Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Разумов А.Н.

ГБУЗ "Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины" Департамента здравоохранения Москвы

Пурига А.О.

ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины» Департамента здравоохранения Москвы, ул. Земляной вал, 53, Москва, Российская Федерация, 105120

Юрова О.В.

ГБУЗ "МНПЦ медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины" Департамента здравоохранения Москвы

Современные возможности радонотерапии в медицинской реабилитации пациентов

Журнал: Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2015;92(4): 54‑60

Просмотров : 3464

Загрузок : 94

Как цитировать

Разумов А.Н., Пурига А.О., Юрова О.В. Современные возможности радонотерапии в медицинской реабилитации пациентов. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2015;92(4):54‑60.
Razumov AN, Puriga AO, Iurova OV. The modern applications of radon therapy for the medical rehabilitation of the patients. Voprosy kurortologii, fizioterapii, i lechebnoi fizicheskoi kultury. 2015;92(4):54‑60. (In Russ.).
https://doi.org/10.17116/kurort2015454-60

Авторы:

Разумов А.Н.

ГБУЗ "Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины" Департамента здравоохранения Москвы

Все авторы (3)

Радонотерапия — один из видов физиобальнеотерапии, механизмы биологического и лечебного действия которого связывают с влиянием малых доз альфа-излучения радона и его дочерних продуктов на нервный, сосудистый и иммунный аппарат кожи и слизистых оболочек, что в итоге повышает защитно-приспособительные возможности организма в борьбе с патологическими воздействиями [1—3].

Радон является радиоактивным газом с периодом полураспада 3,825 сут, который образуется в земной коре при радиоактивном распаде радия и широко используется в виде лечебного средства в определенном диапазоне уровня радиоактивности (от 0,375 до 5 кБк/л). Лечебный диапазон интенсивности альфа-излучения незначительно превышает природные фоновые значения. Доказано, что местности с пониженным радиационным фоном считаются неблагополучными, в то же время, нормальный радиационный фон стимулирует функциональные системы организма, снижает инфекционную и онкологическую заболеваемость, увеличивает продолжительность жизни. Из земных пород радон переходит в воду или воздух, поэтому в природе существует в виде радоновых вод или воздушно-радоновых смесей и используется для приготовления ванн или устройства естественных эманаториев на курортах [1—4].

В последние годы разработано много различных методов радонотерапии, что позволило существенно расширить спектр показаний к применению радона. Водные радоновые ванны, как естественные, так и искусственные, являются наиболее распространенным видом радоновых процедур. В то же время сейчас радон используется в виде таблетированных форм, свечей, желатиновых капсул с растительным маслом, насыщенным радоном, а также в виде микроклизм с радоновой водой и аппликаций.

В настоящее время доказана высокая эффективность и широко внедрено применение радонотерапии в комплексном лечении заболеваний в различных областях медицины, в частности: при заболеваниях опорно-двигательного аппарата — у пациентов с рецидивирующим ревматизмом, реактивными артритами, анкилозирующим спондилитом, посттравматическим остеоартрозом и синовитом коленного сустава, у пациентов с симпатикотоническим течением синдрома вегетативной дистонии при дисплазии соединительной ткани и др.; в неврологии — у пациентов с цервикальной дорсопатией, неврологическими проявлениями дегенеративного поражения шейного и поясничного отделов позвоночника и др.; в кардиологии — у пациентов с гипертонической болезнью, ИБС, атеросклерозом различной локализации и др.; в гастроэнтерологии — у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, синдромом раздраженного кишечника и др.; в гинекологии — у пациенток с первичной и вторичной дисменореей, генитальным эндометриозом, миомой матки, нарушениями репродуктивной функции, с синдромом поликистозных яичников, синдромом поликистозных яичников и овуляторными нарушениями поствоспалительного генеза и др.

Так, Е.Ю. Ударцев и соавт. [5] отмечали высокую эффективность сочетания общих водных радоновых ванн с местной накожной альфа-терапией радоновым аппликатором в лечении пациентов с посттравматическим остеоартрозом коленных и голеностопных суставов, осложненных вторичным синовитом. Авторы отмечали снижение активности воспаления, уменьшение экссудативных и пролиферативных нарушений в суставах у данной категории пациентов.

Позднее авторы отмечали, что при использовании радонотерапии у пациентов с посттравматическим остеоартрозом коленного сустава наблюдалась выраженная тенденция к нормализации всех изученных иммунологических показателей, что выражалось в снижении активности клеточного и гуморального иммунитета в среднем на 22,2%, синовиального воспаления на — 18,6%, процессов хрящевой деструкции — на 36,7%, что, по мнению автора [6], позволяет считать применение радонотерапии патогенетически обоснованным методом профилактики посттравматического остеоартроза с посттравматическими воспалительными изменениями в полости сустава.

Результаты компьютерной морфометрии клеток синовии до и после радонотерапии больных с остеоартритом коленного сустава I—II стадии показали, что воздействие малых доз альфа-излучения способствует интенсификации процессов биосинтеза в ядрах синовиоцитов и повышению активности репаративных реакций, что выражалось в снижении титров антинуклеарных антител к клеткам синовии на 50—75%, уменьшении количества хромосомных аберраций синовиоцитов и числа аномалий в их ядерном аппарате на 48,9%. При этом данные изменения способствовали повышению митотической активности синовиоцитов, увеличению на 52,5% активности белкового синтеза в них, снижению на 63,4% числа клеток с микроядрами и усилению пролиферативных процессов [7, 8].

В.В. Барнацким [9] был разработан дифференцированный подход к использованию отдельных технологий радонотерапии (суховоздушных и водных радоновых ванн различных концентраций) у больных серонегативными спондилоартритами с учетом разных нозологических форм заболеваний (реактивный артрит и анкилозирующий спондилит), основных клинических проявлений серонегативных спондилоартритов (артрит, энтезит, спондилит), степени общей клинической активности, функционального состояния и выраженности лабораторной активности воспаления [9].

Автором была также доказана эффективность комплекса водных радоновых ванн в сочетании с аппликациями пелоидов низких температур у больных реактивными артритами и анкилозирующим спондилитом с преимущественным поражением периферических суставов, который способствует снижению активности заболевания, существенному повышению функциональных возможностей и уровня адаптации больных, что способствовало коррекции изменений иммунной системы и улучшению качества жизни у пациентов данной категории за счет выраженного противовоспалительного и анальгетического действия применяемых лечебных факторов [10, 11].

По данным автора, применение радонотерапии как монофактора и в комбинации с ультрафонофорезом гидрокортизона оказывает положительное влияние на клиническую картину суставных и позвоночных синдромов, а также способствует коррекции нарушений в иммунной системе у пациентов с серонегативным спондилоартритом. Отмечено, что общее противовоспалительное действие, а также уровень стимулирования клеточного иммунитета и улучшение качества жизни у данной категории пациентов были существенно более выражены при комбинированном применении данных физических факторов, чем при их применении в качестве монотерапии, а также по сравнению с медикаментозным лечением [12].

Е.А. Распопова и соавт. [13] сообщают, что проведение местных кожных альфа-аппликаций радона способствует ослаблению воспалительных, экссудативных и пролиферативных проявлений в суставах пациентов с реактивными и воспалительными артропатиями коленных и голеностопных суставов.

Данные метаанализа, проведенного А. Falkenbach и соавт. [14], показали положительный эффект радонотерапии на болевой синдром при ревматических заболеваниях. При этом объединенные данные метаанализа не показали никакой разницы в исследуемом показателе сразу после лечения (р=0,13). В то же время существенные различия в уменьшении боли в радоновой группе по сравнению с контрольной были отмечены через 3 мес (р=0,02) и 6 мес (р=0,002) после лечения.

А.П. Шкляр и соавт. [15, 16] сообщают о положительном влиянии радонсодержащих термальных вод курорта «Нилова Пустынь» в лечении и профилактике обострений болезней костно-мышечной системы у пациентов с поражениями различных отделов позвоночника. Авторы отмечают, что через 25 нед положительный эффект от применения бальнеотерапии по индексу M. Leguesne сохранялся у 55,5% больных.

Г. С. Дубилей и соавт. [17] показали, что при сочетанном применении радонотерапии и дозированных физических нагрузок повышается уровень адаптации пациентов с симпатикотоническим течением синдрома вегетативной дистонии при дисплазии соединительной ткани за счет нормализующего действия радонотерапии на регуляторные процессы вегетативной нервной системы и тренирующего действия дозированных физических нагрузок на сердечно-сосудистую систему.

М. Herold и соавт. [18] в результате рандомизированных контролируемых клинических испытаний отметили положительный эффект использования радоновых штольн у пациентов с болезнью Бехтерева в условиях санаторно-курортного лечения. Авторы отмечают, что положительный эффект сохранялся в сроки до 40 нед после проведенного лечения.

Ф.Е. Горбуновым и соавт. [19] была показана высокая эффективность физиобальнеотерапии с применением низкочастотной импульсной терапии в комплексе с радоновыми ваннами у пациентов с неврологическими проявлениями дегенеративного поражения шейного отдела позвоночника. Наиболее выраженный результат был получен авторами в группе пациентов с цервикобрахиалгическим синдромом при обострениях остеохондроза в шейном отделе позвоночника по сравнению с пациентами с рецидивирующим течением цервикобрахиалгического синдрома, обусловленного дегенеративно-дистрофическими поражениями в шейном отделе позвоночника и дископатией. Авторами было особо отмечено, что в основе различий данных результатов лежит не только выраженность дегенеративно-дистрофических поражений в шейном отделе позвоночника пациентов, но и выраженность исходных изменений психоэмоциональной сферы.

Ф.Е. Горбунов и соавт. [20, 21] также отмечают высокую терапевтическую эффективность применения водных радоновых ванн в комбинации с низкочастотными импульсными токами у пациентов с недостаточностью кровообращения в вертебробазилярной системе, а также эффективность комплексного применения световакуумных воздействий и суховоздушных радоновых ванн в лечении пациентов с цервикальной дорсопатией за счет улучшения церебрального и регионарного кровообращения, нормализации функций соматической и вегетативной нервной системы, улучшения психологического статуса пациентов.

Н.В. Сичинава и соавт. [22] отмечают также положительное влияние использования комбинированной физиотерапии (световакуумной, ультразвуковой терапии) и радоновых ванн на степень восстановления нервно-мышечного аппарата и микроциркуляции у больных с неврологическими проявлениями дегенеративных поражений позвоночника. Совокупная оценка эффективности лечения показала выраженный анальгетический, миорелаксирующий, нейротрофический эффекты комплексов и единые механизмы действия воздушных и водных радоновых ванн.

A.Д. Остапов и соавт. [23] отмечают положительное влияние радонотерапии у больных с облитерирующим атеросклерозом периферических артерий.

V. Korchinskii [24] отмечал, что применение радоновых ванн у пациентов с I и II стадией гипертонической болезни при эукинетическом и гипокинетическом типе гемодинамики приводило к значительному снижению среднего показателя артериального давления и улучшению микроциркуляции, в то время как у пациентов с гиперкинетическим типом гемодинамики было отмечено значительное снижение сердечного индекса и увеличение удельного периферического сопротивления.

С.В. Клеменков и соавт. [25] отмечали эффективность водных радоновых ванн у пациентов с ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией (функциональный класс I и II) с экстрасистолией.

А.А. Миненков и соавт. [26] отмечают эффективность применения радонотерапии в лечении гипертензионного синдрома при хроническом гломерулонефрите и хроническом пиелонефрите.

Л.М. Яшиной и соавт. [27] была отмечена тенденция к уменьшению уровня общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов, а также значительное увеличение уровня холестерина в сыворотке крови и липопротеинов высокой плотности с одновременным снижением индекса атерогенности в результате применения радоновых ванн у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями с сопутствующей дислипопротеинемией. При этом клинически желаемый уровень артериального давления был достигнут у 77,2% больных.

По данным О.В. Молявчиковой и соавт. [28], комбинированное применение радоновых ванн и транскраниальной магнитотерапии у пациентов в промежуточном периоде с мягкой черепно-мозговой травмой оказывает положительное влияние на мозговое кровообращение, позволяя повысить кровонаполнение, снизить сосудистое сопротивление и улучшить венозный отток.

Н.В. Ефименко [29] была разработана медицинская технология комбинированного применения хлоридно-гидрокарбонатных натриевых питьевых минеральных вод средней минерализации и радоновых ванн (концентрация радона 1,5 кБк/л) у пациентов, страдающих синдромом раздраженного кишечника, в санаторно-курортных условиях. По данным автора, применение данной технологии позволяет добиться нормализации моторно-эвакуаторной функции кишечника у 80% больных, исчезновения или значительного уменьшения болевого синдрома в 83% случаев, диспептического синдрома — в 88%, психоэмоциональных нарушений — в 92% случаев, также сократить сроки временной нетрудоспособности в 2,5—3 раза и уменьшить затраты на медикаментозное лечение в 3—4 раза при одновременном улучшении качества жизни больных и прогноза заболевания.

Б.Е. Маршалик и соавт. [30] отмечали положительное влияние радонотерапии на бактериологические и иммунологические показатели у больных с дисбиотической микрофлорой кишечника, что выражалось в нормализации микробиоценоза кишечника в долгосрочном периоде и улучшении показателей иммунной системы.

T. Tatarchuk и соавт. [31] показали, что применение радонотерапии в виде подводного душа-массажа в радоновой воде позволяет положительно влиять как на сенситивную, так и на аффективную составляющую болевого синдрома, уровень вегетативной дистонии и психофизической дезадаптации у женщин с первичной дисменореей.

М.М. Коряновой и соавт. [32] была предложена комплексная реабилитация больных с сочетанными поражениями половых органов (генитальным эндометриозом) и опорно-двигательного аппарата с применением радонотерапии и лазеротерапии в ауторезонансном режиме, что позволило улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения.

O. Mudry [33] показал, что сочетание радонотерапии с нафталанотерапией обладает выраженным эстрогенстимулирующим действием у пациенток с вторичной дисменореей, позволяя гармонизировать эффекты двух природных факторов, повысить эффективность терапии, уменьшить нежелательные эффекты.

Н.К. Ахкубековой и соавт. [34] доказана эффективность немедикаментозного метода комбинированной курортной терапии больных с синдромом поликистозных яичников и нарушениями репродуктивной функции после проведения лапароскопических вмешательств по поводу бесплодия с применением радоновых вод и акупунктуры. Этот метод позволяет у половины больных восстановить регулярный менструальный цикл, а у части больных достигать нормализации фертильности.

Н.К. Ахкубековой и соавт. [35] также было показано, что адекватно разработанные принципы санаторно-курортной реабилитации (питьевые минеральные воды, радонотерапия, акупунктура) способствуют эффективному устранению симптоматической гиперпролактинемии, восстановлению нормальных овуляторных менструальных циклов и улучшению минеральной плотности костной ткани у женщин с синдромом поликистозных яичников и овуляторными нарушениями поствоспалительного генеза.

А.Б. Овсиенко и соавт. [36] отмечают, что применение радонотерапии у больных с миомой матки приводит к выраженному улучшению гормонального статуса.

И.В. Карпухин и соавт. [37, 38] отмечают эффективность комбинированного применения синусоидальных модулированных токов, питьевой искусственной радоновой воды, водных радоновых ванн и препарата но-шпа у пациентов мочекаменной болезнью верхних мочевых путей. Эвакуация конкрементов или их фрагментов из верхних мочевых путей достигла 80%.

Авторы также показали эффективность применения общих радоновых водных ванн или радоновой воды для питья у больных с хроническим циститом с латентной фазой воспаления и в фазе ремиссии. Авторы отмечают, что применение радона у данной категории пациентов снижает активность воспалительного процесса, улучшает функциональное состояние нижних мочевыводящих путей, повышает эстрагенизацию слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры, что увеличивает период ремиссии, а также позволяет ограничить медикаментозную терапию [39].

А.А. Ли и соавт. [40] сообщают об эффективности сочетанного воздействия импульсной вакуумной депрессии и низкочастотного переменного синусоидального тока в комплексе с питьем радоновой воды и радоновыми водными ваннами в восстановительном лечении пациентов с уретролитиазом. Эффективность лечения при применении указанного физиотерапевтического комплекса, по данным авторов, составляет 93,3%.

Н.Б. Корчажкина и соавт. [41, 42] также сообщают об эффективности применения радонсодержащих ректальных суппозиториев у пациентов с хроническим простатитом. Данное лечение больных хроническим простатитом позволило ликвидировать или уменьшить воспаление предстательной железы и улучшить сексуальную функцию. Эффективность применения метода была отмечена у 80% больных, длительность ремиссии составляла от 12 до 16 мес.

М.В. Никонорова и соавт. [43] отмечают положительное влияние суховоздушных радоновых ванн в реабилитации пациентов с бронхиальной астмой за счет их высокой иммуномодулирующей активности.

М.Ю. Соколова и соавт. [44] сообщают об эффективности комбинированного применения суховоздушных радоновых ванн и галотерапии в реабилитации детей с бронхиальной астмой.

Е.Ю. Васильева и соавт. [45] отмечают возможность использования природных водных радоновых ванн для коррекции инсулинорезистентности как основного патогенетического звена метаболического синдрома у мужчин с избыточной массой тела и артериальной гипертензией за счет снижения уровня иммунореактивного инсулина в сыворотке крови и индекса инсулинорезистентности, что указывает на повышение чувствительности периферических тканей к инсулину.

Профилактическое применение радоновых процедур реализуется в виде групповых купаний пациентов в бассейне с концентрацией 0,375—3,75 кБк/л или проведения групповых радоновых ингаляций с концентрацией воздушно-радоновой смеси 4—8 кБк/м3 (радиоэманатории).

В настоящее время радоновые воды различных концентраций используются на курортах России, где функционируют 10 радоновых курортов (Белокуриха, Пятигорск Белгород, Костомукша, Красноярский край, Оренбург, Омск и др.), Австрии (Гастайн), Германии, Италии, Португалии, Таджикистана.

Воздействие воздушно-радоновых смесей в природных условиях используется в естественных гротах и выработанных штольнях бывших урановых разработок. Наиболее популярными из них является курорт Гастайн в Австрии (выработанная штольня в горе Бекштейн длиной 4,5 км, объем штольни 22 000 м3), Бормио в Италии и Luchon во Франции. В этих штольнях повышенное содержание радона (0,15—0,54 кБк/л) сочетается со 100% относительной влажностью и высокой температурой (до 41 °С). Перечисленные параметры микроклимата активизируют известные лечебные свойства радона.

Таким образом, радонотерапия за долгие годы своего существования стала одним из признанных методов бальнеотерапии и широко применяется в отечественном и зарубежном здравоохранении. Над изучением и внедрением радонотерапии работают многие ученые в разных странах мира, в том числе и в России. Разработка новых методов радонотерапии чрезвычайно важна, так как позволяет врачу более дифференцированно подходить к назначению этого вида лечения.

С уважением оценивая богатое прошлое и не менее богатое настоящее радиобиологии и радонотерапии, мы выражаем надежду на то, что по мере плодотворного сотрудничества ученых разных стран будет продолжено изучение влияния радона на организм человека и его применение в медицине станет еще более массовым, что сыграет важную роль в оздоровлении населения.

Конфликт интересов отсутствует.

Участие авторов:

Идея и концепция статьи: А.Р.

Сбор материалов, работа с источниками: А.П.

Систематизация полученных данных, написание текста: О.Ю.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо с ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail