ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучение структуры клинических проявлений психических нарушений в остром периоде течения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и их связь с выраженностью иммунного ответа, оценка профиля эффективности и безопасности спектра применяемых средств психофармакотерапии.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведено одноцентровое открытое ретроспективное когортное исследование. Исследовали пациентов, госпитализированных в инфекционные и перепрофилированные под COVID-19 клинические отделения с диагнозом COVID-19 (соответствие по критериям кода МКБ-10: U07.1) в период с сентября 2020 г. по март 2021 г. Основную группу составили 72 пациента, средний возраст 71 [56,0; 81,0] год, женщин 64,0%. Контрольная группа (n=2221) была сформирована из числа госпитализированных в этот же период лиц с диагнозом U07.1 без психических расстройств в течение периода госпитализации, средний возраст 62 [51,0; 72,0] года, женщин 48,7%. Психические расстройства диагностировались в соответствии с критериями МКБ-10, оценивались следующие периферические маркеры воспаления: нейтрофилы, лимфоциты, тромбоциты, СОЭ, С-реактивный белок, интерлейкин (ИЛ); показатели коагулограммы: АЧТВ, фибриноген, протромбиновое время, D-димеры. Проведен анализ назначаемых средств психофармакотерапии.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Выявлен спектр психических нарушений в основной группе: у 43% (n=31) пациентов депрессивный эпизод (F32), у 31% (n=22) — расстройство приспособительных реакций (F43.2), у 7% (n=5) — делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами (F05), у 19% (n=14) — легкое когнитивное расстройство, обусловленное повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью (F06.7). В сравнении с контрольной группой у этих пациентов наблюдались статистически значимое (p<0,001) повышение уровня воспалительных маркеров (СРБ, ИЛ-6) и изменения коагулограммы. Из средств психофармакотерапии наиболее часто применялись препараты из группы атипичных нейролептиков: кветиапин у 44% пациентов в средней суточной дозе 62,5 мг, а также антидепрессанты из группы агонистов мелатониновых рецепторов 1 и 2-го типов (МТ1 и МТ2) и антагонистов серотониновых 5-НТ2С рецепторов: агомелатин у 11% пациентов в средней суточной дозе 25 мг.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Результаты проведенного исследования подтверждают гетерогенность структуры психических расстройств, манифестирующих в острой фазе течения коронавирусной инфекции, обнаруживается связь клинической картины и лабораторных показателей иммунного ответа организма на системное воспаление. Приведены рекомендации по выбору психофармакотерапии с учетом особенностей фармакокинетики и интеракции с соматотропной терапией.