Климат — один из основных элементов глобальной геоэкологической системы жизнеобеспечения человека на планете. Лечение климатом (климатотерапия) является одним из древнейших, доступных, распространенных и весьма эффективных методов оздоровления [1]. По данным Плиния Старшего (23—79 гг. н.э.), в течение 600 лет в Риме практически не было врачей, а поддержание и восстановление здоровья осуществлялось солнечным светом, водами термальных источников, паровыми банями, массажем, физическими упражнениями.

Климатотерапия в России также имеет давние традиции. Основы научного направления в медицине о влиянии климатических факторов на здоровье человека зародились в XVII веке. В России изучение влияния климата и погоды на человека началось с основанием Академии наук в Петербурге (1725). В разработке научно-теоретических и методических основ климатотерапии приняли участие выдающиеся отечественные ученые [1—7].

Большое внимание уделяется развитию климатотерапии и за рубежом: в Израиле [8—11], Австрии [12], Китае [13], Австралии [14], Германии [15, 16], Вьетнаме [17] и других странах [18—20]. Зарубежные исследователи изучают возможности климатотерапии в профилактике, лечении и реабилитации сердечно-сосудистых, кожных заболеваний, а также сахарного диабета, аллергических реакций, неврозов и др.

Российскими учеными создана отечественная научная школа климатотерапии. Разработаны методы расчета биоклиматических показателей и их районирования, физиологические принципы санитарно-климатического районирования территорий, санаторно-курортной реабилитации населения, исследованы проблемы акклиматизации населения в различных климатических условиях, механизмы физиологического и лечебного воздействия климата и погоды на организм человека и его жизнеобеспечение [21, 22]. Проведенные в различных климатических зонах России исследования по адаптации организма человека к неблагоприятным условиям среды позволили разработать систему расчета и оценки погодных условий с учетом сезонных колебаний и изменчивости основных гелиометеорологических факторов. Установлены характер и достоверность корреляционных связей, характеризующих метеотропные реакции организма человека, а также разработаны методы климатического районирования территорий для оценки условий жизнедеятельности человека [23—27].

Определение влияния отдельных элементов климата и погоды на жизнедеятельность человека осуществляется с помощью методов оценки ультрафиолетовых ресурсов, в том числе биологически активной солнечной радиации; физиологических реакций теплоощущения человека на основе расчета эквивалентно-эффективной, биологически активной и радиационно-эквивалентно-эффективной температуры воздуха; погодно-климатических контрастов; изменчивости погоды [1, 6, 7, 28—33].

Особая роль при своевременном и эффективном выборе превентивных мер метеозависимыми пациентами при возникновении угрозы неблагоприятных экстремальных явлений погоды (жара, низкие температуры воздуха, экстремально низкое или высокое давление, резкое изменение межсуточной температуры, влажности и давления и др.) отводится медицинским метеорологическим прогнозам [34, 35].

Успешность климатотерапии в значительной степени зависит от природных и климатических ресурсов территории, на которой размещены курорты, санатории, специализированные лечебно-реабилитационные центры и центры восстановительной медицины. В настоящее время около 64% санаторных и лечебно-медицинских учреждений, активно использующих климатотерапию, располагаются на Черноморском побережье Кавказа (ЧПК). Научно-исследовательский центр курортологии и реабилитации Сочи (НИЦКиР) является одним из основных учреждений, специализирующихся на проведении научных и прикладных исследований по изучению и оценке природно-климатических и бальнеологических ресурсов ЧПК в целях климатотерапии, бальнеотерапии и реабилитации.

В июне 2016 г. НИЦКиР отмечает свой восьмидесятилетний юбилей. В настоящее время в структуре Центра семь отделов: медицинских биотехнологий; изучения курортных ресурсов; экспериментальной физиологии; психофизиологии; клинико-диагностический; научно-методический; клинической подготовки и повышения квалификации медицинских кадров (клиническая ординатура и аспирантура, циклы повышения квалификации для медицинских работников с высшим и средним образованием) и две лаборатории: физико-химических методов исследований и спортивной медицины. В НИЦКиР ведется подготовка медицинских кадров высшей квалификации (аспирантура и докторантура), в течение многих лет успешно работает совет по защите докторских и кандидатских диссертаций (Д208.013.01) по специальности «Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физическая культура, курортология и физиотерапия» (медицинские науки). Под научным руководством докторов наук НИЦКиР успешно защищено более 260 диссертаций на соискание ученой степени кандидата и доктора медицинских наук.

Многочисленные научно-исследовательские проекты и диссертационные работы, выполненные в НИЦКиР, полностью или частично посвящены изучению как природно-климатических ресурсов ЧПК, так и разработке современных методов и методик климатотерапии, среди них:

— оценка возможности использования природных лечебных факторов Краснодарского края в санаторно-курортном лечении (совместно с Краснодарским медицинским университетом);

— талассотерапия больных с хроническими заболеваниями в общем комплексе курортного лечения в условиях влажных субтропиков;

— медицинские прогнозы погоды и комплексная профилактика метеотропных реакций в санаторно-курортных учреждениях;

— физические факторы в оздоровлении отдыхающих на ЧПК;

— курортная реабилитация пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

— методы бальнеотерапии в сочетании с различными вариантами (режимами) лазерного воздействия в курортной реабилитации пациентов с ишемической болезнью сердца;

— курортное лечение пациентов с нарушениями опорно-двигательного аппарата, нервной системы, хроническими воспалительными заболеваниями женской половой сферы и др.

Например, региональные особенности и современные тенденции изменения климата ЧПК применительно к климатотерапии и рекреации исследованы в работах Н.М. Пестеревой и соавт. [36, 37]. Экологическая составляющая антропогенно измененной окружающей среды, существенно трансформированной в период строительства олимпийских объектов «Сочи-2014», рассмотрена в исследовании Н.А. Битюкова и соавт. [38]. Возможности использования природных лечебных факторов ЧПК в санаторно-курортных условиях и совершенствование способов бальнеотерапии, применяемых в общем курсе восстановительного лечения профессионально обусловленных заболеваний, представлены в работе В.Д. Остапишина и соавт. [39]. Аспирантами НИЦКиР В.В. Мищенко [40], З.Ф. Грекиной [41] и М.И. Нагучевым [42] проведена оценка воздействия физических параметров окружающей среды на сердечно-сосудистые заболевания, а также разработаны новые методы их лечения. Научное обоснование и технологии климатотерапии при лечении кожных заболеваний, аллергических реакций, сахарного диабета, депрессивных расстройств и других заболеваний, разработанные в НИЦКиР, представлены в авторефератах диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук В.Л. Кокорина [43], А.И. Бевзы [44], Ю.А. Крстич [45], Д.Б. Щербакова [46], В.С. Мельникова [47], З.К. Напсо [48].

Исследования по климатотерапии ЧПК, проведенные в НИЦКиР, базируются как на теоретической и методологической основе отечественной научной школы климатотерапии, курортологии и физиотерапии, так и на собственных теоретических и научно-методических разработках сотрудников Центра [27, 31, 36—49]. Результаты проведенных в НИЦКиР исследований используются не только при формировании мероприятий по профилактике, схем лечения и реабилитации, но и при подготовке кадров высшей квалификации, повышении квалификации врачей и среднего медицинского персонала. В настоящее время в НИЦКиР реализуются 42 образовательные программы.

Климатотерапия, безусловно, является одним из эффективных методов оздоровления населения и широко используется на протяжении всей истории существования человечества. Однако современная глобальная перемена климата и антропогенно измененная окружающая среда заставляют ученых всего мира создавать новые либо корректировать и адаптировать существующие методы и методики климатотерапии с учетом новейших достижений в сфере биомедицинских, информационных, когнитивных и нанотехнологий. Необходимо отметить, что при разработке программ научных исследований в сфере климатотерапии и изучении тенденций изменения современного климата и его воздействия на здоровье населения нужно учитывать рекомендации Всемирной организации здравоохранения, к ним относятся:

— исследование особенностей и уточнение ранее выявленных причинно-следственных связей в системе «климат—экология окружающей среды—здоровье человека—трудовые ресурсы—профессиональные риски—климатотерапия»;

— разработка медико-эколого-климатических моделей оценки воздействия антропогенно измененной окружающей среды, включая перемену климата, на профессиональные риски и здоровье человека для совершенствования существующих и разработки новых здоровьесберегающих технологий в климатотерапии;

— разработка схем обеспечения населения и территориальных органов власти медицинскими метеорологическими прогнозами и другими видами климатической информации для снижения рисков от экстремальных погодно-климатических явлений на основе современных информационных технологий и геоинформационных систем.

Очевидно, что для создания новых и совершенствования существующих методов климатотерапии необходимо проводить дальнейшие целенаправленные исследования с участием физиотерапевтов, климатологов, экологов и профпатологов. Одним из инновационных направлений в сфере информационных технологий в климатотерапии может быть создание специализированных геопорталов и геосервисов на основе геоинформационных систем [49, 50]. Такие технологии будут способствовать повышению уровня информированности населения о современных достижениях и возможностях климатотерапии. Кроме того, они позволят людям заблаговременно принимать превентивные меры по снижению риска воздействия неблагоприятных или катастрофических гидрометеорологических явлений на их состояние и работоспособность. В структуре геопортала могут быть представлены многочисленные «информационные слои»: различные природно-климатические ресурсы; региональные оценки биоклиматической комфортности территорий; здоровьесберегающие технологии; специализированные медицинские метеорологические прогнозы; технологии адаптации населения к резкой перемене места пребывания или проживания (трудовая миграция, командировки, отдых, оздоровление на курортах, участие в спортивных сборах, тренировках) и проч.

Методика определения интегральной биоклиматической комфортности территории на основе современных геоинформационных технологий разработана в 2014 г. А.Н. Краснощековым и соавт. [51]. Для определения комфортности территории предлагается использовать следующие биоклиматические индексы: эффективную (характеризует эффект воздействия на человека температуры воздуха и скорости ветра), эквивалентно-эффективную (учитывает тепловую чувствительность человека) и биологически активную (определяет воздействие температуры, влажности и скорости ветра на организм человека) температуру, индекс патогенности метеорологической ситуации (учитывает характер раздражающего воздействия погоды на человека) и др. Пилотный проект разработан на основе программного обеспечения Esri ArcGIS [51].

Районирование территории по биоклиматической комфортности является современным высокотехнологичным инструментарием и может быть использовано в качестве единой методики системы мониторинга здоровья населения и среды его обитания для предупреждения и профилактики заболеваний, а также для уточнения полученных ранее количественных зависимостей воздействия климата на здоровье человека, усовершенствования существующих и разработки новых методов климатотерапии.

Ежегодно свыше 3 млн человек лечатся и отдыхают в курортной зоне ЧПК (от Анапы до Адлера и Красной Поляны), где основным оздоравливающим ресурсом является климат. Несмотря на то что климатотерапия имеет вековую историю, на наш взгляд, она не только не потеряла своей актуальности, но, напротив, активно развивается как для лечения и реабилитации, так и для профилактики многих заболеваний как в зарубежных странах, так и на территории России, в том числе на ЧПК.

На протяжении последних 80 лет сотрудниками НИЦКиР был проведен ряд комплексных исследований особенностей и динамики изменения природно-климатических характеристик ЧПК применительно к оценке климатотерапевтических ресурсов данного региона. Детально исследованы механизмы воздействия окружающей среды на состояние здоровья человека, разработаны и внедрены новые методы восстановительной терапии с возможностью использования природных и преформированных лечебных факторов ЧПК в санаторно-курортном лечении и реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями опорно-двигательного аппарата, нервной системы, хроническими патологиями женской половой сферы. В арсенал средств и методов реабилитации вошли медицинские прогнозы погоды, режимы сероводородной и йодобромной бальнеотерапии, ультразвуковые методы восстановительного лечения, магнитофорез, гальванопелоидотерапия, лазеротерапия, методы волновой терапии, технологии биологически активной связи в контроле лечебного воздействия и др. Оценено влияние укороченных режимов лечебного воздействия в целях повышения экономической эффективности деятельности санаторно-курортного комплекса. Разработаны специальные программы климатотерапии для лечении, реабилитации и профилактики заболеваний у детей, лиц старшего возраста, а также для спорта высоких достижений. Особого внимания, на наш взгляд, заслуживает тот факт, что полученные результаты и новые методы климатотерапии активно используются в процессе подготовки кадров высшей квалификации, а также при реализации программ повышения квалификации медицинских работников.

В предстоящее десятилетие, учитывая реально существующее глобальное изменение климата, необходимым является уточнение количественных и качественных причинно-следственных связей в системе «климат—экология окружающей среды—здоровье человека—трудовые ресурсы—профессиональные риски—климатотерапия». Одной из перспективных современных информационных технологий, которая позволит объединить усилия научных сотрудников, практических врачей, руководителей органов здравоохранения, бизнес-структур и позволит на основе единого подхода сравнивать результаты исследований, проведенных в различных природно-климатических зонах, является методика районирования территорий по биоклиматической комфортности.

Конфликт интересов отсутствует.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования, редактирование: Н.П.

Сбор и обработка материала: И.У., В.Б.

Написание текста: Н.П., А.Х.