Хронический гнойный средний отит (ХГСО) встречается у 2% населения и связан с высокой заболеваемостью [1]. В течение длительного периода времени для определения качества жизни больного и косвенно качества оказания медицинской помощи используют опросники по качеству жизни, связанному со здоровьем. Длительный поиск и обзор опросников по симптомам связанным с ХГСО позволил в 2014 г. J. Phillips и M. Yung [1] выделить три из них как наиболее удачные: CES, COMOT-15 и COM-5. Все тесты были объединены в один, содержащий 33 вопроса, разделенные по категориям. Впоследствии из него были удалены повторы и схожие вопросы, оставлены только наиболее чувствительные вопросы, коррелирующие с заболеванием. Далее в течение 12 мес этот опросник активно пересматривался, учитывая замечания пациентов по 2 аспектам: уместность жалоб и понимание содержания вопроса пациентом. В конечном итоге появился современный вид опросника COMQ-12, состоящий из 12 вопросов, характеризующих различные аспекты состояния больного с ХГСО, каждый из которых можно оценить по пятибалльной шкале. Таким образом, опросник COMQ-12 был изобретен для оценки снижения качества жизни вследствие ХГСО по мнению самого больного [2]. Опросник интересен тем, что пациент сам предъявляет свои жалобы в порядке приоритета, начиная с тех, которые больше всего влияют на снижение качества его жизни. Это в свою очередь помогает врачу выстроить тактику лечения, учитывая индивидуальные ожидания больного. Качество жизни больного, оцененное им самим, позволяет врачу сравнить различные хирургические и нехирургические вмешательства с позиции результативности. В более широком смысле возможно сравнение результатов лечения по оценке пациента, с одной стороны, и клинической документации об исходе лечения — с другой, что в перспективе может послужить основой для коррекции стандарта ведения больных. Нами была проведена валидация опросника с авторами и получено разрешение на его использование. На данном этапе в рамках разработки и адаптации данного опросника проведен поиск определяющих баллов, характерных для здоровой популяции, которые будут служить ориентиром и помогут в решении задач относительно основной группы — больных ХГСО (см. приложение).

Цель работы — изучить работу опросника COMQ-12 среди респондентов, не страдающих ХГСО.

В исследование включены 60 здоровых добровольцев — 23 (38,3%) мужчин и 37 (61,7%) женщин, которым предлагалось заполнить опросник. Фиксировались следующие данные: пол, возраст, наличие в течение жизни каких-либо проблем с ухом, отличных от документально подтвержденного ХГСО, таких как шум, головокружение, снижение слуха, дискомфорт в ухе, воспалительные заболевания уха. Больные с ХГСО были исключены из исследования. Средний возраст респондентов составил 34 года (16—61). 27 (45%) человек не предъявляли никаких жалоб. 33 (55%) человека отмечали наличие проблем с ухом в течение жизни, а именно шум в ушах — 15 (25%) человек, головокружение — 10 (16,7%), снижение слуха — 6 (10%), дискомфорт в ухе — 12 (20%), воспалительные заболевания уха — 16 (26,7%) человек.

Баллы по опроснику составили от 0 до 14 среди всех респондентов (средний балл 3,55). Среди пациентов без жалоб средний балл составил 2,07 (0—8 баллов), среди пациентов с жалобами — 4,78 (0—14 баллов). Медиана данного опросника составила 2,5. Можно считать, что медиана более точно характеризует данную выборку, учитывая большую вариантность ответов респондентов. У 75% респондентов баллы по опроснику составили 5 и менее, у 95% — 10 баллов и менее из возможных 60 баллов. В процессе разработки и валидации опросника COMQ-12 для него была определена α Кронбаха, равная 0,889, что показывает высокую внутреннюю согласованность характеристик опросника. Проверка подлинности и эффективности опросника является не одномоментным действием, а сложным последовательным процессом, включающим ряд этапов. Ключевым из них является определение нормальных значений опросника среди здоровых респондентов. Такая работа была выполнена в ходе оценки других опросников по качеству жизни, таких как SNOT-22, и подтверждена в ходе настоящих исследований. По результатам данного исследования можно предположить, что в исследуемой популяции большинство пациентов будут иметь 5 баллов или менее по опроснику COMQ-12, что соответствует результатам наших зарубежных коллег [3]. Более высокий балл по опроснику маловероятен из-за преобладания легких форм течения заболеваний среднего уха. Однако это возможно вследствие причин, не связанных непосредственно с основным заболеванием среднего уха, таких как дискомфорт и звон в ушах, которые могут присутствовать у здоровых людей. В некоторой степени достоверность исследования зависит от того, как мы определим понятие «здоровой» популяции. В нашем исследовании группа представлена преимущественно женщинами с широким возрастным диапазоном — от 16 лет до 61 года. К тому же следует отметить, что выбирая больных трудоспособного возраста, мы заведомо отбираем группу более здоровых людей, чем те, кто не способен работать по каким-либо причинам. Учитывая эти моменты, для повышения репрезентативности необходимо более масштабное исследования с большей выборкой респондентов.

Таким образом, использование опросника COMQ-12 обращает внимание врача на пациентов с 5 баллами и менее и подводит к необходимости более тщательного анализа оправданности хирургического вмешательства у таких больных с учетом ожиданий самого пациента.

Авторы подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.