Антибиотикорезистентность при обнаружении Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae в носоглотке детей после введения 13-валентной конъюгированной вакцины

После проведения вакцинаций конъюгированной противопневмококковой вакциной (PCVs) изменчивость в серотипе Streptococcus pneumoniae (SP) привела к изменению антибиотикоустойчивости. В 2011 г. спектр антибиотиков, применяемых во Франции для лечения острого среднего отита (ОСО) у детей, был очень широк, при этом отмечалось снижение использования цефалоспоринов третьего поколения и амоксициллина/клавуланата и замещение их амоксициллином. Для выработки медикаментозной стратегии в отношении антибиотиков авторы провели исследование антибиотикорезистентности к SP и Haemophilus influenzae (Hi), выделенных из носоглотки маленьких детей при остром среднем отите в период вакцинации 13-валентной PCVs во Франции. С этой целью с ноября 2006 г. по июнь 2013 г. 77 врачей-педиатров осуществляли мазки-посевы из носоглотки у маленьких детей в возрасте от 6 до 24 мес, обратившихся по поводу острого среднего отита. Все мазки концентрировались в одном центре по изучению стрептококка во Франции. Анализировались демографические данные, истории болезни, анамнез, данные осмотра. Были проанализированы данные, полученные от 7200 детей: 3498 до вакцинации в период 2006—2009 гг. и 3702 после вакцинации в период 2010—2013 гг. Процент высеваемости SP уменьшился с 57,9 до 54,2% в промежутке между двумя периодами с уменьшением чувствительности к пенициллину с 47,1 до 39% (p<0,0001). При этом процент обнаружения Hi увеличился с 48,2 до 52,4% с пропорциональным уменьшением β-лактамаз продуцирующих штаммов с 17,1 до 11,9% и с сохранением β-лактамаз непродуцирующих ампициллинустойчивых штаммов на том же стабильном уровне (с 7,7 до 8,2%). Каких-либо факторов риска, предрасполагающих к развитию такой антибиотикорезистентности, авторами установлено не было (имелись в виду пребывание в дневном стационаре, продолжительность лечения отита или недавнее применение антибиотиков). Таким образом, авторы делают вывод, что применение вышеуказанной вакцины приводит к уменьшению обнаружения антибиотикоустойчивых штаммов пневмококка и β-лактамаз продуцирующих штаммов Hi у детей с 2010 г., когда данная вакцина была внедрена. Амоксициллин остается антибиотиком первого выбора среди других препаратов при лечении острого среднего отита.