Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Федин А.В.

Пензенский институт усовершенствования врачей Минздрава России, Пенза, Россия, 440060

Оценка клинической эффективности фенспирида при лечении острой обструкции слуховой трубы

Журнал: Вестник оториноларингологии. 2015;80(1): 70‑71

Просмотров : 124

Загрузок : 1

Как цитировать

Федин А.В. Оценка клинической эффективности фенспирида при лечении острой обструкции слуховой трубы. Вестник оториноларингологии. 2015;80(1):70‑71.
Fedin AV. The assessment of the clinical effectiveness of fenspiride for the treatment of acute obstruction of the Eustachian tube. Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2015;80(1):70‑71. (In Russ.).
https://doi.org/10.17116/otorino201580170-71

Авторы:

Федин А.В.

Пензенский институт усовершенствования врачей Минздрава России, Пенза, Россия, 440060

Все авторы (1)

Нормальная работа слуховой трубы (СТ) чрезвычайно важна для периферического отдела слухового анализатора. Нарушение барометрической и дренажной функций СТ при ее обструкции может приводить к тяжелым последствиям [1]. Причинами окклюзии СТ являются ее острые и хронические воспалительные заболевания, персистирующий отек слизистой оболочки при хроническом воспалении соседних анатомических образований (риносинусит, тонзиллит, аллергический ринит, аденоиды), а также инфильтрация стенок опухолями носоглотки или основания черепа [1, 2]. Результатом неразрешившегося острого воспаления слизистой оболочки СТ и ее долговременной обструкции является цепь патологических процессов в среднем ухе, исходом которой может стать стойкая кондуктивная тугоухость и формирование холестеатомного процесса [2, 3].

Для восстановления проходимости СТ применяются консервативные и хирургические способы лечения. К хирургическим методам лечения относятся бужирование, транстубарное пролонгированное дренирование СТ по методике В.В. Дворянчикова, деструкция трубного валика (лазерная и радиоволновая), пересечение нерва Бока [3—5]. Микротравмы слизистой оболочки при манипуляциях в воспаленной СТ всегда несут в себе угрозу ее рубцовой облитерации. Поэтому своевременная и эффективная противовоспалительная терапия острой обструкции СТ является залогом полной морфофункциональной реабилитации при тубоотите (ТО) и экссудативном среднем отите (ЭСО).

Цель исследования — оценить клиническую эффективность препарата фенспирид в устранении обструкции слуховой трубы у больных с острым ТО и ЭСО.

Пациенты и методы

Проведено открытое контролируемое рандомизированное исследование в параллельных группах. За период с мая по декабрь 2013 г. обследованы 80 пациентов (44 мужчины и 36 женщин) с острым ТО и ЭСО в возрасте от 26 до 63 лет (средний возраст 42,33±11,25 года). Всем пациентам проводилось обследование, включавшее оценку тяжести субъективной симптоматики при помощи визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), тональную аудиометрию и тимпанометрию. Обследования выполнялись перед началом лечения и повторялись через 7 и 10 дней.

Статистическая обработка данных проведена с помощью программы Statistica 6.0.

В контрольную группу были включены 34 пациента (23 — с ТО, 11 — с ЭСО), получавших антибактериальные препараты, действующие на микрофлору верхних дыхательных путей (защищенные пенициллины или цефалоспорины), топические деконгестанты и транстубарное введение глюкокортикоидов. Основную группу составили 46 пациентов (28 — с ТО, 18 — с ЭСО), которые в дополнение к указанной фармакотерапии принимали фенспирид (эреспал, «Лаборатории Сервье», Франция) в дозе 80 мг 3 раза в сутки.

Фенспирид обладает противовоспалительной активностью, которая реализуется за счет уменьшения продукции провоспалительных цитокинов (в первую очередь фактора некроза опухоли α), простагландинов и лейкотриенов, а также снижения интенсивности перекисного окисления в очаге воспаления. Данное действие связано с блокадой Н1-гистаминовых рецепторов и α1-адренолитическим эффектом. Действие препарата в отношении многих звеньев воспалительной реакции приводит к уменьшению отека и гиперсекреции слизистой оболочки СТ, что способствует восстановлению ее вентиляционной и дренажной функций [6—9].

Результаты

Как видно из данных таблицы, тяжесть симптомов заболевания, по данным ВАШ, снижалась быстрее у пациентов, принимавших фенспирид в дополнение к базисной терапии на 7-й и 10-й день лечения (Mann—Whitney test, р=0,027 и 0,0064 соответственно).

Клинико-инструментальные показатели больных в основной и контрольной группах (Me [LQ—UQ]) Примечание. р<0,05 по сравнению с контролем.

Проведение частотного анализа динамики значений костно-воздушного интервала аудиометрических кривых показало статистически достоверно более интенсивное восстановление слуховой функции у пациентов, принимавших фенспирид, по сравнению с контрольной группой как на 7-й (р=0,0037), так и на 10-й дни лечения (р=0,001).

На момент начала исследования в двух группах преобладающим типом тимпанометрической кривой была кривая типа С. После 7-дневного курса консервативного лечения в основной группе преобладающим типом тимпанограммы был тип, А (n=30). У 16 пациентов была зарегистрирована тимпанограмма типа С. Тимпанограмма типа В, соответствующая экссудативному процессу в среднем ухе, ни у одного больного основной группы не получена. В контрольной группе через 7 дней лечения по-прежнему преобладала кривая типа С (n=18). У 14 пациентов зарегистрирована кривая типа А, у 2 — тимпанограмма В. При проведении тимпанометрии на 10-й день от начала лечения у пациентов основной и контрольной групп преобладала нормальная тимпанометрическая кривая типа А. Однако у одного пациента контрольной группы сохранялась тимпанограмма типа В.

Все вышеизложенное свидетельствует об эффективном противовоспалительном действии препарата фенспирид, назначаемого в дополнение к базисной терапии ОТ и ЭСО, которое позволяет уменьшить тубарную обструкцию.

Таким образом, применение препарата фенспирид в комплексной терапии ТО и ЭСО уменьшает обструкцию СТ, что способствует восстановлению ее вентиляционной и дренажной функций, а также снижает тяжесть субъективной симптоматики.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо с ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail