жидкости.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В проспективном контролируемом рандомизированном исследовании приняли участие 88 больных ремиттирующим РС Алтайского края России с/без ЧМТ до дебюта РС (n=44; 19 мужчин, 25 женщин в каждой группе). Нарастание инвалидизации оценивали ретроспективно. Плеоцитоз, уровень белка, альбумина, С-реактивного белка, TNF-α, основного белка миелина, белка S100 измеряли в цереброспинальной жидкости в подгруппах пациентов (n=14 в каждой из групп) в периоды ремиссии и обострения РС.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В группе больных с ЧМТ до дебюта РС документированы сотрясение и ушиб головного мозга легкой степени у 35 (79,5%) и 9 (20,5%) пациентов соответственно. У 72,5% больных ЧМТ была в возрасте старше 15 лет. Скорость прогрессирования PC была выше в группе больных с ЧМТ по сравнению с группой больных без ЧМТ (0,76±1,28 и 0,40±0,43 балла EDSS в год соответственно; p=0,014). ЧМТ до дебюта РС повышает риск нарастания инвалидизации более чем на 0,25 балла EDSS в год (ОШ 2,74; 95% ДИ 1,10—6,85; p=0,029). Ни при обострении, ни в период ремиссии РС не найдено межгрупповых различий исследованных показателей цереброспинальной жидкости.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Сотрясение или ушиб головного мозга легкой степени тяжести до развития РС могут быть факторами, влияющими на прогрессирование неврологического дефицита. Представляется актуальным исследование механизмов неблагоприятного влияния ЧМТ на прогрессирование РС.