Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Хан М.А.

ФГБУ "Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии" Минздравсоцразвития России, Москва

Чубарова А.И.

ГБУЗ «Детская городская клиническая больница №13 им. Н.Ф. Филатова» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия

Погонченкова И.В.

ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия

Рассулова М.А.

ГБУЗ "МНПЦ медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины" Департамента здравоохранения Москвы

Сергеенко Е.Ю.

ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия

Вахова Е.Л.

ФГБУ "Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии" Минздравсоцразвития России, Москва

Лян Н.А.

ФГБУ Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии Минздрава РФ, Москва

Микитченко Н.А.

ФБГУ "Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии" Минздрава России

Современные технологии светотерапии в медицинской реабилитации детей

Журнал: Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2017;94(6): 45‑52

Просмотров : 492

Загрузок : 11

Как цитировать

Хан М.А., Чубарова А.И., Погонченкова И.В., Рассулова М.А., Сергеенко Е.Ю., Вахова Е.Л., Лян Н.А., Микитченко Н.А. Современные технологии светотерапии в медицинской реабилитации детей. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2017;94(6):45‑52.
Khan MA, Chubarova AI, Pogonchenkova IV, Rassulova MA, Sergeenko EYu, Vakhova EL, Lian NA, Mikitchenko NA. The application of the modern phototherapeutic technologies for the medical rehabilitation of the children. Voprosy kurortologii, fizioterapii, i lechebnoi fizicheskoi kultury. 2017;94(6):45‑52. (In Russ.).
https://doi.org/10.17116/kurort201794645-52

Авторы:

Хан М.А.

ФГБУ "Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии" Минздравсоцразвития России, Москва

Все авторы (8)

В настоящее время одним из перспективных направлений развития физиотерапии в педиатрии является разработка и оптимизация светолечебных воздействий.

В 1981 г. группой венгерских ученых впервые был предложен и научно обоснован щадящий, мягкий вид светотерапии — поляризованный свет, представляющий собой некогерентное излучение низкой интенсивности [1]. Для практического воплощения этого нового метода светотерапии в Швейцарии было начато производство аппарата Биоптрон, генерирующего видимую и инфракрасную часть спектра солнечного света (от 480 до 3400 нм) с исключением ультрафиолетового диапазона, что делает его безвредным и безопасным для глаз и кожи ребенка.

Полихроматический поляризованный свет

Полихроматический поляризованный свет (ППС) распространяется в параллельных плоскостях, обладает высокой степенью поляризации (>95%), характеризуется низким уровнем энергии (удельная мощность потока составляет 40 мВт/см2, плотность энергии излучения — 2,4 Дж/см2/мин), что обусловливает его выраженное биостимулирующее действие, а также безопасность вследствие оптимального энергетического потока [1—3].

К настоящему времени основные механизмы формирования лечебного эффекта ППС исследованы на клеточном и тканевом уровнях, а также на уровне целостного организма. Выявлены биостимулирующее действие ППС на биологические мембраны, повышение активности клеточных ферментов и регенеративных способностей тканей, активация синтеза аденозинтрифосфата, увеличение синтеза дезоксирибонуклеиновой и рибонуклеиновой кислот, улучшение тканевого дыхания и обменно-трофических процессов. Стимуляция выброса эндорфинов и энкефалинов приводит к изменению чувствительности болевых рецепторов и купированию мышечного спазма. Такое излучение усиливает ваготонические влияния на внутренние органы, снижает тонус периферических сосудов, усиливает венозный отток. Особую ценность представляют данные о фотомодифицирующем действии ППС на форменные элементы крови, что сопровождается усилением продукции иммуноглобулинов и фагоцитарной активности, стимуляцией антиинфекционной и противовирусной защиты организма, восстановлением антиоксидантной системы, а также улучшением реологических свойств крови [3—7].

На основании проведенных нами исследований была подтверждена высокая терапевтическая эффективность применения ППС при многих заболеваниях у детей, в том числе новорожденных и недоношенных, что имеет высокую значимость, учитывая ограниченный спектр методов физиотерапии, разрешенных к использованию у таких пациентов [8—11].

В связи с напряженностью процессов постнатальной адаптации и повышенной чувствительностью незрелых пациентов к физическим воздействиям, у них используются только самые мягкие, щадящие технологии физиотерапии, к таковым может быть отнесена и светотерапия.

Состояние кожи ребенка в грудном возрасте характеризуется ее незрелостью, повышенной проницаемостью и чувствительностью к воздействию ряда факторов, таких как трение, изменение влажности и температуры, влияние раздражающих веществ. У детей раннего возраста различные изменения кожных покровов наблюдаются достаточно часто.

Включение ППС в программу лечения детей с опрелостями, потницей на фоне правильного ухода позволяет в короткие сроки (через 1—2 дня) купировать воспаление, улучшить регенерацию кожных покровов, предупредить развитие осложнений [8, 12].

Гнойно-воспалительные заболевания встречаются в структуре заболеваемости кожных покровов новорожденных с частотой до 25—60% вследствие незрелости барьерной функции кожи и слизистых оболочек у данной категории пациентов, высокой восприимчивости к воздействию различных внешних факторов [8, 13].

Применение ППС при омфалите у детей способствует раннему регрессу катарального или гнойного воспаления пупочной ранки. Уже после первых процедур отмечаются уменьшение отека и гиперемии пупочного кольца, сокращение серозного или гнойного отделяемого, активация эпителизации пупочной ранки [8, 12].

ППС также применяется при везикулопустулезе у детей, в том числе в тяжелых случаях — на фоне системной антибактериальной терапии. Его использование в составе комплексной терапии позволяет в течение 3—4 дней добиться полной нормализации состояния кожных покровов [8]. Воздействие ППС при гнойно-воспалительных заболеваниях у детей проводится на очаги поражения кожных покровов с расстояния 10 см по 2 мин на каждый очаг до 2—3 раз в день, медикаментозные препараты наносятся на кожу сразу после процедуры.

Накоплен опыт по применению ППС у новорожденных и детей первых месяцев жизни с наследственными дерматозами [8].

Врожденный ихтиоз — тяжелое наследственное заболевание, характеризующееся диффузным генерализованным поражением кожи, требующее местной симптоматической терапии обширной области повреждения. Мягкое, щадящее воздействие ППС и отсутствие побочных эффектов позволяют применять его у детей с врожденным дерматозом от 1 до 3 раз в день. Применяется ППС в раннем и наиболее тяжелом периоде заболевания (в момент отторжения «коллодия»), что позволяет сократить площадь эрозивной поверхности и снизить риск вторичного инфицирования, а в периоде ранней ремиссии — добиться быстрейшей эпителизации и восстановления целостности кожных покровов [8].

Ринит у новорожденных представляет серьезную проблему вследствие риска развития назальной обструкции, внутричерепной гипертензии, тяжелых осложнений, иногда опасных для жизни ребенка на фоне функциональной незрелости организма и анатомо-физиологических особенностей. Применение ППС на область носа и уха способствует регрессу воспаления и предупреждению осложнений. Курсовое воздействие уменьшает отек слизистой оболочки, ринорею, улучшает носовое дыхание, восстанавливает акт сосания и, как следствие, снижает частоту срыгиваний, вызванных присоединением острой респираторной вирусной инфекции [8, 10, 12].

Велика роль поляризованного света в детской кардиореабилитации. Более 30% оперативных вмешательств по поводу врожденных пороков сердца проводится в периоде новорожденности. Для временной кардиостимуляции после операций на сердце используют миокардиальные униполярные электроды, которые фиксируют в полости желудочков и правого предсердия. Миокардиальные униполярные электроды состоят из стальных нитей с защитным покрытием. Наличие металла ограничивает выбор физиотерапевтических процедур в послеоперационном периоде и поляризованный свет от аппарата Биоптрон является методом выбора у таких больных [14].

Терапия ППС таким детям в послеоперационном периоде проводится в целях ускорения заживления послеоперационных швов, для профилактики и лечения постинтубационных трахеобронхитов, лечения перикардитов путем воздействия на раневые поверхности, межлопаточную область, боковые поверхности грудной клетки. Вследствие проводимых в послеоперационном периоде процедур (кормление через зонд, санирование носоглотки) часто происходит нарушение целостности слизистой оболочки носовых ходов. Для повышения иммунитета и активации репаративной функции оправдан курс светотерапии на область носогубного треугольника.

На основании многочисленных клинических наблюдений и специальных исследований установлено выраженное благоприятное влияние ППС на течение таких заболеваний, как атопический дерматит (АД), бронхит, бронхиальная астма, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, а также при травматических повреждениях конечностей [8, 10, 11, 15, 16].

АД является одним из наиболее распространенных аллергических заболеваний кожи у детей. Воздействие ППС на очаги поражения и рефлекторно-сегментарные зоны может быть использовано в качестве монотерапии или в комбинации с эмолентами и топическими стероидами. Результаты проведенных исследований регистрировали однонаправленное снижение в процессе терапии поляризованным светом всех проявлений АД в группах пациентов различного возраста. Уменьшение площади поражения кожи, снижение выраженности объективных симптомов (отек, гиперемия, наличие папулезных высыпаний, корок), а также интенсивности зуда и нарушений сна отражались и в значительном снижении показателя интегративного индекса SCORAD с 36,6±1,2 до 26,4±1,3 балла у детей со среднетяжелым течением АД и с 25,0±1,5 до 11,6±1,1 балла у детей с легким течением заболевания (р<0,05). Применение ППС при АД у детей позволяет в короткие сроки (2—3 дня) добиться ликвидации очагов воспаления, а в течение 5—7 дней — эпителизации кожных покровов [10, 17, 18].

Среди острых респираторных заболеваний (ОРЗ) у детей значительное место занимают острые бронхиты с различными клиническими вариантами их течения [4—6]. Заболеваемость бронхитами колеблется в пределах от 15 до 50%, существенно повышаясь (до 60—75%) у детей, часто страдающих ОРЗ [19, 20].

Результаты собственных исследований свидетельствуют о раннем регрессе клинических симптомов заболевания под воздействием ППС. Так, уже к 3-й процедуре у половины больных сухой кашель становился влажным, более продуктивным, мокрота была менее вязкой, отходила легче, в большем объеме. У 60,0% детей после 4-й процедуры отмечалось уменьшение кашля и хрипов в легких [11]. Динамика клинических симптомов, показателей клинического анализа крови свидетельствовала об уменьшении интоксикации, активности воспаления, что позволило сократить объем и продолжительность применения лекарственных препаратов и способствовало профилактике развития бактериальных осложнений [11].

По данным кривой «поток—объем» наиболее выраженная динамика отмечалась у детей с умеренными нарушениями бронхиальной проходимости, что проявлялось в статистически значимом увеличении объемных (форсированная жизненная емкость легких, объем форсированного выдоха за 1-ю секунду) и скоростных (пиковая объемная скорость выдоха, мгновенная объемная скорость выдоха на уровне 25% форсированной жизненной емкости легких) показателей. Более выраженный эффект был отмечен при воздействии на два поля за одну процедуру: межлопаточную область и заднебоковые поверхности грудной клетки по сравнению с использованием одной локализации на межлопаточную область [11].

Актуальность и социальная значимость проблемы оздоровления и реабилитации детей, страдающих бронхиальной астмой, очевидны вследствие высокой распространенности (10%), тяжести заболевания, нередко прогрессирующего течения, возможности ранней инвалидизации, снижения качества жизни. Программы медицинской реабилитации включают применение немедикаментозных методов на фоне базисной терапии [21].

Терапия ППС проводилась детям с бронхиальной астмой легкого, среднетяжелого и тяжелого течения, в постприступном и межприступном периодах, периоде ремиссии, а также при присоединении интеркуррентного заболевания для купирования его начальных проявлений, профилактики рецидивов путем воздействия на межлопаточную область. Данные научных исследований свидетельствуют об уменьшении кашля и количества приступов затрудненного дыхания, облегчении отхождения мокроты, улучшении бронхиальной проходимости у детей с бронхиальной астмой под действием ППС [10, 11, 21].

Недержание мочи является одной из наиболее распространенных проблем детского и подросткового возраста. Согласно данным официальной статистики, недержанием мочи страдают 20% детей в возрасте 5 лет, 15% детей в возрасте 10 лет и не менее 3% подростков [20]. Сложность и многокомпонентность регуляторных механизмов акта мочеиспускания определяют многообразие этиопатогенеза недержания мочи у детей. Самую многочисленную группу составляют нейрогенные дисфункции мочевого пузыря, обусловленные задержкой созревания высших центров вегетативной регуляции нижнего отдела мочевого тракта [22—24].

Методы физиотерапии, воздействующие на различные патогенетические звенья заболевания, направленные на регуляцию акта мочеиспускания на всех уровнях иннервации мочевого пузыря, применяются на фоне медикаментозной коррекции или в виде монотерапии.

Воздействие ППС проводилось последовательно на область проекции мочевого пузыря и крестцовую зону. По данным собственных исследований, уже после первых 3 процедур применения ППС у 1/3 больных отмечалась положительная динамика в виде урежения эпизодов дневного недержания мочи, ургентных позывов, сокращения числа мочеиспусканий в сутки [10, 11].

Детский травматизм является одной из самых распространенных причин детской инвалидности, приводит к огромным материальным затратам и рассматривается как важная социально-экономическая проблема. Восстановительное лечение детей с травматическими повреждениями опорно-двигательного аппарата включает целый комплекс мероприятий, ведущее место среди которых занимает физиотерапия.

Результаты специальных исследований свидетельствуют об эффективности применения ППС на очаги поражения у детей с переломами, ушибами конечностей, растяжением капсульно-связочного аппарата и после артроскопии коленного сустава. Так, у большинства больных, получавших светотерапию, уже после первой процедуры регистрировали улучшение общего состояния за счет уменьшения интенсивности боли, мышечной релаксации в области травмы, активизации движений, улучшения настроения и сна. По данным визуальной аналоговой шкалы было установлено снижение интенсивности боли с 7,21±0,45 до 1,42±0,43 балла (р<0,05). У детей с переломами под воздействием ППС отмечалось более быстрое (на 43%), чем у пациентов контрольной группы, купирование отека в области повреждения: через 2,41±0,48 и 4,25±0,39 дня соответственно (р<0,05), что сопровождалось своевременной консолидацией костной ткани. Результаты психологического тестирования по шкале Спилбергера—Ханина выявили достоверное снижение уровня ситуативной тревожности с 47,8±4,3 до 31,1±2,2 балла (р<0,05) [16].

Пациентам с ушибами, гематомами мягких тканей после проведения хирургических манипуляций на суставах светотерапию осуществляли в целях снятия болевого синдрома, уменьшения отека и профилактики развития гнойных осложнений. Динамическое наблюдение выявило, что у детей, получавших терапию ППС, сроки купирования посттравматического отека были на 47% меньше чем у больных, не получавших светолечение: через 3,23±0,98 и 5,63±0,36 дня соответственно [12, 16].

Таким образом, биопозитивные физиологические эффекты ППС, возможность использования с первых дней жизни ребенка, короткое время проведения процедуры, отсутствие неприятных ощущений и контакта прибора с поврежденной поверхностью, а также мобильность аппаратуры и простота ее использования определяют перспективность применения метода в педиатрической практике.

Монохроматический поляризованный свет

В последние годы особое внимание привлечено к селективной хромотерапии (монохроматический поляризованный свет — МПС). Воздействие видимым светом различного спектрального состава характеризуется различным поглощением и глубиной проникновения в ткани. Красный цвет обладает антидепрессивным эффектом, стимулирует иммунитет, активирует функции внутренних органов. При воздействии на патологический очаг, биологически активные зоны красный свет стимулирует процессы кроветворения, улучшает микроциркуляцию и трофику тканей, активирует репарацию, устраняет застойные явления в органах. Установлено влияние зеленого спектра на уравновешивание процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе, нормализацию сосудистого тонуса, регуляцию уровней артериального и внутриглазного давления, улучшение микроциркуляции, а также его противоотечный и антиспастический эффекты. Кроме того, электромагнитное излучение данного диапазона оказывает противовоспалительное, антисептическое и противомикробное действия. Синий цвет вызывает седативный и спазмолитический эффекты, ослабляет функции внутренних органов. Имеются данные, свидетельствующие о выраженных бактерицидном, противовоспалительном, иммуномодулирующем и обезболивающем эффектах синего цвета. Голубой цвет обладает обезболивающим эффектом, оказывает противовоспалительное, антисептическое, успокаивающее и гипотензивное действия [10, 25].

Биологические эффекты селективной хромотерапии потенцируются поляризацией светового потока, обеспечивая более глубокое проникновение избирательных квантов света. Таким образом, в зоне воздействия селективной хромотерапии находятся кожные рецепторы, нервные структуры, форменные элементы крови, иммунокомпетентные клетки, микрососудистое русло, что определяет широкий спектр ее терапевтического действия [25, 26].

Первичный механизм действия МПС связывают с феноменами специфической фотоакцепции и переизлучения. Последний увеличивает глубину проникновения, а следовательно, биологическую эффективность воздействия. Местные и рефлекторно-сегментарные эффекты МПС заключаются в стимуляции микроциркуляции, фагоцитоза, антителообразования, а также в снятии спазма гладких и поперечно-полосатых мышц, блокировании воспалительных реакций, снижении интенсивности болевого синдрома [25—27]. Широкий спектр биологических эффектов и безопасность метода определяют перспективность применения МПС в педиатрии.

Нами были проведены специальные исследования по изучению применения МПС у часто болеющих детей [28, 29].

Проблема рецидивирующих ОРЗ у детей не теряет своей актуальности вследствие высокого риска развития серьезных осложнений и хронической патологии, а также неблагоприятного влияния на рост и развитие ребенка [28, 29].

На основании проведенных исследований были разработаны дифференцированные технологии селективной хромотерапии в различные периоды ОРЗ [28, 29].

При начальных признаках ОРЗ проводилось воздействие селективной хромотерапии синего спектра на проекцию очагов воспаления и зеленого спектра — на биологически активные зоны (паравертебральные зоны, шейный отдел позвоночника и область грудины), кратность применения 2 раза в день. При остаточных явлениях ОРЗ проводилось воздействие селективной хромотерапии красного спектра на проекцию очагов воспаления и зеленого спектра — на биологически активные зоны (паравертебральные зоны, шейный отдел позвоночника и область грудины), кратность применения 1 раз в день. В период клинического благополучия проводилось воздействие селективной хромотерапии голубого спектра на проекцию очагов хронической инфекции и зеленого спектра — на биологически активные зоны (паравертебральные зоны, шейный отдел позвоночника и область грудины), кратность применения 1 раз в день.

На основании проведенного исследования выявлена отчетливая положительная динамика клинических симптомов ОРЗ под влиянием селективной хромотерапии. Среди детей с начальными признаками ОРЗ в 30% случаев уже во время 1-й процедуры отмечалось уменьшение заложенности носа и боли в горле. К 7-й процедуре (4-й день лечения) по данным ринофарингоскопии определялось уменьшение отека носовых раковин и объема отделяемого секрета у 80% детей, сокращение фолликулов миндалин — у 30% пациентов, отсутствие отделяемого по задней стенке глотки, исчезновение или значительное уменьшение казеозного налета на небных миндалинах у детей с сопутствующим тонзиллитом.

В подгруппе детей с остаточными проявлениями ОРЗ наблюдался выраженный регресс клинических симптомов заболевания под воздействием селективной хромотерапии. Так, уже после 3-й процедуры отмечались значительное улучшение носового дыхания и исчезновение выделений слизистого характера из носа, что сопровождалось улучшением ринофарингоскопической картины у 60% детей.

На 7-й день лечения клиническое выздоровление было зарегистрировано у большинства пациентов (80%), получавших селективную хромотерапию, преимущественно за счет детей с остаточными признаками ОРЗ. У 20% детей с рецидивирующим аденоидитом и явлениями бронхита сохранялись остаточные клинические признаки заболевания. У детей с начальными признаками ОРЗ выздоровление регистрировалось в 50% случаев.

По данным ринофарингоскопии у большинства детей без признаков ОРЗ были выявлены купирование застойных явлений слизистой оболочки носа, зева и сокращение лакун миндалин и фолликулов на задней стенке глотки под воздействием селективной хромотерапии.

Клиническое улучшение сопровождалось благоприятными сдвигами показателей гемограммы, характеризующих активность воспалительного процесса у детей основной группы. Так, к концу курса наблюдалось достоверное снижение исходно повышенного содержания лейкоцитов с 10,13±1,17∙109/л до 7,1±1,22∙109/л (р<0,05), а сегментоядерных нейтрофилов — с 69,71±2,18 до 49,32±2,65% (р<0,05).

Катамнестические наблюдения, проведенные через 3 и 6 мес, показали стойкость терапевтического эффекта. Через 3 мес число случаев ОРЗ и обострений хронических заболеваний ЛОР-органов на 1 ребенка уменьшилось под влиянием светотерапии в 1,7 раза, через 6 мес — в 1,3 раза. В контрольной группе, где физиотерапия не проводилась, снижения числа случаев ОРЗ и обострений хронических заболеваний ЛОР-органов зарегистрировано не было.

Результаты собственных исследований [30] свидетельствуют о целесообразности воздействия селективной хромотерапии зеленого спектра на рефлексогенные зоны (шейно-воротниковая, межлопаточная, поясничная) у детей с бронхиальной астмой, что подтверждается достоверным улучшением показателей флоуметрии, значительным улучшением клинической симптоматики заболевания, самочувствия и психологического состояния, связанного с нормализацией процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе, улучшающих вегетативную регуляцию [30].

Так, по данным кривой «поток—объем» нормализовались показатели флоуметрии, а также отмечалось достоверное повышение показателей функции внешнего дыхания — пиковой объемной скорости выдоха, мгновенной объемной скорости выдоха на уровне 25% форсированной жизненной емкости легких. Мониторинг пиковой объемной скорости выдоха до и после каждой процедуры выявил увеличение данного показателя под влиянием МПС зеленого спектра. Анализ курсовой динамики пиковой объемной скорости выдоха показал прирост данного показателя к концу лечения.

Анализ показателей кардиоинтервалографии в динамике свидетельствовал о перестройке взаимосвязей симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы преимущественно по пути уменьшения симпатических влияний и увеличения числа детей с эйтонией. При этом нормальная вегетативная реактивность регистрировалась у большинства детей (60%). В соответствующей группе контроля положительная динамика изучаемых параметров отмечалась у меньшего числа детей и характеризовалась увеличением числа пациентов с эйтонией на 10%.

Результаты психологического исследования, проведенного по данным цветового теста Люшера, характеризовались снижением индекса нарушения работоспособности с 10,15±1,25 до 8,03±1,46 балла у всех детей, имевших исходно повышенное значение, а также уменьшением показателя суммарного отклонения от аутогенной нормы с 10,23±1,41 до 6,14±1,25 балла (р>0,05) у 90% из них.

Заключение

Таким образом, данные литературы и собственных исследований свидетельствуют о целесообразности применения ППС и МПС при различных заболеваниях у детей, в том числе новорожденных и недоношенных.

Выявлено благоприятное влияние ППС на клиническое течение различных заболеваний кожи у новорожденных детей. Включение поляризованного света в программу лечения детей с опрелостями, потницей, омфалитом, везикулопустулезом позволяет в короткие сроки купировать воспаление и улучшить регенерацию кожных покровов.

Применение ППС у детей с врожденным ихтиозом сокращает площадь эрозивной поверхности, снижает риск вторичного инфицирования и восстанавливает целостность кожных покровов.

Биопозитивные физиологические эффекты ППС способствуют ускорению заживления ран, профилактике осложнений в раннем периоде после оперативных вмешательств по поводу врожденных пороков сердца у новорожденных.

Под воздействием ППС у детей с АД снижается выраженность объективных симптомов, уменьшаются интенсивность зуда и нарушение сна.

Данные научных исследований свидетельствуют об уменьшении кашля и количества приступов затрудненного дыхания, облегчении отхождения мокроты, улучшении бронхиальной проходимости у детей с бронхиальной астмой под действием ППС.

Установлено положительное влияние ППС на регуляторные механизмы акта мочеиспускания у детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря, характеризующееся урежением эпизодов дневного недержания мочи, ургентных позывов, сокращением числа мочеиспусканий в сутки на фоне снижения максимальной и средней объемной скорости мочеиспускания и увеличения максимального объема мочевого пузыря.

Результаты специальных исследований свидетельствуют об эффективности применения ППС у детей с переломами, ушибами конечностей, растяжением капсульно-связочного аппарата и после артроскопии коленного сустава, что подтверждается ранним купированием отека, болевого синдрома, своевременной консолидацией костной ткани.

Получены новые данные о положительном влиянии МПС на клинико-функциональное состояние часто болеющих детей в виде раннего регресса катаральных симптомов ОРЗ, улучшения показателей функции внешнего дыхания, вегетативной регуляции и психологических процессов. На основании проведенных исследований разработаны дифференцированные методики применения МПС в различные периоды ОРЗ у детей.

Применение поляризованного света не имеет неблагоприятных побочных эффектов, способствует снижению фармакологической нагрузки на незрелые ферментные системы ребенка, что позволяет рекомендовать его к широкому использованию на различных этапах медицинской реабилитации с самого раннего возраста.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования: М.Х., А.Ч., И.П., М.Р., Е.C.

Сбор и обработка материала, анализ полученных данных: Е.В., Н.Л., Н.М.

Написание текста: Е.В.

Сведения об авторах

Хан Майя Алексеевна, д.м.н., профессор [Maya A. Khan, MD, PhD, Professor]; адрес: Россия, 105120, Москва, ул. Земляной Вал, 53 [address: 53 Zemlyanoy Val str., 105120 Moscow, Russia]; ORCID: http://orcid.org/0000-0002-1081-1726; elibrary-SPIN: 1070-2800;

e-mail: 6057016@mail.ru

Чубарова Антонина Игоревна, д.м.н., профессор [Аntonina I. Chubarova, MD, PhD, Professor]; адрес: Россия, 103001, Москва, ул. Садовая-Кудринская, 15 [address: 15 Sadovaya-Kudrinskaya str., 105120 Moscow, Russia]; ORCID: http://orcid.org/0000-0001-8831-6242; e-mail: ach-12@yandex.ru

Погонченкова Ирэна Владимировна, д.м.н., профессор [Irena V. Pogonchenkova, MD, PhD, Professor]; elibrary-SPIN: 8861-7367; e-mail: irena1707@yandex.ru

Рассулова Марина Анатольевна, д.м.н., профессор [Marina A. Rassulova, MD, PhD, Professor];

ORCID: http://orcid.org/0000-0002-9566-9799; elibrary-SPIN: 9763-9952; e-mail: drrassulova@gmail.com

Сергеенко Елена Юрьевна, д.м.н.. профессор [Elena Yu. Sergeenko, MD, PhD, Professor]; ORCID: http://orcid.org/0000-0001-7882-1317;

elibrary SPIN: 4196-6732; e-mail: elenarsmu@mail.ru

Вахова Екатерина Леонидовна, к.м.н. [Ekaterina L. Vakhova, MD, PhD]; ORCID: http://orcid.org/0000-0002-4509-7120; elibrary SPIN: 2124-9679;

e-mail: vel_1202@mail.ru

Лян Наталья Анатольевна, к.м.н. [Natalya A. Lyan, MD, PhD]; ORCID: http://orcid.org/0000-0003-1566-2739; elibrary SPIN: 5391-7523; e-mail: nlyan@yandex.ru

Микитченко Наталья Анатольевна, к.м.н. [Natalya A. Mikitchenko, MD, PhD]; ORCID: http://orcid.org/0000-0002-9886-3810;

elibrary SPIN: 6353-9780; e-mail: mikitchenko_nata@mail.ru

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо с ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail