Злокачественные опухоли головы и шеи занимают 6-е место место в общей структуре онкологической заболеваемости и составляют в среднем 5-10% от всех новообразований [1]. Ежегодно в мире регистрируется 540 000 новых случаев рака головы и шеи и 270 000 летальных исходов. Рабдомиосаркома - опухоль из поперечнополосатой мускулатуры - у взрослых встречается относительно редко, преимущественно с локализацией на туловище и конечностях [2]. Может развиваться вне связи с мышечной тканью в забрюшинном пространстве, в средостении, в носоглотке и в орбите [3]. Случаи локализации первичного очага данной опухоли в области головы и шеи в мировой литературе единичны. Хирургическое лечение рабдомиосаркомы в самостоятельной форме или в качестве компонента комбинированной и комплексной терапии является основным [4]. Частота местного рецидивирования после хирургического лечения достигает 50% случаев [5].
Учитывая исключительно редкую встречаемость локализации рабдомиосаркомы на шее, представляем клиническое наблюдение.
Больной А., 77 лет, обратился в Ярославский центр хирургии «Голова-шея» 27.08.13 с жалобами на боли в горле, невозможность глотания твердой пищи, затруднение при глотании жидкостей. Считает себя больным около 1 мес, когда появились вышеуказанные жалобы. При эндоскопическом исследовании определяется опухоль инфильтративной формы роста на задней стенке гортаноглотки, верхняя граница опухоли - на уровне основания надгортанника, нижняя - четко не определяется (подозрение на распространение в верхнее средостение, суживающее просвет глотки), слизистая оболочка не изменена. Голосовые складки серые, подвижны. Зоны регионарного лимфооттока свободны. По данным КТ органов шеи и грудной клетки от уровня С3 до Th4 от 28.08.13 определяется опухоль в области предпозвоночного пространства (spatium prevertebralis) от уровня С5 до Th2 (рис. 1, см. на цв. вклейке)
При контрольном осмотре через месяц пациент жалоб не предъявляет, отмечает облегчение глотания, питание самостоятельное. При эндоскопии ротогортаноголотки - данных о рецидивировании и метастазировании опухоли нет. Находится под наблюдением ЛОР-онколога по 2-й клинической группе, проходит курс послеоперационной дистанционной 0x9A;-терапии (ДГТ).