Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Маркова М.В.

Кировское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Кировский областной клинический перинатальный центр», Киров, Россия

Алексеева Н.Н.

Российский научно-практический центр аудиологии и слухопротезирования ФМБА России, Москва, Россия 117513;
Кафедра сурдологии РМАПО Минздрава России, Москва, Россия 123995

К вопросу о необходимости стандартизации проведения объективных методов исследования слуховой функции при воспалительных заболеваниях уха у детей на поликлиническом уровне

Авторы:

Маркова М.В., Алексеева Н.Н.

Подробнее об авторах

Прочитано: 457 раз


Как цитировать:

Маркова М.В., Алексеева Н.Н. К вопросу о необходимости стандартизации проведения объективных методов исследования слуховой функции при воспалительных заболеваниях уха у детей на поликлиническом уровне. Вестник оториноларингологии. 2014;(2):73‑74.
Markova MV, Alekseeva NN. On the necessity of standardization of the objective methods for the study of the hearing function in the children presenting with acute inflammatory diseases of the middle ear at the level of the outpatient treatment. Russian Bulletin of Otorhinolaryngology. 2014;(2):73‑74. (In Russ.)

Рекомендуем статьи по данной теме:
Сен­со­нев­раль­ная ту­го­ухость в дет­ском воз­рас­те, ас­со­ци­иро­ван­ная с COVID-19. Кли­ни­чес­кие наб­лю­де­ния. Вес­тник ото­ри­но­ла­рин­го­ло­гии. 2024;(3):64-68
Эн­до­мет­ри­оз и по­ро­ки раз­ви­тия по­ло­вых ор­га­нов у де­тей и под­рос­тков. Что об­ще­го?. Проб­ле­мы реп­ро­дук­ции. 2024;(3):14-22
На­чаль­ный опыт ла­па­рос­ко­пи­чес­ких неф­рэк­то­мий и ре­зек­ций по­чек у де­тей. Хи­рур­гия. Жур­нал им. Н.И. Пи­ро­го­ва. 2024;(7):61-72
Эф­фек­тив­ность ин­тен­сив­ной те­ра­пии мас­сив­ной ин­тра­опе­ра­ци­он­ной кро­во­по­те­ри у де­тей: опыт Мо­ро­зов­ской боль­ни­цы. Хи­рур­гия. Жур­нал им. Н.И. Пи­ро­го­ва. 2024;(7):103-110
Пос­тко­вид­ный син­дром у де­тей: осо­бен­нос­ти па­то­фи­зи­оло­гии, ди­аг­нос­ти­ки и те­ра­пии. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(7):94-100
ALK-по­зи­тив­ная анап­лас­ти­чес­кая круп­нок­ле­точ­ная лим­фо­ма с по­ра­же­ни­ем при­да­точ­ных па­зух но­са: два кли­ни­чес­ких наб­лю­де­ния и об­зор ли­те­ра­ту­ры. Ар­хив па­то­ло­гии. 2024;(4):42-47
Трав­ма­ти­чес­кий раз­рыв жел­чно­го пу­зы­ря при со­че­тан­ной трав­ме у ре­бен­ка 9 лет. Хи­рур­гия. Жур­нал им. Н.И. Пи­ро­го­ва. 2024;(8):96-100
Со­че­тан­ная трав­ма внеб­рю­шин­ной час­ти пря­мой киш­ки и мо­че­во­го пу­зы­ря у ре­бен­ка. Хи­рур­гия. Жур­нал им. Н.И. Пи­ро­го­ва. 2024;(8):101-107
Че­реп­но-моз­го­вая трав­ма в струк­ту­ре син­дро­ма жес­то­ко­го об­ра­ще­ния с деть­ми у мла­ден­цев и де­тей ран­не­го воз­рас­та. Син­дром тряс­ки мла­ден­ца. Жур­нал «Воп­ро­сы ней­ро­хи­рур­гии» име­ни Н.Н. Бур­ден­ко. 2024;(4):5-12
Сте­ноз зри­тель­ных ка­на­лов при син­дро­ме Кру­зо­на: кли­ни­чес­кий слу­чай и об­зор ли­те­ра­ту­ры. Жур­нал «Воп­ро­сы ней­ро­хи­рур­гии» име­ни Н.Н. Бур­ден­ко. 2024;(4):100-106

По данным статистики, в России насчитывается более 13 млн слабослышащих, среди них более 1 млн детей. Из 1000 новорожденных 1 ребенок рождается с глубокой тугоухостью или тотальной глухотой, а в течение первых 3 лет жизни тугоухость появляется еще у 2-3 детей.

В последнее время в роддомах активно проводится скрининг слуха новорожденных. Еще не так давно аудиологическому скринингу подвергались только дети из группы риска, сейчас он является обязательным для всех новорожденных. Раннее выявление снижения слуха помогает провести своевременную коррекцию тугоухости, а также предотвратить задержу речевого развития ребенка. Сроки первичного и повторного проведения теста отоакустической эмиссии четко установлены. Однако при необходимости проведения дополнительных современных методов исследования слуховой функции, таких как акустическая импедансометрия, аудиометрия, оториноларингологи сталкиваются с проблемой отсутствия четко обозначенных сроков проведения объективных методов исследования слуха при острых воспалительных заболеваниях среднего уха.

Цель исследования - стандартизация частоты проведения объективных методов исследования слуховой функции у детей с острыми воспалительными заболеваниями среднего уха на поликлиническом уровне.

Пациенты и методы

Для реализации поставленной цели был проведен анализ обращаемости детей с острыми воспалительными заболеваниями среднего уха на отдельно взятом поликлиническом приеме оториноларинголога в период 2011-2012 гг. Всем пациентам проводился стандартный оториноларингологический осмотр при первичном и повторном обращениях. Аудиологическое обследование включало проведение тональной пороговой аудиометрии детям старше 4 лет и акустической импедансометрии без возрастных ограничений в момент обращения по поводу острого среднего отита и после курса лечения. Осмотрены и пролечены 1500 детей, из них 875 мальчиков и 625 девочек в возрасте от 0 до 17 лет (средний возраст 5,2±1,3 года) с острым средним неперфоративным отитом. Нарушения слуха оценивали в соответствии с принятыми критериями трактовки степени тугоухости и акустического сопротивления барабанной перепонки. Лечение среднего отита назначали в соответствии со стандартами фармакотерапии.

Результаты и обсуждение

Исследование слуха методом акустической импедансометрии до и после купирования симптомов заболевания было проведено у 375 детей (25%), тональная пороговая аудиометрия - у 75 детей (5%). Сразу после окончания курса лечения акустическая импедансометрия выполнена у 450 детей (30%), тональная пороговая аудиометрия - у 45 детей (3%). Из 375 детей, обследованных до и после лечения, нарушение податливости барабанной перепонки при первичном и повторном осмотре отмечено у 280 (75%) человек (тимпанограмма типа С), у 95 (25%) - тимпанограмма типа В. После лечения тимпанограмма типа С выявлена у 326 (72,5%), тимпанограмма типа В - у 124 (27,5%) из 450 обследованных. По данным аудиометрии у всех обследованных детей выявлено повышение порогов восприятия не более 50 дБ нПС. Всем детям с функциональными нарушениями среднего уха назначено восстановительное лечение, включающее физиотерапию, продувание слуховых труб, пневмомассаж барабанных перепонок, катетеризацию слуховых труб до полного восстановления утраченной функции.

Не явились на повторный прием и остались не осмотрены и не обследованы 300 (20%) детей (возможно, не осознавая важности проведения аудиотестов). 255 (17%) детям не проводили исследование слуха ввиду легкого течения катарального процесса в среднем ухе и отсутствия жалоб на снижение слуха.

Выводы

1. При исследовании слуховой функции более чем у 50% детей с острыми неперфоративными отитами посредством современных и доступных аудиологических приборов выявлены функциональные нарушения среднего уха при клиническом купировании признаков воспаления.

2. Полное восстановление функционального состояния среднего уха отмечено у всех больных после проведения восстановительного долечивания.

Практические рекомендации

Необходимо четко обозначить сроки проведения исследования слуховой функции оториноларингологом на поликлиническом приеме с использованием современных аудиологических приборов. Исследование следует проводить как минимум 2 раза по одному случаю заболевания - на первичном и повторном (после курса лечения) приеме. При необходимости проведения восстановительных процедур и физиотерапии после окончании лечения (продувание слуховых труб, пневмомассаж барабанных перепонок, катетеризация слуховой трубы) исследование необходимо провести в динамике до констатации полного восстановления утраченной функции уха во избежание формирования стойкой тугоухости.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.