Цель работы - изучить соотношение показателей микробной обсемененности гнойного экссудата и слизистой оболочки барабанной полости возбудителем заболевания (стафилококком) в динамике экспериментального гнойного среднего отита.

Работа выполнена на 29 кроликах породы шиншилла весом от 2 до 3 кг без признаков «спонтанного» отита. Из них у 26 был воспроизведен экспериментальный гнойный средний отит. Контрольную группу составили 3 здоровых животных. При воспроизведении отита в качестве инфекционного агента использовался штамм золотистого стафилококка из коллекции культур Иститута клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения Российской академии наук. При создании модели острого гнойного среднего отита за основу была взята методика Я.Л. Готлиба [1] в модификации В.А. Долгова [2]. Левую барабанную перепонку прокалывали шприцем с иглой и однократно вводили в тимпанальную полость 1,0 мл

(5 млрд) взвеси суточной агаровой культуры золотистого стафилококка. Правое ухо животного служило контролем. Известные биологические свойства возбудителя и его фаготип позволяли идентифицировать тест-штамм при проведении бактериологического исследования. Показатель микробной обсемененности (ПМО) стафилококком экссудата определяли по методике Ю.М. Фельдмана [3] и оценивали в колониеобразующих единицах на тампон (КОЕ/тампон). Обсемененность слизистой оболочки барабанной полости оценивали в микробных клетках (мкр) на 1 мг ткани. Бактериологическое исследование экссудата и слизистой оболочки проводилось на 1, 3 , 6, 12, 18, 30-е сутки отита и к исходу 6 мес заболевания. Подопытные животные выводились из опыта путем введения 5 см3 воздуха в ушную вену.

Барабанная полость здоровых животных была стерильной, в слизистой оболочке микроорганизмы отсутствовали. У всех инфицированных подопытных животных на следующие сутки после интратимпанального введения суточной агаровой культуры золотистого стафилококка развился острый гнойный отит. При этом обсемененность исследуемых субстратов стафилококком была значительной. На 1-е и 3-и сутки заболевания показатель обсемененности стафилококком экссудата и слизистой оболочки составил в экссудате 7,2±0,2 lg КОЕ/тампон и 7,4±0,3 lg КОЕ/тампон соответственно и в слизистой оболочке - 3,4±0,4 и 3,7±0,3 бактерии на 1 мг ткани соответственно.

Последующие наблюдения за характером развития воспалительного процесса в среднем ухе позволили всех подопытных животных с экспериментальным отитом объединить в две группы. В 1-й группе (8 кроликов) наблюдался благоприятный исход заболевания (выздоровление). У животных данной группы высеваемость тест-штамма стафилококка из барабанной полости уже к 6-му дню резко снизилась и составила 4,5±0,6 lg КОЕ/тампон, а на 12-й день наблюдения ПМО был равен 3,2±0,5 lg КОЕ/тампон. При клиническом выздоровлении, которое у большинства кроликов данной группы наблюдалось на 18-й день исследования, барабанная полость была практически свободной от стафилококка. К этому же сроку отмечалось и очищение слизистой оболочки барабанной полости от данного патогена.

Во 2-й группе животных (18 кроликов) воспалительный процесс в среднем ухе приобретал характер подострого и хронического течения. На 6-е сутки ПМО экссудата золотистым стафилококком оставался высоким и был равен 6,8±0,5 lg КОЕ/тампон. Однако уже к 12-му дню отита обсемененность экссудата стафилококком снизилась и составила 5,3±0,6 lg КОЕ/тампон, на 18-й день исследования - 4,8±0,4 lg КОЕ/тампон, на 30-й день - 3,9±0,2 lg КОЕ/тампон. К исходу 6-го месяца наблюдения гнойный экссудат барабанной полости был свободным от стафилококка. Необходимо отметить более быстрый процесс очищения слизистой оболочки барабанной полости от микроорганизмов по сравнению с экссудатом. Обсемененность слизистой оболочки тест-штаммом стафилококка на 6-е сутки еще оставалась высокой и составляла 1,40±

0,3 мкр/мг, но уже к 12-му дню содержание стафилококка в ткани было равно 0,18±0,10 мкр/мг, а к 18-му слизистая оболочка барабанной полости была свободной от бактерий. Более быстрое очищение слизистой оболочки барабанной полости от стафилококка, по-видимому, было обусловлено более высокой активностью тканевых факторов иммунитета.

Вместе с тем необходимо отметить появление в гнойном экссудате барабанной полости подопытных животных с подострым и хроническим течением среднего отита дополнительной условно-патогенной микрофлоры, представленной коагулазоотрицательными стафилококками, коринебактериями и кишечной палочкой. Проведенные в этом направлении исследования показали, что исходным местом обитания данных микроорганизмов является слизистая оболочка полости носа и носоглотки.

1. Обсемененность стафилококком экссудата и слизистой оболочки барабанной полости находится в непосредственной связи с характером развития воспалительного процесса в среднем ухе.

2. Наиболее высокая обсемененность экссудата барабанной полости и слизистой оболочки стафилококком определяется в острой фазе воспалительного процесса.

3. Очищение слизистой оболочки барабанной полости от стафилококка происходит быстрее, чем экссудата, что, вероятно, обусловлено активностью тканевых факторов иммунитета.

4. У подопытных животных с подострым и хроническим течением отита гнойный экссудат барабанной полости представлен полифлорой, где, кроме основного возбудителя заболевания (стафилококка), встречаются условно-патогенные микроорганизмы, мигрировавшие со слизистой оболочки полости носа и носоглотки.