Жители мегаполиса имеют постоянный контакт с агрессивными для всех органов чувств факторами (слух, зрение, обоняние), и для большинства людей постепенное снижение слуха достаточно часто и длительно остается незамеченным, особенно в тех случаях, когда патология слуховой функции не затрагивает область речевых частот или развивается постепенно. Выявить такие нарушения возможно лишь при специальном исследовании, проводимом специалистами. Следует отметить, что бессимптомное нарушение слуха затрагивает все возрастные группы, в том числе лиц молодого возраста [1]. Человек, занятый повседневными заботами, порой относится несколько пренебрежительно к появлению шума в ушах, и обращение к специалистам происходит в основном на поздних стадиях, в то время как даже на современном этапе развития медицины лечение хронической нейросенсорной тугоухости часто не приводит к полному восстановлению слуха. Еще в VI веке Мишеéль де Монтеéнь, французский писатель и философ эпохи Возрождения, в главе своих «Опытов», названной им «Об искусстве собеседования», высказался так: «Самое плодотворное и естественное упражнение нашего ума, по-моему, беседа... Вот почему, если бы меня принудили немедленно сделать выбор, я, наверное, предпочел бы скорее потерять зрение, чем слух и речь». Но как сохранить слух, когда шумовая нагрузка стабильно превышает нормативы и постоянно растет? Так, в Москве нормативный уровень шума в основном достигается только в глубине жилых массивов и лесопарковых зон, а шумовые нагрузки в среднем превышают санитарные нормы в 2—2,5 раза.

В современной жизни шум пороговой интенсивности, причиняющий дискомфорт и болевые ощущения, встречается очень часто. Длительное воздействие шума свыше 75 дБ может привести к значительной потере слуха. Звуковое давление около 100 дБ соответствует порогу неприятного ощущения. При уровне шума в 110 дБ и более организм в большом количестве производит гормоны стресса, что при длительном воздействии может приводить к нарушению функции сердечно-сосудистой системы. При достижении уровня 132 дБ возникает ощущение давления на уши, заложенности и боли. Уровень интенсивности звука в 140 дБ причиняет боль, при этом возможны разрыв барабанной перепонки и контузия органа. Следует отметить, что шумовое оружие, которое разрабатывалось в ряде стран и должно было иметь уровень звучания в 200 дБ, было запрещено вследствие его критической опасности [2]. Несмотря на это, опасно громкие звуки окружают нас постоянно.

Неблагоприятное воздействие на орган слуха оказывают следующие звуки:

1. Вызывающие болевые ощущения:

— 150 дБ — пики в рок-музыке;

— 140 дБ — выстрел пушки, запуск ракеты;

— 130 дБ — отбойный молоток;

— 120 дБ — рок-музыка на расстоянии 1—2 м, многополосные магистрали.

2. Чрезвычайно громкие:

— 100—110 дБ — рок-концерт в зале, шум реактивного двигателя;

— 106 дБ — ударные установки, литавры;

— 90 дБ — газонокосилка, метро, грузовой транспорт.

3. Громкие:

— 80 дБ — шум улицы;

— 70 дБ — пылесос.

По оценкам сайта Департамента природопользования и охраны окружающей среды Москвы, НИиПИ Генплана 2008 г., постоянно сверхнормативному шуму только от транспортной системы подвержены 40% населения Москвы. Помимо индустриального шума, большинство людей добровольно повышают шумовую нагрузку, негативно влияющую на слуховую функцию длительными и частыми разговорами по телефону, прослушиванием музыки через наушники, где объективно оценить реальную интенсивность звука самостоятельно очень сложно, особенно в общественном транспорте. [3—5]. Ведь интенсивность звука, комфортного для прослушивания, подаваемого через наушники, должна превышать шумовую нагрузку московского метрополитена (около 90 дБ), что примерно соответствует уровню звука в кинозалах, на концертах и дискотеках [6]. Для изучения влияния громкой музыки дискотеки на слуховую функцию в Германии проводилось исследование, в котором сравнивалась острота слуха до и после воздействия музыки высокой интенсивности. После 4-часового прослушивания музыки (95—130 дБ) большинство пациентов жаловались на шум в ушах, а по данным аудиологического исследования, пороговые значения слуха повышались до 20—25 дБ и восстанавливались лишь спустя 2 ч [7].

Таким образом, окружающая шумовая «атмосфера» не может не влиять на слух населения. И вопрос, как изменились и изменились ли нормативы слуха у жителей мегаполисов в XXI веке по сравнению с данными, полученными учеными в XX веке, возникает у исследователей в разных странах.

По данным Университета Флориды США [8], у 14 из 56 студентов, которые считали, что имеют нормальный слух, наблюдалось снижение слуха на 15 дБ и более, что серьезно может повлиять на их успеваемость. В ходе исследований выяснилось, что снижение способности различать звуки высокой частоты наблюдалось у студентов, регулярно слушающих музыку в плеере.

Целью нашего исследования было оценить слуховую функцию студентов РНИМУ им. Н.И. Пирогова в возрастной группе от 20 до 30 лет, определить шумовую нагрузку, вызванную использованием мобильных телефонов, прослушиванием музыки через наушники и посещением концертов и клубов. Оценить степень их влияния на слуховую функцию в зависимости от интенсивности, длительности и вида раздражающего фактора.

Нами обследованы 60 студентов. Проводилась тональная пороговая аудиометрия в диапазоне от 0,125 до 8 кГц на аудиометре GSI-61 (США). В 97% слух был в пределах от –5 до 25 дБ. У 2 человек была впервые выявлена нейросенсорная тугоухость, в одном случае одностороння I степени, в другом — двусторонняя I степени. Эти пациенты были исключены нами из статистического анализа нормальных значений слуха. Средние значения на различных частотах в группе обследованных студентов представлены на рис. 1.

Следует отметить, что наилучшие значения слуха находятся в диапазоне частот от 2000 до 4000 Гц.

Оценивая шумовую нагрузку студентов, мы выявили, что наименьшую долю составляет посещение концертов и клубов. Среди всех исследуемых только 6 человек посещают их чаще 1 раза в месяц. Статистически достоверной зависимости между изменением слуха и посещением клубов и концертов нами не выявлено.

На рис. 2

Превалирующим фактором, способным повлиять на слуховую функцию, по данным нашего исследования, является длительность прослушивания плееров на высокой громкости. Основная масса студентов (95%) использует плееры в общественном транспорте. Учитывая шумовой фон в метро (в среднем более 90 дБ), интенсивность звука в плеере превышает 100 дБ. Длительность прослушивания у большинства студентов превышает

30 мин в день (рис. 4).

При сопоставлении длительности использования плееров и состояния слуха оказалось, что длительное (более 120 мин в день) прослушивание музыки через наушники приводит к повышению пороговых значений слуховой функции (см. рис. 3).

Таким образом, у студентов в 97% случаев слуховые пороги в диапазоне частот от 125 до 8000 Гц не превышают 25 дБ, что соответствует международной границе нормы. Однако при анализе слуховой функции у студентов в наиболее трудоспособном возрасте, выявлены изменения среднестатистических значений порогов слышимости относительно нуля; они составляют 5—15 дБ в частотном диапазоне 125—8000 Гц. Из всех исследуемых шумовых факторов, которым подвергается житель мегаполиса, среди студентов медицинского вуза превалирующим фактором является использование плееров с наушниками; далее следуют мобильные телефоны и оглушающая музыка в клубах (возможно, это связано с достаточно редким посещением шумных мероприятий). Нами выявлено закономерное влияние длительности разговоров по мобильному телефону на состояние слуха.