К настоящему времени накоплены многочисленные данные, свидетельствующие об ускорении регенерации мышечной, нервной, костной, эпидермальной ткани под влиянием различных физических факторов: электромагнитных волн оптического (лазерного излучения), микроволнового диапазонов, ультразвуковых колебаний, магнитных полей (МП). Можно считать доказанным, что физиотерапевтические воздействия способны изменять функциональную активность клеток, в том числе иммунокомпетентных и гемопоэтических. Эти факты наряду с бурным развитием регенеративной медицины, изучающей процессы восстановления пораженных болезнью или поврежденных (травмированных) тканей с помощью активации эндогенных стволовых клеток или трансплантации клеток, обосновали необходимость выделения нового мультидисциплинарного раздела современной биомедицины - регенеративной физиотерапии [1].

Регенеративная физиотерапия (от лат. regeneratio - возрождение, возобновление и от др.-греч. &phgr;&ugr;σ&igr;&zgr; - природа и τ&egr;&rgr;α&pgr;&egr;&igr;α - лечение) - направление биомедицины, которое изучает механизмы и эффективность применения природных и преформированных (искусственно полученных) физических факторов в целях восстановления поврежденных тканей и нарушенных функций организма.

Проведенные экспериментально-клинические исследования показали, что физические факторы влияют на процессы регенерации и восстановления физиологических функций тканей в большей степени опосредованно, через воздействие на обмен веществ, состояние нервной, эндокринной систем, гуморальных и тканевых регуляторов, так называемых факторов роста, энергетические процессы и интенсивность кровообращения в поврежденных органах [2, 3]. Вместе с тем при ряде физиотерапевтических воздействий отмечены эффекты непосредственного влияния на геном клеток [4-6]. В оптимальном случае под действием физиотерапевтических факторов может происходить репаративная регенерация, когда утраченная часть замещается равноценной специализированной тканью, и при этом говорят о полной регенерации, или реституции. В другом случае, если на месте дефекта разрастается неспециализированная соединительная ткань, говорят о неполной регенерации, или субституции. Считается, что при этом восстановление функции возможно за счет интенсивного роста ткани (аналогичной погибшей) в неповрежденной части органа. Это новообразование происходит путем либо усиленного размножения клеток, либо за счет внутриклеточной регенерации - восстановления субклеточных структур при неизмененном числе клеток (сердечная мышца, нервная ткань).

Большой научный интерес вызывают работы Н.В. Буляковой и соавт. [7] и С.М. Зубковой [8] по изучению механизмов регенеративного действия низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ), в том числе у облученных животных. Установлено, что лазеротерапия травмированных скелетных мышц у крыс, облученных в полулетальной дозе (6 Гр), оказывает положительное действие на костный мозг: число клеток костного мозга с хромосомными аберрациями достоверно снижалось. Авторы связывают ускорение заживления кожи и подлежащих мягких тканей у облученных животных с усилением процессов пострадиационного восстановления в костном мозге. Стволовые клетки костного мозга, как установлено, способны к дифференцировке в клетки кожи, участвуют в формировании сети кровеносных сосудов и тем самым принимают участие в заживлении кожно-мышечной раны [9, 10]. В сравнительном аспекте было установлено, что воздействие инфракрасным лазерным излучением оказывает более выраженный стимулирующий эффект на процессы пострадиационного восстановления в клетках костного мозга по сравнению с НИЛИ красного диапазона.

Принципиально важным для физиотерапии является вопрос дозирования. Данные, полученные С.М. Зубковой, свидетельствуют о том, что положительное действие на регенерацию травмированных облученных ионизирующей радиацией и необлученных скелетных мышц оказывает красное лазерное излучение в дозе 4,5-5,4 Дж/см², тогда как регенеративные эффекты инфракрасного лазерного излучения наблюдаются при меньших дозах (3,6 Дж/см²). Более низкие дозы красного лазерного излучения замедляли рост грануляций и регенерацию мышечной ткани. Супрессивный эффект низких доз красного лазерного излучения (0,036 Дж/см²) на клетки иммунной системы отмечался и другими исследователями [11].

Было показано, что положительный эффект НИЛИ на восстановление необлученных и облученных скелетных мышц в значительной степени определяется стимуляцией функции тимуса, поскольку на фоне лазеротерапии сразу после травмы возникали реактивные изменения в тимусе, в том числе значительно снижался процент клеток тимуса с хромосомными аберрациями. Обсуждается предположение, что положительная динамика восстановления мышц достигается существенной нагрузкой на тимус, в связи с чем представляются обоснованными физиотерапевтические воздействия на область тимуса для повышения его функциональной активности, в частности стимуляции выработки гормонов тимулина и альфа-1-тимозина, активно участвующих в созревании и дифференцировке Т-лимфо­цитов [12, 13].

В настоящее время проведены научные исследования, обосновывающие применение магнитных полей с целью ускорения регенерации. Большинство проведенных исследований не являются целостными, поскольку посвящены влиянию МП с определенными параметрами на отдельные признаки различных биообъектов. Особого внимания заслуживает изучение цитогенетических эффектов МП, в частности их действие на митоз как на один из важнейших и фундаментальных процессов, происходящих в живых организмах, поскольку митотическое деление клеток является основой их пролиферации.

Так, в эксперименте на клетках растений показано, что переменное МП с индукцией 25 мТл в диапазоне частот 1-12 Гц оказывает выраженный стимулирующий эффект на митотическую активность клеток, при этом величина стимулирующего эффекта подвержена влиянию различных модифицирующих факторов и может количественно варьировать в зависимости от параметров МП, условий воздействия и особенностей исследуемого объекта. Стимулирующее действие МП с частотами из интервала 1-12 Гц при экспозиции 45 мин было отмечено для всех исследованных объектов во всех сериях эксперимента [14].

Действие различных модифицирующих факторов приводит к существенному варьированию значений регенерирующего эффекта МП. Существование этих факторов может объяснять противоречивость и неоднозначность данных литературы по магнитобиологии. Некоторые авторы в механизмах действия МП существенное значение придают их влиянию на процессы внутриклеточной Ca²⁺-сигнализации. Было установлено, что индуцируемое постоянным МП повышение концентрации внутриклеточного Ca²⁺ в скелетных миотрубках и колониях кардиомиоцитов обусловлено не поступ­лением Ca²⁺ извне через L-каналы наружной мембраны, а высвобождением Ca²⁺ из саркоплазматического ретикулума через рианодиновые рецепторы. Авторы впервые показали, что низкочастотное переменное МП влияет на Ca²⁺-сигнализацию в мышечных клетках, внося существенные помехи в работу незрелых миотрубок, но не оказывает сильного воздействия на стабильную работу зрелой сократительной системы [15].

Показано, что физические факторы электромагнитной природы даже при очень низких интенсивностях воздействия способны влиять на клеточную регенерацию. Предполагается, что первичными мишенями крайне слабых переменных МП данного типа являются магнитные моменты, создаваемые орбитальным движением электронов [16].

В опытах in vivo с использованием методов проточной цитофлуориметрии, реакции обратной транскрипции и полимеразной цепной реакции было показано, что при воздействии низкоинтенсивным электромагнитным излучением крайне высоких частот (42,2 ГГц, 100 мкВт/см², экспозиция 20 мин) в норме и при системном воспалительном процессе происходит достоверное увеличение в тимусе и значительное снижение в селезенке числа CD4⁺ и CD8⁺ Т-лимфоцитов, а у животных, облученных на фоне развивающегося воспалительного процесса, наблюдается увеличенная экспрессия генов IL-1В и IFNγ в тимоцитах и существенно усиленная экспрессия генов IL-1B, IL-10 и TNFα в спленоцитах. Полученные экспериментальные данные указывают на то, что посредством активации определенных иммунокомпетентных клеток и изменения цитокинового профиля может осуществляться противовоспалительный ответ организма на специфическую комбинацию эффективных параметров электромагнитного излучения [17].

Одним из видов воздействий, относящихся к электромагнитному излучению оптического диапазона малой интенсивности, является спектральное излучение [18], в качестве генератора которого используется источник света с линейчатым спектром излучения определенного химического элемента или группы элементов с интенсивностью около 1 мкВт/см². В экспериментальных исследованиях по изучению биологических эффектов, вызванных воздействием спектрального излучения, были установлены следующие факты: воздействие линейчатым спектром, характерным для определенного химического элемента, влияет на гомеостаз этого микроэлемента в месте воздействия, повышая его концентрацию на величину от 5 до 25% для разных микроэлементов; воздействие источниками линейчатого спектра марганца и меди с предварительным нанесением водного раствора одноименных солей способно в течение нескольких минут значительно увеличивать концентрацию данных микроэлементов в периферической крови [19, 20].

Согласно требованиям современной медицинской науки, изучение действия физических факторов на организм человека должно базироваться на методах молекулярной и клеточной биологии. Для регенеративной физиотерапии такие исследования особенно актуальны, поскольку в основе регенерации лежат прежде всего клеточные процессы. Важным фактором, влияющим на течение клеточной регенерации, является активность обменных процессов клеточных мембран. Многие клеточные процессы катализируются мембранно-связанными ферментами. Воздействие, оказывающее влияние на активность мембранно-связанных ферментов или конформационные свойства клеточной мембраны и при этом не нарушающее основные клеточные процессы, может стать существенным фактором влияния на процесс клеточной регенерации.

С целью изучения действия спектрального светового потока малой интенсивности на жизнеспособность клеточных культур in vitro проводились пилотные эксперименты на фибробластах мышей линии SC-1. Клетки облучались спектром меди в течение 3 ч в начале трехдневного периода развития клеточной культуры. Анализ состояния клеточных культур проводили на проточном цитофлюориметре. Оценивалось количество клеток в начальной стадии апоптоза с помощью окрашивания Annexin V Kits и проницаемость клеточных мембран (доля клеток, окрашенных Propidium Iodide). Установлено, что облучение культуры клеток световым потоком со спектром меди не оказывает патогенного влияния на жизнеспособность клеточной культуры (доля клеток в начальной стадии апоптоза не отличалась от контроля). Выявлено также стабилизирующее влияние спектрального облучения меди на клеточные мембраны (доля клеток с разрушенными мембранами уменьшилась на 20%). Дальнейшие исследования в этом направлении могут в значительной степени прояснить представления о механизмах биологического действия спектрального излучения низкой интенсивности и способствовать расширению арсенала немедикаментозных технологий регенеративной медицины [21].

Важным звеном в формировании регенеративных эффектов физических факторов является их влияние на процессы свободнорадикального окисления (СРО). Известно, что кратковременное обратимое подавление скорости СРО биоантиокислителем вызывает регулируемое ускорение роста, что необходимо при тканевой регенерации. Соотношение количества природных ингибиторов и концентрации свободных радикалов является величиной постоянной. При каком-либо неспецифическом воздействии происходит изменение этого соотношения, что приводит к ускорению или торможению размножения клеток. В области нанесения раны увеличивается концентрация биоантиокислителей, что ингибирует свободнорадикальные репрессоры клеточного деления, ускоряет пролиферацию и способствует ускорению заживления раны. В последнее время достаточно широкое распространение в качестве антиоксидантов получили и низкоинтенсивные физиотерапевтические воздействия. Импульсные электрические токи разных частот, постоянные и переменные МП, ультра- и сверхвысокочастотные электромагнитные поля и лазерное излучение видимого и инфракрасного диапазонов могут выступать в роли структурных антиоксидантов физической природы. Большая часть антиоксидантных эффектов физических факторов обусловлена поглощением их неспецифическими акцепторами этих воздействий, в результате чего в клеточных мембранах возникают конформационные перестройки, обеспечивающие снижение уровня перекисного окисления в мембранах [22].

Развитие регенеративной медицины открыло возможности для успешного комплексного применения клеточных технологий и физиотерапии, и в этом отношении определило одно из важнейших направлений регенеративной физиотерапии, открывающее перспективы для более широкого применения физических факторов в трансплантологии и гематологии. Стволовые клетки - это иерархия особых клеток живых организмов, каждая из которых способна впоследствии изменяться (дифференцироваться) особым образом (т.е. получать специализацию и далее развиваться как обычная клетка). Дальнейшая специализация стволовых клеток определяется набором стимулов, с которыми эта клетка встречается в организме. Эти стимулы могут быть биологическими (влияние микроокружения) или физическими (электромагнитное излучение).

В настоящее время установлено, что исходным звеном гемопоэза являются полипотентные стволовые клетки, обладающие максимальной способ­ностью к пролиферации, дифференцировке и самоподдержанию. Отличие стволовых клеток состоит в том, что они могут делиться относительно неограниченно, пока не «превратятся» в зрелые, а зрелые клетки обычно имеют ограниченное количество циклов деления. Убедительно доказано, что из этих клеток происходят не только все ростки кроветворения, но и другие клетки организма. При определенных условиях из стволовой клетки крови можно получить клетку скелетной мускулатуры, клетку сердечной мышцы, вырастить настоящую кость и хрящ и даже клетку головного мозга - нейрон [23, 24]. Эти лабораторные данные нашли свое применение в клинике. С помощью трансплантации клеток крови делаются первые шаги в лечении заболеваний скелетных мышц (миопатия Дюшена), эндокринной патологии (сахарный диабет), дегенеративных болезней центральной нервной системы (болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона) [25-28].

В последние годы был проведен ряд научных исследований, показавших, что стволовые клетки чувствительны к действию физических факторов, в связи с чем возможна активация направленной миграции стволовых клеток физиотерапевтическими методами. Так, в эксперименте in vitro было проведено исследование активности миграции стволовых клеток под воздействием цитокина SDF-1а, а также НИЛИ красного и инфракрасного диапазонов [29].

Была исследована интенсивность миграции стволовых клеток в шести группах. В контроле (1-я группа) исследовалась спонтанная миграция стволовых клеток, не стимулированных цитокином SDF-1a или лазерным излучением. Во 2-й группе стволовые клетки предварительно подвергались 15-минутному облучению светом красного полупроводникового лазера (660 нм, 20 мВт), а в 3-й группе - соответственно инфракрасного лазера (958 нм, 36 мВт). В 4-й группе определялась активность направленной миграции стволовых клеток по градиенту концентрации цитокина SDF-1a. В 5-й и 6-й группах исследовалось совместное воздействие SDF-1a и лазерного света красного (5-я группа) и инфракрасного диапазонов (6-я группа).

В результате исследования было выявлено, что предварительное облучение стволовых клеток светом красного и инфракрасного лазера увеличило миграцию до 126 и 151% соответственно (показатели в контроле приняты за 100%). Показано также, что совместное влияние лазерного излучения и SDF-1a превосходит эффекты каждого из факторов в отдельности. Так, предварительное облучение клеток светом красного лазера увеличило направленную миграцию по градиенту SDF-1a до 388%, а облучение инфракрасным лазерным светом довело миграцию до 427%. Таким образом, было показано, что лазерное излучение вызывает активацию направленной миграции стволовых клеток по градиенту SDF-1a, что открывает перспективы для более широкого применения лазерного излучения в регенеративной медицине.

В другой работе, посвященной поиску способов повышения репопуляционного потенциала стволовых гемопоэтических клеток костномозговой взвеси для целей криоконсервирования и трансплантации костного мозга, показано, что низкоинтенсивное электромагнитное излучение миллиметрового диапазона (ЭМИ ММ) оказывает влияние на стволовые гемопоэтические клетки, находящиеся в условиях «in vitro» [30]. Материалом для исследования служил костный мозг мышей высокоинбредных линий. Облучение костномозговых клеток проводили в условиях «in vitro» на волне 7,1 мм аппаратом Явь-1-7,1. Мощность облучения 5 мВт. Площадь рупора 40×50 мм².

Изучение влияния ЭМИ ММ на клетки нативного костного мозга в течение 30 и 60 мин показало, что морфологическая сохранность ядросодержащих костномозговых клеток при этом не изменяется. В среднем она составляет 90-95%. Обнаружена более высокая (159%) пролиферативная активность стволовых кроветворных клеток, облученных ЭМИ ММ в течение 30 мин. При этом выявлен нормальный процесс дифференцировки по всем росткам кроветворения (эритроидно-миелоидное отношение соответствует норме - 2,5). При облучении клеток в течение 60 мин, несмотря на то что пролиферация колониеобразующих единиц остается высокой и составляет 140%, дифференцировка стволовых гемопоэтических клеток сдвигается в сторону увеличения красного ростка кроветворения (эритроидно-миелоидное отношение равняется 5,2). Таким образом, авторы не только доказали возможность усиления пролиферативной активности свежезаготовленного и замороженного до ультранизких температур костного мозга с помощью ЭМИ ММ малой интенсивности, но и отметили его влияние на важнейшее свойство кроветворных клеток: способность к дифференцировке. Это проявляется в увеличении миелоидного ростка кроветворения и в уменьшении колоний незрелого типа. Данная работа открывает возможности для направленной дифференцировки стволовых клеток в организме реципиента под действием физических факторов.

Работы зарубежных исследователей в основном посвящены выявлению стимулирующего влияния лазерного излучения на дифференцировку стволовых клеток [31, 32]. Так, было показано, что красное лазерное излучение (635 нм) вызывает усиление пролиферации и экспрессии генов стволовых клеток [33].

Очевидно, что эксплантация костного мозга в культуру ткани нарушает микроокружение мультипотентных мезенхимных стромальных клеток (ММСК). Перенос этих клеток из своей естественной ниши, поддерживающей их стволовой статус, в новую нишу, например в тканеинженерную конструкцию, может привести к изменению их статуса. Как следствие может иметь место «ослабление» ММСК, нежелательное изменение их регенераторного и дифференцировочного потенциала. Изучался эффект воздействия излучения гелий-неонового лазера, излучения крайне высоких частот (КВЧ) длиной волны 7,1 мм, а также лазероиндуцированных гидродинамических (ЛИГ) процессов на пролиферацию стволовых клеток стромы костного мозга in vitro в состояниях «норма» и «ослабленное».

Ослабление клеток достигалось их культивированием на питательных средах с пониженным содержанием сыворотки эмбрионов коров. Показано, что использованные физические воздействия могут усиливать пролиферативную активность стволовых клеток, причем эффект усиления наиболее выражен при воздействии на «ослабленные» стволовые клетки [34].

ЛИГ-процессы при воздействии лазерного излучения умеренной мощности (1-5 Вт) на водонасыщенные биоткани в последнее время также стали эффективно использоваться в регенеративной медицине. Облучение суспензии «нормальных» и «ослабленных» клеток проводили следующими полями: излучением He-Ne лазера (лазерный аппарат ЛГН-213-1, длина волны 0,63 мкм, мощность 0,8 мВт, интенсивность облучения 0,4 мВт/см², время воздействия 60 с); КВЧ-излучением (аппарат Аквастин фирмы «ИРЭ-Полюс», длина волны 7,1 мм, интенсивность облучения 5 мВт/см², время воздействия 10, 30 и 60 с); полем ЛИГ (использовался волоконный лазерный аппарат ЛС-0,97 фирмы «ИРЭ-Полюс», длина волны 0,97 мкм, мощность 3 Вт, время воздействия 60 с). ЛИГ-процессы при воздействии лазерного излучения умеренной мощности (1-5 Вт) на водонасыщенные биоткани в последнее время также стали эффективно использоваться в регенеративной медицине. Механизм терапевтического действия ЛИГ-процессов обусловлен образованием и схлопыванием парогазовых пузырьков в водонасыщенной ткани вблизи торца оптического транспортного волокна (через которое лазерное излучение вводится в биоткань), что приводит к возникновению в зоне лазерного воздействия кумулятивных микроструй и генерации мощных низкочастотных механических колебаний среды. Возникшие механические колебания среды вследствие эффектов механобиологии и запускают процесс регенерации ткани [35].

Некоторые авторы рассматривают дегрануляцию тучных клеток в качестве возможного механизма влияния физических факторов на пролиферацию и мобилизацию стволовых клеток из костного мозга в периферическую кровь [36]. Известно, что при дегрануляции тучных клеток выделяются многочисленные цитокины: гранулоцит-макрофагальный колониестимулирующий фактор, интерлейкины, основной фактор роста фибробластов, фактор некроза опухоли, фактор роста нервов и др. Эти вещества инициируют сложный каскад клеточных реакций, вызывающих в итоге ослабление связи стволовых клеток с клетками стромы и межклеточным матриксом. Значительное участие в процессах мобилизации играют протеолитические ферменты, в частности матриксные металлопротеиназы 2 и 9 [37]. Гистамин тучных клеток способствует увеличению проницаемости сосудов, а оксид азота (NO), выделяемый или непосредственно тучными клетками, или клетками эндотелия под влиянием гистамина вызывает расширение сосудов. Это может способствовать появлению в эндотелии сосудов транзиторных пор, достаточных для выхода в кровоток клеток-предшественников. Было показано, что выработка NO эндотелием сосудов костного мозга является необходимым условием мобилизации клеток-предшественников из костного мозга [38].

Анализируя немногочисленные работы, свидетельствующие о целесообразности комбинированного применения различных физических факторов и стволовых клеток, следует отметить, что в качестве одного из возможных механизмов рассматривается их стимулирующее влияние на факторы роста, к наиболее важным из которых относятся факторы роста эпидермиса, стимулирующие деление клеток кожи; эритропоэтин, способствующий продукции эритроцитов; фактор роста фиб­робластов, стимулирующий рост клеток и использующийся при лечении ожогов и язв, а также для стимуляции роста новых кровеносных сосудов у пациентов с блокадой коронарных артерий; трансформирующий фактор роста β, помогающий эмбриональным клеткам дифференцироваться в различные ткани и запускающий рост новых тканей во взрослом организме; фактор роста нервов, способствующий росту нервных клеток и являющийся потенциальным терапевтическим агентом для лечения пациентов с повреждениями головного и спинного мозга, а также дегенеративными заболеваниями нервной системы, например болезнью Альцгеймера.

В ряде исследований было показано, что физические факторы могут стимулировать выход эндогенных стволовых клеток в кровь. Так, воздействие инфракрасным лазерным излучением длиной волны 980 нм и плотностью энергии облучения 15-40 Дж/см² на области активного кроветворения, содержащие красный костный мозг (грудину, крестцово-подвздошную область, кости позвоночника), по данным проточной цитометрии, повышает уровень циркулирующих клеток CD34⁺ в периферической крови с достоверным превышением исходных значений в 3-6 раз после первой процедуры. На курс проводится от 5 до 14 процедур. Это является прямым свидетельством мобилизации клеток-предшественников под действием лазерного излучения. Итак, под действием лазерного излучения в костном мозге запускается ряд процессов, которые в комплексе могут содействовать гемопоэзу, а также активировать миграцию клеток из костного мозга в кровь. При этом авторами экспериментально установлено, что именно многократность применения воздействия лазерным излучением на проекции губчатых костей позволяет добиться поддержания в течение длительного времени эффективной концентрации стволовых клеток в крови.

Благодаря достижению именно этих результатов - значительному повышению эффективности выхода стволовых клеток в периферическое кровяное русло и поддержанию в течение длительного времени эффективной концентрации количества стволовых клеток - обеспечивается возможность применения данного способа не только при лечении заболеваний, связанных с нарушением кроветворения, но и ряда других, таких как заболевания сердечно-сосудистой системы и патологий опорно-двигательного аппарата. Кроме того, появилась возможность широко использовать данный метод для получения стволовых клеток у доноров костного мозга, причем в течение более длительного периода времени, чего также не удавалось достичь известными способами [39].

Анализируя в целом результаты проведенных работ по регенеративной физиотерапии, можно сделать вывод об интересе исследователей в основном к лазерному излучению [40]. Имеются лишь единичные сообщения о повышении жизнеспособности мезенхимальных стволовых клеток костного мозга и остеобластов линии SaOS-2 под влиянием пульсирующих электромагнитных полей [41], о влиянии гипокситерапии на гемопоэтические стволовые клетки [42], ультразвука в сочетании с наноструктурированным кремнием на митотическую активность стволовых клеток [43].

Таким образом, имеющиеся к настоящему времени данные свидетельствуют о принципиальной возможности комплексного использования стволовых клеток и различных физических факторов с целью ускорения регенерации поврежденных тканей. Несмотря на небольшое количество проведенных в этом направлении научных исследований, можно утверждать, что низкоинтенсивные физические воздействия способны не только повысить функциональные возможности целостного организма, но и повлиять на скорость миграции и пролиферативную активность и дифференцировку стволовых клеток, увеличить количество эндогенных стволовых клеток, выделяемых костным мозгом в кровь, повысить физиологическую устойчивость и жизнеспособность стволовых клеток при их трансплантации, индуцировать выработку факторов роста.

В большей степени эти эффекты доказаны для лазерного излучения, единичные работы были посвящены низкоинтенсивному электромагнитному излучению. Тем не менее накопленные в практике физиотерапии данные позволяют надеяться на использование в регенеративной медицине более широкого спектра физических факторов различной природы (ультразвук, МП, спектральная фототерапия и др.). Безусловно, что выявление специфических механизмов регенеративного действия различных по физической природе факторов требует проведения крупномасштабных междисциплинарных фундаментальных и клинических научных исследований, что позволит в полной мере использовать регенераторный потенциал физиотерапевтических методов.

Конфликт интересов отсутствует.

Участие авторов:

Концепция и дизайн: И.Б.

Написание текста: Т.К.

Поиск литературы по теме обзора в интернет-ресурсах: Г.П.

Редактирование: Э.О.