Иванова Н.И.

Кафедра оториноларингологии

Долгов В.А.

Кафедра оториноларингологии

Шевлюк Н.Н.

Кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии Оренбургской государственной медицинской академии Минздрава России, Оренбург, Россия, 460000

Состояние регенеративной активности тканей барабанной перепонки и результаты мирингопластики на разных сроках ремиссии экспериментального среднего отита

Журнал: Вестник оториноларингологии. 2014;(5): 11‑13

Просмотров : 240

Загрузок : 4

Как цитировать

Иванова Н.И., Долгов В.А., Шевлюк Н.Н. Состояние регенеративной активности тканей барабанной перепонки и результаты мирингопластики на разных сроках ремиссии экспериментального среднего отита. Вестник оториноларингологии. 2014;(5):11‑13.
Ivanova NI, Dolgov VA, Shevliuk NN. The state of the regenerative activity of the tympanic membrane tissues and the results of myringoplasty at different time points of remission of experimental otitis media. Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2014;(5):11‑13. (In Russ.).

Авторы:

Иванова Н.И.

Кафедра оториноларингологии

Все авторы (3)

Исследования последних лет показали, что результаты мирингопластики во многом зависят от степени бактериальной обсемененности барабанной полости, используемого трансплантата и сроков выполнения операции [1, 2].

Цель исследования - определить регенеративные возможности тканей барабанной перепонки на разных сроках ремиссии экспериментального среднего отита и оценить результаты выполненной мирингопластики.

Материал и методы

Для выполнения работы были отобраны 23 беспородные собаки без признаков «спонтанного» отита. У 20 подопытных животных был воспроизведен односторонний экспериментальный гнойный средний отит по методике В.А. Долгова [3]. В качестве возбудителя заболевания использовался штамм золотистого стафилококка (S. aureus) из коллекции культур Института клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН. Контрольную группу составили 3 здоровых собаки. Через 2 нед после развития среднего отита подопытных животных лечили (внутримышечно вводили по 0,5 г цефазолина два раза в день, местно промывали слуховой проход раствором фурацилина) до получения «сухого» уха. После этого всем животным производилась мирингопластика. По срокам проведения операции мирингопластики животные были объединены в четыре группы (по 5 собак в каждой группе).

1-й группе животных мирингопластика выполнялась через 1 нед после прекращения воспалительного процесса в среднем ухе, животным 2-й группы - через 2 нед, животным 3-й группы - через 3 нед и животным 4-й группы - через 4 нед. В качестве трансплантата использовался биопластический материал гиаматрикс, представляющий собой тонкую эластичную пленку, созданную на основе гиалуроновой кислоты [4].

Прооперированных животных выводили из опыта через 2 нед после мирингопластики. Мирингопластику и взятие материала (барабанную перепонку с трансплантатом) для гистологического исследования проводили под операционным микроскопом. Полученный материал фиксировали в 12% водном растворе нейтрального формалина, спирт-формоле, жидкости Буэна. Парафиновые срезы толщиной 5-7 мкм окрашивали гематоксилином Майера и эозином, перйодатом калия и реактивом Шиффа по Мак Манусу [5]. Исследуемые структуры барабанной перепонки сопоставляли с данными литературы по этому вопросу [6].

Результаты и обсуждение

На гистологических препаратах барабанная перепонка здоровых животных представляла собой тонкую соединительнотканную пластинку, которая со стороны наружного слухового прохода покрыта многослойным плоским эпителием, со стороны барабанной полости - однослойным эпителием. Соединительнотканная основа барабанной перепонки состояла из коллагеновых волокон, которые лежали в два слоя, в наружном слое они располагались радиально, а во внутреннем - циркулярно.

В 1-й группе животных, прооперированных через 1 нед после стихания воспалительного процесса в среднем ухе, трансплантат прижился у 4 из 5 собак и закрыл дефект барабанной перепонки. Наблюдалась эпителизация трансплантата как со стороны среднего, так и наружного уха. В области края перфорации барабанной перепонки наслаивающийся эпителиальный пласт характеризовался высокой пролиферативной активностью эпителиоцитов. В соединительной ткани барабанной перепонки располагалось большое количество клеточных элементов фибробластического дифферона с преобладанием малодифференцированных и дифференцированных фибробластов.

Наличие большого количества малодифференцированных и дифференцированных фибробластов указывает на высокие регенераторные возможности соединительной ткани. Коллагеновые волокна в межклеточном веществе соединительной ткани располагались беспорядочно в разных направлениях. Лейкоцитарная инфильтрация соединительной ткани отсутствовала, встречались лишь единичные лимфоциты (см. таблицу).

Во 2-й группе у всех 5 прооперированных животных трансплантат прижился и закрыл перфорацию барабанной перепонки. Поверхность гиаматрикса была покрыта эпителием. Морфофункциональная характеристика эпителия, а также структура соединительной ткани барабанной перепонки не отличалась от ее строения в 1-й группе животных. Однако в соединительной ткани барабанной перепонки 2-й группы животных была повышена доля дифференцированных фибробластов и фиброцитов, что указывало на некоторое снижение ее репаративных возможностей.

Из 10 животных 3-й и 4-й групп, прооперированных через 3 и 4 нед после достижения «сухого» уха, только у 7 наблюдалось приживление трансплантата. В 3-й группе подопытных собак эпителизации подверглось примерно 3/4 площади трансплантата, а в 4-й группе - около половины. В соединительной ткани барабанной перепонки животных обеих групп наблюдалось увеличение фибриллярных структур и снижение содержания клеточных элементов. Среди клеток преобладали фиброциты и дифференцированные фибробласты. Пролиферативная активность эпителиоцитов и клеток соединительной ткани барабанной перепонки была значительно ниже, чем у животных, которым мирингопластика выполнялась на более ранних сроках.

Заключение

Проведенные исследования показали, что наиболее оптимальными для мирингопластики являются первые две недели после прекращения воспалительных явлений в среднем ухе, поскольку пролиферативная активность эпителиальных тканей барабанной перепонки в этот период ремиссии оказалась максимальной. В этот же период в соединительнотканной основе барабанной перепонки наблюдалось образование молодой соединительной ткани, которая характеризовалась высоким содержанием дифференцированных фибробластов, активно синтезирующих компоненты межклеточного вещества. Такое состояние эпителиальных и соединительнотканных структур барабанной перепонки указывает на оптимальное развитие в ней репаративных процессов, что способствует лучшему закрытию повреждений барабанной перепонки.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо с ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail