Обоснование
Распространенность ожирения и избыточной массы тела среди людей разного возраста, пола, социального статуса и этнической принадлежности с каждым годом растет во всем мире, особенно эта тенденция становится очевидной в развитых странах Европы, Северной Америки, а также в Японии и Австралии [1]. В настоящее время не менее 30% трудоспособного населения России имеют избыточную массу тела, из них 25% страдают ожирением [2]. Распространенность ожирения среди детей и подростков резко возросла во второй половине ХХ века и на сегодняшний день в развитых странах до 25% подростков имеют избыточную массу тела, а 15% страдают ожирением [3]. В России в настоящее время 11,8% подростков в возрасте 12—17 лет имеют избыточную массу тела, из них 2,3% страдают ожирением [4].
Существенный рост распространенности ожирения в последние 30 лет во многом обусловлен культурными, социальными и средовыми влияниями. Высококалорийное питание и нарушения пищевого поведения приводят к увеличивающемуся дисбалансу между потребленными и потраченными калориями [5]. В этой связи основным патогенетическим фактором развития ожирения у людей разного возраста большинство специалистов считают прогрессирующую гипокинезию во всех сферах жизни современного человека [6], а физическим нагрузкам отводят ключевую роль в лечении и профилактике избыточной массы тела, ожирения и сопутствующих заболеваний [7]. Наиболее целесообразными и эффективными в этих целях считают аэробные нагрузки средней интенсивности в виде ходьбы, бега, езды на велосипеде, использования циклических тренажеров, плавания и аэробики [8].
Результативность всех патогенетических методов терапии ожирения существенно повышается при активном добровольном участии пациентов в лечебном процессе. Специалисты отмечают, что люди с избыточной массой тела характеризуются особым психотипом, определенным поведением и сниженной самооценкой [9]. В этой связи необходимыми условиями успешной реализации программ по снижению избыточной массы тела становятся: актуализация цели, поведенческие модификации, психологическая коррекция, создание мотивации и комфортной психологической обстановки [10].
Отмечено положительное влияние занятий танцами на соматическое состояние и психику пациентов с избыточной массой тела и ожирением за счет формирования положительного отношения к двигательной активности и позитивного эмоционального фона, создаваемого благодаря групповым занятиям и использованию популярной музыки [11]. Терапевтический эффект танцевальных программ связывают с повышением самооценки, снятием стресса и мышечного напряжения, уменьшением тревожности, агрессии, развитием контактности [12].
В программы по снижению избыточной массы тела активно включают способы с дополнительной мотивацией, одним из которых является определение биологического возраста (БВ). С клинико-физиологической точки зрения под БВ понимают соответствие индивидуальных морфофункциональных показателей некоторой среднестатистической норме данной популяции, отражающее степень и неравномерность развития, зрелости и старения разных физиологических систем [13]. В настоящее время на фоне популяризации здорового образа жизни все больше людей начинают ответственно относиться к своему здоровью, стремясь повысить его резервы, улучшить качество жизни и замедлить процессы старения [14]. БВ у лиц с избыточной массой тела и ожирением, как правило, превышает календарный возраст (КВ). Осознание этого факта людьми с избыточной массой тела, особенно женщинами, становится дополнительной мотивацией для их приобщения к здоровому образу жизни и желанию похудеть [15].
Анализ тематической научной литературы показал, что, несмотря на многообразие методик лечения и профилактики ожирения, при разработке персонифицированных программ оздоровления и коррекции массы тела недостаточное внимание уделяется мотивационным факторам и особенностям психоэмоционального статуса лиц с избыточной массой тела и ожирением, что послужило поводом для настоящего исследования.
Цель исследования — определить роль мотивационных факторов, включающих оценку БВ, в повышении эффективности оздоровительно-тренировочных программ для снижения избыточной массы тела.
Методы
Дизайн исследования
Исследование было экспериментальным, одноцентровым, выборочным, предусматривающим формирование основной и контрольной групп в соответствии с критериями включения, неослепленным, нерандомизированным, проспективным, включающим исходное, два этапных и заключительное комплексные обследования студенток с избыточной массой тела и ожирением I степени для оценки эффективности разработанных оздоровительно-тренировочных программ.
Критерии соответствия
Критериями включения были: женский пол, возраст от 17 лет до 21 года, индекс массы тела (ИМТ) 25—34,9 кг/м2, наличие экзогенно-конституционального ожирения I степени. В исследование не включали пациенток с симптоматическим (вторичным) ожирением. Кроме того, к критериям невключения отнесли наличие выраженной патологии сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и опорно-двигательной систем, лимитирующих возможность выполнения запланированных физических нагрузок, а также беременность.
Условия проведения
Первичное, этапные и заключительное обследования проводили на базе кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации и ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет). Занятия танцами в основной группе и физической культурой по программе вуза в контрольной группе проводили на кафедре физической культуры.
Продолжительность исследования.
Исследование проводили с сентября 2013 г. по июнь 2014 г.: первичное обследование — в начале семестра (сентябрь—октябрь 2013 г.) параллельно с ежегодной диспансеризацией студентов, этапные тестирования — через 3 и 6 мес, итоговое — через 9 мес от начала исследования.
Описание медицинского вмешательства
Всем участникам исследования проводили анкетирование, антропометрию, динамометрию, биоимпедансометрию. Функциональное обследование включало тесты вариационной пульсометрии и оценку физической работоспособности (PWC170), психологическое обследование — тест Люшера и опросник «Самочувствие, активность, настроение» (САН).
Основной исход исследования
Конечными точками исследования были изменения следующих показателей: массы тела, процента жира в его составе, БВ, физической работоспособности, эмоциональной стабильности, стрессоустойчивости, общей самооценки у студенток основной и контрольной групп.
Анализ в подгруппах
В соответствии с критериями включения в рамках ежегодной диспансеризации были обследованы 82 студентки Сеченовского университета с избыточной массой тела и ожирением I степени, средний возраст составил 18,5±1,4 года. Основную (1-ю) группу составили 42 девушки, готовые заниматься в танцевальных классах в свободное от учебы время. Контрольную (2-ю) группу составили 40 студенток с избыточной массой тела и ожирением I степени, не проявившие интереса к программе, продолжавшие заниматься физической культурой по стандартной программе вуза. Дополнительно была выделена группа сравнения (3-я группа), в которую вошли 36 сопоставимых по возрасту практически здоровых девушек с нормальной массой тела.
Методы регистрации исходов
Индивидуальные оздоровительно-тренировочные программы разрабатывали на основании результатов комплексного обследования, которое включало оценку жизненной емкости легких (ЖЕЛ) с помощью спирометра УСПЦ-01 (Россия), динамометрии с помощью динамометра кистевого МЕГЕОН-34090 (Россия); компонентов состава тела с помощью биоимпедансного анализатора АВС-01−0362 Медасс (Россия); физической работоспособности (тест PWC170) с определением максимального потребления кислорода (МПК); адаптационных резервов с помощью математического анализа длительности кардиоинтервалов по Р.М. Баевскому; психоэмоционального статуса по показателям теста Люшера и опросника САН.
При использовании тестов PWC170, вариационной пульсометрии по Р.М. Баевскому, Люшера, опросника САН анализ и расчеты показателей проводили с помощью аппаратно-программного комплекса «Истоки здоровья» (Россия) [16].
В соответствии с разработанным оригинальным способом оценки БВ (патент РФ на изобретение № 2612602 от 09.03.17 «Способ определения БВ по совокупности морфофункциональных показателей») анализировали наличие хронических заболеваний; ИМТ; индекс Робинсона, косвенно отражающий аэробную работоспособность, который вычисляли по формуле: частота сердечных сокращений (ЧСС)× систолическое артериальное давление (АДсист.) (в покое)/100; относительную величину ЖЕЛ (ЖЕЛ/кг); МПК (МПК/кг); силовой индекс (показатель кистевой динамометрии); показатель активности регуляторных систем, отражающий адаптационные резервы организма, который определяли с помощью математического анализа длительности кардиоинтервалов по Р.М. Баевскому; вегетативный коэффициент (ВК), отражающий способность к преодолению стресса, определяемый с помощью теста Люшера.
По результатам дифференцированной оценки всех вышеперечисленных показателей относительно возрастных норм определяли баллы от 1 до 3 со знаком + или –, увеличивающие или уменьшающие БВ относительно КВ.
Комплексное обследование студенток основной и контрольной групп проводили 4 раза: исходно, через 3, 6 и 9 мес от начала курса тренировок.
Основой разработанных оздоровительных программ для снижения избыточной массы тела были аэробные нагрузки с повышенной мотивацией в виде занятий танцами (хип-хоп и латиноамериканские танцы), которые студентки основной группы выполняли 2 раза в неделю по 1,5 ч. В качестве дополнительной самостоятельной тренировки (3-я в неделю) студенткам обеих групп были предложены нагрузки аэробной направленности: быстрая ходьба, плавание, использование велотренажеров и других кардиотренажеров (беговая дорожка, эллипсоидный и степ-тренажер). В зависимости от сезона рекомендовали езду на велосипеде или ходьбу на беговых лыжах. Бег не рекомендовали студенткам с ожирением и избыточной массой тела с ИМТ выше 27 кг/м2 из-за большой ударной нагрузки на суставы и позвоночник.
При составлении персонифицированных оздоровительных программ особое внимание уделяли точному дозированию физической нагрузки. Ее интенсивность определяли индивидуальным тренировочным диапазоном ЧСС (ЧССтрен), границы которого рассчитывали по формуле Карвонена (Karvonen) [17]: ЧССтрен=коэффициент интенсивности нагрузки× (ЧССмакс–ЧССпокоя)+ЧССпокоя.
Такая методика расчета интенсивности физической нагрузки позволяла учитывать планируемую цель занятия и индивидуальную величину резерва ЧСС (разность ЧССмакс и ЧССпокоя).
Для девушек с достаточными аэробными возможностями (PWC170 /кг выше 12 кгм/мин/кг; относительное МПК/кг выше 36 мл/мин/кг) использовали коэффициенты тренировочной зоны аэробной нагрузки и снижения массы тела 0,6 и 0,8. Для девушек с низким уровнем физической работоспособности (PWC-170/кг ниже 12 кгм/мин/кг; относительное МПК/кг ниже 36 мл/мин/кг) диапазон ЧСС определяли по формуле Карвонена с коэффициентами тренировочной зоны оздоровления, профилактики и снижения массы тела — от 0,5 до 0,7.
Пример. Для 20-летней студентки М. с достаточными аэробными возможностями (МПК/кг — 38 мл/мин/кг), у которой ЧССпокоя составляла 66 уд/мин, а ЧССмакс — 200 уд/мин, для снижения избыточной массы тела рекомендовали нагрузки в аэробной зоне с интенсивностью 60—80% от максимальной (с коэффициентами тренировочной зоны снижения массы тела от 0,6 до 0,8).
Расчет границ ЧССтрен проводили следующим образом:
— ЧССтрен нижней границы=0,6×(200—66)+66= 146 уд/мин;
— ЧССтрен верхней границы=0,8×(200—66)+66= 173 уд/мин.
Таким образом, студентке М. для достижения поставленной цели рекомендовали физическую нагрузку в диапазоне ЧСС от 146 до 173 уд/мин.
Контроль пребывания в целевой зоне пульса в процессе занятий осуществляли с помощью мониторов сердечного ритма POLAR (Финляндия).
Студентки контрольной (2-й) группы на протяжении всего периода исследования продолжали заниматься физической культурой по программе вуза 2 раза в неделю по 2 академических часа (90 мин). Им, как и студенткам основной (1-й) группы, была рекомендована дополнительная (3-я в неделю) самостоятельная тренировка аэробной направленности с индивидуально рассчитанной целевой зоной ЧСС.
Этическая экспертиза
Протокол исследования одобрен локальным комитетом по этике ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (протокол заседания № 11—13 от 13.11.13).
Статистический анализ
Статистическая обработка данных проведена с помощью программ SPSS Statistics 21и Microsoft Excel. Поскольку на данном объеме выборки получено нормальное распределение признаков, то были использованы методы параметрической статистики: для проверки гипотез о значимости различий применен критерий Стьюдента, при достоверном уровне вероятности различий p<0,05.
Результаты
Объекты (участники) исследования
В соответствии с критериями включения были обследованы 82 студентки Сеченовского университета с избыточной массой тела и ожирением I степени. Их морфофункциональные особенности по сравнению с аналогичными показателями 36 девушек с нормальной массой тела были определены на 1-м этапе исследования (табл. 1)
Психоэмоциональный статус всех обследованных студенток определяли по результатам теста Люшера и опросника САН. Отмечено, что ВК, характеризующий в тесте Люшера способность к преодолению стрессовой ситуации, у 30 (83,3%) из 36 студенток с нормальной массой тела находился в диапазоне нормы (1≤ВК≤1,5). У девушек с избыточной массой тела и ожирением I степени в оптимальном диапазоне этот показатель оказался лишь у 21 (25,6%) из 82 студенток. При этом у 46 (56,1%) студенток с избыточной массой тела и ожирением I степени ВК был <1. Уровень эмоциональной стабильности у студенток с избыточной массой тела и ожирением I степени также был достоверно ниже, чем у девушек с нормальной массой тела: 58,8±4,9 и 79,3±5,4% соответственно (р<0,05). При анализе результатов опросника САН определено, что средняя самооценка студенток с избыточной массой тела и ожирением I степени была существенно ниже, чем у девушек с нормальной массой тела: 60,6±4,2 и 81,3±6,2% соответственно (р<0,05). Достоверно ниже был показатель «самочувствие»: 62,47±3,8% у студенток с избыточной массой тела и ожирением I степени и 78,4±5,6% у студенток с нормальной массой тела (р<0,05). Аналогичная разница наблюдалась по показателям «активность» — 56,3±5,3 и 82,5±4,5% соответственно (р<0,05) и «настроение» — 64,8±4,1 и 85,3±9,2% соответственно (р<0,05).
В соответствии с оригинальным способом (патент РФ на изобретение № 2612602 от 09.03.17) определяли и сравнивали БВ с КВ у студенток с избыточной и нормальной массой тела в зависимости от количества набранных баллов и их значения со знаком «+» или «–» (табл. 2).
У студенток с нормальной массой тела БВ был на уровне КВ, разница между ними составляла в среднем 0,32±4,38 года. В группе девушек с избыточной массой тела и ожирением I степени отмечали существенное увеличение БВ относительно КВ в среднем на 7 лет (7,25±2,31 года).
При формировании основной и контрольной групп пытались добиться соответствия исходных морфофункциональных показателей в них (табл. 3).
Основные результаты исследования
Через 9 мес после начала занятий по индивидуальным оздоровительно-тренировочным программам в основной группе студенток провели итоговое тестирование. Его результаты, представленные в табл. 4, продемонстрировали
Анализ параметров психологического тестирования студенток 1-й группы через 9 мес выявил выраженную положительную динамику эмоциональной стабильности, способности к преодолению стрессов, самочувствия, активности, настроения и общей самооценки (табл. 5).
Анализ представленных в табл. 6 данных
Помимо динамики количественных показателей анализировали качественные изменения по соотношению числа студенток с избыточной массой тела и ожирением I степени. Через 9 мес в 1-й группе 16 (38,1%) студенток из категории «избыточная масса тела» перешли в категорию «нормальная масса тела» с ИМТ 18,5—24,9 кг/м2. С 14 до 8 уменьшилось число студенток с ожирением I степени, которые перешли в категорию «избыточная масса тела». Во 2-й группе существенных качественных изменений выявлено не было. Несмотря на то что 3 (7,5%) студентки, похудев, перешли в категорию «нормальная масса тела», у 11 девушек масса тела увеличилась, 1 из них перешла из категории «избыточная масса тела» в категорию «ожирение I степени».
Обсуждение
Резюме основного результата исследования
Эффективность разработанных оздоровительно-тренировочных программ доказана положительной динамикой большинства морфофункциональных показателей после курса тренировок в 1-й группе: снижение ИМТ в среднем составило 10%, жировая масса уменьшилась в среднем на 20%, аэробные возможности (МПК/кг) увеличились в среднем на 24,5%. Психологический статус улучшился за счет повышения уровня эмоциональной стабильности в среднем на 20%, улучшения самочувствия на 18%, настроения на 21,4%, активности на 22,6% и роста самооценки на 24%. Изначально повышенный в среднем на 7 лет БВ снизился в среднем на 5 лет. Во 2-й группе достоверной динамики аналогичных морфофункциональных показателей выявлено не было.
Обсуждение основного результата исследования
Проанализировав результаты первичного анкетирования, включавшего вопросы о повседневной двигательной активности, опыте занятий физической культурой и спортом, предпринятых попытках снижения избыточной массы тела и их результативности, определили, что в самостоятельно выбранных способах коррекции избыточной массы тела превалировали диеты, их практиковали 69 (84,1%) из 82 девушек, при этом эффективными их считали лишь 9 (13%) опрошенных студенток. Только 20 (24,4%) девушек в качестве способа похудения выбирали физические нагрузки, что в значительной мере было обусловлено низкой физической подготовкой большинства студенток и отсутствием интереса к предлагаемым видам тренировок. Так, субъективное ощущение тяжести нагрузки и дискомфорта при ее выполнении отмечали 52 (63,4%) девушки, при этом 35 (42,7%) студенток объясняли нежелание тренироваться отсутствием интереса к традиционным программам физического воспитания в учебных заведениях и низкой мотивацией к самостоятельным занятиям. Высокой учебной загруженностью и дефицитом времени низкую физическую активность объясняли 53 (64,3%) студентки.
Анализируя первичные данные биоимпедансометрии (см. табл. 2), отмечено увеличение содержания жировой массы на 17,2% у студенток с избыточной массой тела, на 20,3% у обследуемых с ожирением I степени по сравнению с девушками с нормальной массой тела. У девушек с избыточной массой тела и ожирением I степени содержание общей и внеклеточной жидкости достоверно не отличалось, превышая аналогичные показатели студенток с нормальной массой тела на 18,7 и 20,4% соответственно. Доля скелетных мышц достоверно не отличалась у всех обследованных студенток.
При анализе функционального состояния студенток с избыточной массой тела и ожирением I степени (см. табл. 2) выявлено существенное снижение относительных величин физической работоспособности (PWC/кг) и МПК (МПК/кг) в среднем на 25%.
Обобщенные результаты психологического тестирования выявили значительное снижение (в среднем на 20%) показателей эмоциональной стабильности, стрессоустойчивости, самочувствия и настроения в группе студенток с избыточной массой тела и ожирением I степени, что обусловлено низкой самооценкой, повышенной тревожностью, неготовностью к активной деятельности, установкой на минимизацию усилий для преодоления сложных ситуаций.
Увеличение БВ относительно КВ (см. табл. 3) в среднем на 7 лет (7,25±2,31 года) в группе девушек с избыточной массой тела и ожирением I степени было связано с наличием хронических заболеваний, высоким ИМТ, низкими относительными величинами ЖЕЛ/кг, МПК/кг и силового индекса по сравнению со студентками с нормальной массой тела (р<0,05). У студенток с нормальной массой тела БВ был на уровне КВ, разница между ними составляла в среднем 0,32±4,38 года. О существенном повышении БВ при избыточной массе тела и ожирении I степени были проинформированы только студентки 1-й группы, что стало дополнительным мотивационным стимулом к их активному участию в исследовании.
О корректном формировании 1-й и 2-й групп свидетельствуют исходные морфофункциональные показатели, представленные в табл. 1. Все анализируемые параметры до начала выполнения программы достоверно не отличались (р1>0,05). Число студенток с избыточной массой тела и ожирением I степени в каждой из групп было также сопоставимо. При этом некоторые параметры у студенток 1-й и 2-й групп достоверно не отличались от аналогичных показателей у девушек с нормальной массой тела. В частности, практически совпадали следующие параметры: скелетно-мышечная масса, абсолютная величина физической работоспособности и МПК (р2, р3>0,05).
При составлении индивидуальных оздоровительно-тренировочных программ учитывали уровень физической работоспособности, результаты психологического тестирования, выявившие низкую мотивацию и отсутствие интереса к традиционным формам физического воспитания. Дополнительным стимулом к участию в программе студенток 1-й группы стал расчет БВ и его существенное превышение по сравнению с К.В. Выбор занятий танцами в качестве рекомендуемой аэробной нагрузки был обусловлен их высокой привлекательностью для лиц молодого возраста за счет позитивного эмоционального фона, интереса к процессу обучения современным танцам, использования группового метода тренировки, сопровождения популярной музыкой.
Результаты итогового тестирования, представленные в табл. 4, показали существенную положительную динамику в 1-й группе студенток практически по всем морфофункциональным показателям. Уменьшение массы тела в среднем составило 8,31 кг; ИМТ в среднем по группе приблизился к нормальному значению, составив 26,50±3,11 кг/м2; жировая масса уменьшилась в среднем на 20% по сравнению с исходными данными; на 16% в среднем снизился объем общей и внутриклеточной жидкости; относительная величина PWC-170/кг увеличилась с 9,38±2,50 до 13,52±2,39 кгм/мин/кг, а МПК/кг увеличился на 24,5%, практически не отличаясь от показателя у здоровых студенток с нормальной массой тела. БВ студенток 1-й группы, который до начала программы в среднем превышал КВ на 7,25±2,31 года, через 9 мес достоверно снизился в среднем на 5 лет, составив 20,38±4,30 года по сравнению 25,41± 3,47 годами до начала программы.
Выраженная положительная динамика отмечена в психологическом статусе студенток 1-й группы (см. табл. 5): до начала программы ВК по тесту Люшера, характеризующий способность к преодолению стрессовой ситуации, был в оптимальном диапазоне лишь у 11 (26,2%) из 42 студенток с избыточной массой тела и ожирением I степени 1-й группы и у 30 (83,3%) из 36 студенток с нормальной массой тела. Через 9 мес в диапазоне нормы (1≤ВК≤1,5) находились показатели уже 34 (80,9%) из 42 студенток 1-й группы. Средний уровень эмоциональной стабильности студенток 1-й группы увеличился в среднем на 20% (р<0,05). При анализе результатов опросника САН отмечено, что самооценка у студенток 1-й группы увеличилась в среднем на 24% (р<0,05), незначительно превысив таковую у девушек с нормальной массой тела (81,3±6,2%). Показатель «самочувствие» у студенток основной группы вырос в среднем на 18% (р<0,05); показатель «активность» — на 21,4%, показатель «настроение» увеличился с 65,7±3,8 до 87,1± 8,5% (р<0,05), незначительно превысив таковой у студенток с нормальной массой тела, составляющий 85,3±9,2% (р>0,05).
Анализ представленных в табл. 6 данных показал отсутствие значимой положительной динамики во 2-й группе студенток по большинству морфофункциональных и психологических показателей. Недостоверно снизились следующие показатели: масса тела, ИМТ и жировая масса (р>0,05); на 10% увеличился МПК/кг (в 1-й группе увеличение составило 24,2%). Эмоциональная стабильность, самочувствие, настроение, самооценка и способность к преодолению стресса достоверно не изменились (р>0,05). БВ студенток 2-й группы, который до начала программы в среднем превышал КВ на 7,51±1,71 года, через 9 мес изменился недостоверно, составляя в среднем 24,18±4,17 года по сравнению с 25,93±3,46 года до начала программы.
Заключение
Анализ функционального и психологического состояния студенток с избыточной массой тела и ожирением I степени выявил существенное снижение относительных величин физической работоспособности (PWC/кг), МПК (МПК/кг) в среднем на 25%; эмоциональной стабильности, настроения и общей самооценки — в среднем на 20% по сравнению с аналогичными показателями у девушек с нормальной массой тела.
При разработке оздоровительно-тренировочных программ, помимо комплексной оценки морфофункционального состояния, были учтены особенности психологического статуса, определены и использованы мотивационные факторы, одним из которых стал расчет Б.В. Его существенное увеличение относительно КВ у девушек с избыточной массой тела и ожирением I степени стало действенным стимулом к началу и продолжению курса физических тренировок у студенток основной группы.
Эффективность разработанных оздоровительно-тренировочных программ доказана выраженной положительной динамикой большинства морфофункциональных и психологических показателей после курса тренировок в 1-й (основной) группе и отсутствие таковой во 2-й (контрольной) группе. Их результативность в значительной мере была обусловлена высокой мотивацией занимающихся к предложенным видам физических тренировок и эмоциональным комфортом в процессе их выполнения.
Результаты исследования показали, что для снижения избыточной массы тела у молодых женщин эффективными, комфортными и отвечающими требованиям повышенной мотивации являются занятия танцами в комбинации с дополнительными нагрузками аэробной направленности, интенсивность которых необходимо определять в зависимости от уровня физической работоспособности путем расчета целевой зоны пульса и контролировать в процессе занятий мониторами сердечного ритма. Оптимальная длительность курса оздоровительных тренировок в целях коррекции избыточной массы тела должна составлять не менее 9 мес.
Таким образом, танцевальную терапию можно рекомендовать в качестве метода физической реабилитации у пациентов с ожирением I степени, а также использовать в виде альтернативной формы уроков физического воспитания в учебных заведениях для школьниц и студенток с избыточной массой тела и ожирением I степени.
Дополнительная информация.
Источник финансирования. Исследование проведено в рамках научной и лечебной работы кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Участие авторов в подготовке статьи: концепция и дизайн исследования — С.Д. Руненко, Е.Е. Ачкасов; сбор и обработка материала, статистическая обработка данных — А.О. Разина; написание текста — С.Д. Руненко, О.А. Султанова, Н.Н. Мушкамбаров, М.А. Осадчук; редактирование — Е.Е. Ачкасов. Все авторы внесли существенный вклад в проведение исследования, прочли и одобрили финальную версию текста статьи.
Сведения об авторах
*Руненко Светлана Давидовна, к.м.н., доцент [Svetlana D. Runenko, MD, PhD, Assistant Professor]; адрес: Россия, 119435, Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 9. [address: 2—9, Bol’shaya Pirogovskaya str., 119435 Moscow, Russia]; https://orcid.org/0000-0001-5607-6838; eLibrary SPIN: 1750-2740; е-mail: svetfit@mail.ru
Ачкасов Евгений Евгеньевич, д.м.н., профессор [Evgeny E. Achkasov, MD, PhD, Professor]; https://orcid.org/0000-0001-9964-5199; eLibrary SPIN: 5291-0906; е-mail: 2215g23@rambler.ru
Разина Анастасия Олеговна, аспирант [Anastasia O. Razina, MD, PhD-student]; https://orcid.org/0000-0002-8272-9115; eLibrary SPIN: 3692-1088; е-mail: electrum_raz@mail.ru
Мушкамбаров Николай Николаевич, д.б.н., профессор [Nikolay N. Mushkambarov, PhD in Biology, Рrofessor]; https://orcid.org/0000-0002-3449-7612; eLibrary SPIN: 8067-6107; е-mail: mushkambarov@gmail.com
Султанова Ольга Агамедовна, к.м.н., доцент [Olga A. Sultanova, MD, PhD, Assistant Professor]; https://orcid.org/0000-0002-1448-3942; eLibrary SPIN: 5441-5635; е-mail: sultanova49@list.ru
Осадчук Михаил Алексеевич, д.м.н., профессор [Michael A, Osadchuk, MD, PhD, Professor]; https://orcid.org/0000-0003-0485-6802; eLibrary SPIN: 3108-0478; е-mail: osadchuk.mikhail@yandex.ru