Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России, Москва, Россия; Кафедра медицинской реабилитации Факультет дополнительного профессионального образования Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия
Использование категорий Международной классификации функционирования для оценки нарушений при патологии опорно-двигательной системы. Часть 2 (дискуссия)
Цыкунов М.Б. Использование категорий Международной классификации функционирования для оценки нарушений при патологии опорно-двигательной системы. Часть 2 (дискуссия). Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова.
2019;(2):37‑42. Tsykunov MB. Rehabilitation diagnosis in the pathology of the musculoskeletal system using categories of the international classification of functioning. Part 2 (discussion). N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2019;(2):37‑42. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/vto201902137
Читать метаданные
В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения необходимо использовать для оценки структур, функций организма, активности и участия категории, приведенные в Международной классификации функционирования (МКФ). В последние годы оценка состояния организма невозможна без использования шкал, но большое их количество не всегда позволяет специалистам понимать друг друга. Создание единой системы, в которой будут собраны различные инструменты оценки состояния больного, окажут серьезную помощь в работе членов мультидисциплинарной команды в процессе медицинской реабилитации больного. Кроме того, это поможет в постановке реабилитационного диагноза и в более точном определении реабилитационного потенциала. Размерность ряда общепринятых шкал для описания нарушений функции опорно-двигательной системы не совпадает с категориями МКФ. В настоящей работе предпринята попытка устранить это противоречие. Для описания ряда нарушений, которые влияют на функцию опорно-двигательной системы и традиционно используются в ортопедии, могут быть использованы категория «другие» или «не описанные». В представленной системе оценки приведены равновзвешенные шкалы с размерностью, принятой в МКФ. Данная система может быть базовой при составлении программ медицинской реабилитации и оценке их эффективности.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России, Москва, Россия; Кафедра медицинской реабилитации Факультет дополнительного профессионального образования Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия
Закрыть метаданные
В первой части статьи, опубликованной в предыдущем номере, было отмечено, что при описании нарушений функции органов движения и опоры в Международной классификации функционирования (МКФ) отсутствует целый ряд категорий, традиционно используемых в ортопедии, и не всегда могут применяться категории «другие» или «не описанные». Это ограничивает возможность постановки реабилитационного диагноза и составления индивидуальной программы реабилитации. В представленной системе оценки приведены равновзвешенные шкалы с размерностью, принятой в МКФ, которые восполняют этот пробел. В данном номере приведены шкалы для оценки нарушения функции верхней (табл. 33-47) и нижней (табл. 48-58) конечностей.
Таблица 33. Тестирование способности выполнить утренний туалет* Примечание. * — проводится в медицинских организациях всех уровней.
Таблица 34. Тестирование способности пользоваться различными бытовыми предметами* Примечание. * — проводится в МО всех уровней.
Таблица 35. Тестирование способности выполнять мелкую домашнюю работу Примечание. * — проводится в медицинских организациях всех уровней.
Таблица 36. Тестирование способности самостоятельно одеться Примечание. * — проводится в медицинских организациях всех уровней.
Таблица 37. Тестирование способности самостоятельно принимать пищу Примечание. * — проводится в медицинских организациях всех уровней.
Таблица 38. Тестирование изменения почерка (при поражении рабочей руки) Примечание. * — проводится в медицинских организациях всех уровней.
Таблица 39. Тестирование способности захватывать и удерживать мелкие предметы пальцами руки Примечание. * — проводится в медицинских организациях всех уровней.
Таблица 40. Тестирование способности захватывать и удерживать мелкие предметы всей кистью Примечание. * — проводится в медицинских организациях всех уровней.
Таблица 41. Тестирование способности взятия и удержания крупных предметов пальцами руки
Таблица 42. Тестирование способности взятия и удержания крупных предметов всей кистью
Таблица 43. Тестирование способности завести руку за голову (положить кисть на затылок) Примечание. * — проводится в медицинских организациях всех уровней.
Таблица 44. Тестирование возможности подъема и удержания груза при согнутой в локтевом суставе верхней конечности (масса груза 2 кг) Примечание. * — проводится в медицинских организациях всех уровней.
Таблица 45. Тестирование возможности подъема и удержания груза до уровня плечевого сустава (масса груза 2 кг) Примечание. * — проводится в медицинских организациях всех уровней.
Таблица 46. Тестирование возможности подъема и удержания груза на вытянутой вверх верхней конечности (масса груза 2 кг) Примечание. * — проводится в медицинских организациях всех уровней.
Таблица 47. Тестирование возможности выполнять висы на перекладине Примечание. * — проводится в медицинских организациях всех уровней.
Таблица 48. Тестирование выраженности хромоты* Примечание. * — проводится в медицинских организациях муниципального и межрегионального уровня, визуальная оценка, по данным подографии в медицинских организациях федерального уровня.
Таблица 49. Тестирование опороспособности* Примечание. * — проводится в медицинских организациях межрегионального и федерального уровня.
Таблица 50. Тестирование локомоций (ходьба)* Примечание. * — проводится в медицинских организациях всех уровней.
Таблица 51. Тестирование локомоций (бег, прыжки)* Примечание. * — проводится в медицинских организациях всех уровней.
Таблица 52. Тестирование необходимости использования средств дополнительной опоры Примечание. * — проводится в медицинских организациях всех уровней.
Таблица 53. Тестирование возможности пройти пешком квартал или более значительное расстояние Примечание. * — проводится в медицинских организациях всех уровней.
Таблица 54. Тестирование возможности самостоятельно подняться по лестнице с этажа на этаж Примечание. * — проводится в медицинских организациях всех уровней.
Таблица 55. Тестирование возможности самостоятельно надеть обувь Примечание. * — проводится в медицинских организациях всех уровней.
Таблица 56. Тестирование способности сидеть Примечание. * — проводится в медицинских организациях всех уровней.
Таблица 57. Приседания Примечание. * — проводится в медицинских организациях всех уровней.
Таблица 58. Подъем по лестнице Примечание. * — проводится в медицинских организациях всех уровней.
Следует пояснить, что для описания нарушений при патологии опорно-двигательной системы в каждом конкретном случае определяется адекватный набор тестов. В данном случае были использованы лишь те из них, которые описывают патологию нижней конечности. В процессе реабилитации эти показатели изменяются и по градиенту каждого из них можно оценивать эффективность реабилитации. Кроме того, можно вычислить среднее значение в баллах (интегральный показатель), что позволит более точно оценить нарушение жизнедеятельности. В перспективе возможно будет его использовать наряду со шкалой реабилитационной маршрутизации (ШРМ) для определения места и этапа медицинской реабилитации. В новой редакции Порядка организации медицинской реабилитации в РФ, который будет введен в 2019 г., рекомендуются оба способа, но значение ШРМ является основным.
В качестве примера приводим результаты тестирования с использованием ранее приведенных шкал у больной П., 58 лет, диагноз: двусторонний диспластический коксартроз II–III степени, состояние после корригирующих остеотомий проксимальных концов бедра более 30 лет назад (табл. 27). Таблица 59. Результаты тестирования шкал у б-ной П., 58 лет
Заключение. В новой редакции Порядка по организации медицинской реабилитации предполагается использовать равновзвешенные шкалы в числе других рекомендуемых тестов для постановки реабилитационного диагноза при патологии опорно-двигательной системы и оценке эффективности.
Приглашаем к обсуждению предложенной системы оценки нарушений опорно-двигательной системы.
Шкалы для оценки нарушения функции верхней конечности
На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.
Подтверждение e-mail
Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями
использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании
файлов cookie, нажмите здесь.
