Эффективность шунтирования эндолимфатического мешка при инкурабельной болезни Меньера

В статье анализируется эффективность и безопасность шунтирования эндолимфатического мешка при инкурабельной болезни Меньера (БМ) в зависимости от выраженности слуховых нарушений. Оценивали истории болезни 240 пациентов с односторонней БМ за период с января 1983 г. по январь 2012 г. Диагноз устанавливался строго согласно критериям комитета Китайской академии оториноларингологии — голова—шея (2006). Шунтирование эндолимфаического мешка производили со стороны пораженного уха всем больным. Контроль за головокружением и слуховой функцией проводили в течение 2 лет после операции. До операции у 12 пациентов была I степень тугоухости (среднее значение порогов слуха <25 дБ), у 130 регистрировалась II степень (пороги слуха 25—40 дБ), у 85 — III степень (41—70 дБ) и у 13 — IV степень (>70 дБ). Процент пациентов, у которых купировали головокружение на протяжении 2-летнего послеоперационного периода наблюдения, составил 77,9% (187/240), полное исчезновение симптомов наблюдали у 49,2% (118/240) больных и частичное — у 28,7% (69/240). Улучшение слуха отметили у 25,0% (60/240) больных, отсутствие изменений — у 59,2% (142/240) и ухудшение у 15,8% (38/240). Согласно выраженности тугоухости, процент купирования головокружения составил 83,3% (10/12) при I степени, 82,3% (107/130) при II степени, 75,3% (64/85) при III степени и 46,2% (6/13) при IV. Процент исчезновения симптомов головокружения был значительно ниже у пациентов с IV степенью тугоухости, чем при II и III степени (c (2)=9,318 и 4,692, p<0,05), тогда как в группах больных с I, II, III степенью тугоухости выраженных различий в проценте купирования головокружения отмечено не было (p>0,05). Таким образом, авторы статьи считают, что шунтирование эндолимфатического мешка при БМ является эффективным методом лечения болезни Меньера, однако у пациентов с большой степенью тугоухости этот эффект не столь выражен.