Говорун М.И.

Кафедра отоларингологии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова МО РФ, Санкт-Петербург

Кокорина О.В.

Кафедра отоларингологии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова МО РФ, Санкт-Петербург

Кафедра отоларингологии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова - вчера, сегодня, завтра

Журнал: Вестник оториноларингологии. 2012;77(4): 4-8

Просмотров : 192

Загрузок : 2

Как цитировать

Говорун М. И., Кокорина О. В. Кафедра отоларингологии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова - вчера, сегодня, завтра. Вестник оториноларингологии. 2012;77(4):4-8.
Govorun M I, Kokorina O V. The Department of Otolaryngology of S.M. Kirov Military Medical Academy - past, present, future. Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2012;77(4):4-8.

Авторы:

Говорун М.И.

Кафедра отоларингологии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова МО РФ, Санкт-Петербург

Все авторы (2)

Кафедра отоларингологии Военно-медицинской академии была основана в 1893 г., что положило начало самостоятельной научной и клинической дисциплины — «оториноларингология». Стоит отметить, что возникновение и развитие этой еще не сформировавшейся дисциплины связано, главным образом, с Медико-хирургической академией (так называлась Военно-медицинская академия до 1881 г.). Преподавание производилось практически с момента основания Академии (1798) на кафедре хирургии — отиатрия и ринология и на кафедре частной патологии и терапии — ларингология и болезни ротовой полости.

Кафедру хирургии с 1800 по 1833 г. возглавлял И.Ф. Буш (1771—1843), которого с полным основанием следует считать основоположником русской отиатрии. Проф. И.Ф. Буш — автор трехтомного «Руководства к преподаванию хирургии», заметная часть в котором уделена болезням уха и носа. Этот труд был издан пять раз и в течение почти полувека служил основным пособием для русских хирургов. При этом главы, посвященные хирургическому лечению заболеваний уха и частично носа, занимают свыше 100 страниц. Они изложены настолько основательно и подробно, что некоторые историки оториноларингологии, среди которых А.М. Пучковский (1914) и Б.С. Преображенский (1960), считали этот раздел первым отечественным руководством по ЛОР-специальности.

Вопросы нехирургических заболеваний носа и горла были подробно освещены в трудах профессора кафедры частной патологии и терапии К.Ф. Удена (1754—1823), которые он регулярно (начиная с 1818 г.) печатал в журнале «Академические чтения».

Особое внимание заслуживает вклад в развитие клинической оториноларингологии и преподавание ее отдельных разделов великого русского хирурга Н.И. Пирогова, который в 1841—1856 гг. руководил клиникой госпитальной хирургии в Медико-хирургической академии. Надо отметить, что Н.И. Пирогов не вел специального курса оториноларингологии, однако его внимание к этой дисциплине можно проследить уже в одном перечне его лекций: «О пластических операциях вообще и о ринопластике в особенности», «Трахеотомия и ларинготомия», «О свищевых ходах дыхательного горла», «О страданиях дыхательного горла и гортани», «Перевязка наружной сонной артерии», «Полипозные наросты в носовой полости», «Операция рака гайморовой пещеры».

Н.И. Пирогова следует считать и пионером отечественной военной ЛОР-травматологии. Им был написан ряд работ о травматическом поражении шеи, глотки, пищевода и гортани в военных условиях. В своих трудах он представил свое понимание огнестрельных ранений околоносовых пазух и основания черепа, заслуживающее внимания и в настоящее время.

В конце 1861 г. конференцией Академии были учреждены два приват- доцентских курса — по болезням горла и носа и ушным заболеваниям, которые возглавили ученики проф. С.П. Боткина — Д.И. Кошлаков (1834—1891) и А.Ф. Пруссак (1839—1897).

Ученик С.П. Боткина профессор Н.П. Симановский возглавил первую в России кафедру горловых, носовых и ушных болезней. «В этом отношении, — отмечал В.И. Воячек, — академия намного опередила культурнейшие страны Запада», поскольку в Европе объединение кафедр отиатрии и риноларингологии стало происходить только после окончания Первой мировой войны. За период своего руководства кафедрой и клиникой (1893—1917) он успел сделать так много, что по праву вошел в историю отечественной оториноларингологии как ее основоположник.

Диссертация Н.П. Симановского на степень доктора медицины «К вопросу о влиянии раздражений чувствительных нервов на отправление и питание сердца» (1881) была выполнена в физиологической лаборатории, руководимой И.П. Павловым. В этой работе были впервые представлены экспериментальные данные о рефлекторном происхождении как изменений ритма сердечной деятельности, так и трофических изменений сердечной мышцы под влиянием хронического раздражения окончаний чувствительных нервов. Научная, творческая связь и дружба Н.П. Симановского с И.П. Павловым, продолжавшаяся на протяжении всей их жизни, определяла не только физиологическую направленность работ Н.П. Симановского и его учеников, но также и оториноларингологические интересы самого И.П. Павлова. Объектом его научного внимания были слуховой и обонятельный анализаторы и верхние дыхательные пути.

Первые научные работы Н.П. Симановского и его школы продолжались в русле интересов терапевтической клиники С.П. Боткина и касались преимущественно заболеваний лимфоидного глоточного кольца и гортани. В дальнейшем усилиями Н.П. Симановского и его учеников дисциплина приобретает хирургическую направленность. Успешно разрабатываются и внедряются хирургические методы лечения глотки, гортани, околоносовых пазух и уха.

На рубеже ХIХ — ХХ веков одним из распространенных заболеваний ЛОР-органов был туберкулез гортани; диагноз «горловая чахотка» звучал как смертный приговор. В 1894 г. Н.П. Симановский впервые предложил для лечения туберкулеза гортани новое средство — парахлорфенол, разработанный в Императорском институте экспериментальной медицины (ИИЭМ) профессором М.В. Ненцким. Благодаря этому препарату полное выздоровление больных достигало 40%, что в два раза превысило результаты лечения лимонной кислотой в Западной Европе.

Очевидные успехи молодой кафедры позволили Н.П. Симановскому к 100-летнему юбилею Военно-медицинской академии добиться постройки нового отдельного здания клиники горловых, носовых и ушных болезней, которая была открыта в начале 1902 г. в зеленой зоне академии по Клинической улице. Клиника была построена с учетом последних достижений мировой медицинской науки.

В 1903 г. под председательством Н.П. Симановского было учреждено Санкт-Петербургское общество врачей по горловым, носовым и ушным болезням, а в 1909 г. общество стало издавать свой журнал — «Вестник ушных, горловых и носовых болезней», который сыграл заметную роль в развитии отечественной оториноларингологии. Стремясь развивать ЛОР-дисциплину в России, Н.П. Симановский пожертвовал 100 000 руб. на строительство ЛОР-клиники в Поволжье при Саратовском университете, куда направил своего талантливого ученика М.Ф. Цытовича.

В 1911 г. Н.П. Симановский, учитывая потребности зарождающейся авиации, поднимает вопрос о значении функции кохлеарного и вестибулярного аппаратов для авиации. Исследования были поручены его ученику — приват-доценту В.И. Воячеку, добившемуся в этом направлении впечатляющих результатов.

Н.П. Симановский создал большую научную школу. Достойны упоминания такие известные его ученики, как Б.В. Верховский, М.Ф. Цытович, В.И. Воячек, С.И. Беликов, Н.П. Асписов, Н.С. Орембовский, П.П. Шевелев, Н.В. Белоголовов, А.Э. Спенглер, А.Я. Галебский, А.М. Самойленко, П.А. Арандаренко, Я.Б Каплан. Многие из них возглавили кафедры и, в свою очередь, сами создали свои научные школы. В этом, возможно, одна из самых главных заслуг Н.П. Симановского перед отечественной наукой.

Наиболее знаменитый ученик Н.П. Симановского — В.И. Воячек перенял от него эстафету руководства ЛОР-кафедрой Военно-медицинской академии (1917—1957) и достойно продолжил развитие лучших традиций, заложенных его учителем в клинической, научной и преподавательской деятельности кафедры. Герой Социалистического Труда, профессор, генерал-лейтенант медицинской службы В.И. Воячек одновременно вел административную деятельность в масштабе всей Академии, будучи в 1919—1925 гг. ее вице-президентом, а в 1925—1930 — начальником.

Научная деятельность В.И. Воячека отличалась необыкновенной многогранностью и была посвящена различным актуальным проблемам ЛОР-специальности, прежде всего физиологии и патологии ЛОР-органов, методике их исследования. Его широчайшая общекультурная и клиническая эрудиция позволила ему написать учебник по оториноларингологии, выдержавший 4 издания. Первое из них — «Ушные, носовые и горловые болезни» в 2 книгах (1925—1926), а последнее, 4-е издание — «Основы оториноларингологии» (1953). По этим учебникам подготовлено не одно поколение отечественных ЛОР-специалистов.

Фундаментальные исследования по физиологии вестибулярного анализатора, проведенные на кафедре, позволили установить генез «морской» и «авиационной» болезней. Были разработаны и внедрены в практику методы вестибулярного профотбора в авиацию и на флот. Результаты этих и других широкомасштабных исследований по физиологии ЛОР-органов и определению военной профгодности, успехи в изучении травматических повреждений ЛОР-органов, в том числе при действии новых для того времени видов оружия, позволили В.И. Воячеку уже в 1934 г. издать фундаментальный труд «Избранные вопросы военной отоларингологии», который стал первым руководством на эту важную, имеющую оборонную значимость, тему в нашей стране.

В.И. Воячеком было создано новое научно-практическое направление — военная оториноларингология. Были разработаны и предложены новые методы профессионального отбора в авиацию и на флот, предложены меры профилактики профессиональных заболеваний военного и мирного времени.

В период руководства кафедрой В.И. Воячеком была проведена огромная работа по совершенствованию оториноларингологической помощи в армии и на флоте. Однако до конца 1942 г. в лечебных учреждениях армии и флота ЛОР-специалисты, как правило, отсутствовали. Большинство раненых для специализированного лечения эвакуировали в госпиталя тыла страны. В марте 1942 г. вводится должность главного оториноларинголога Красной Армии. Им стал генерал-майор медицинской службы проф. Г.Г. Куликовский, а консультантом — проф. В.И. Воячек. Затем введены должности нештатных армейских, а с 1944 г. — фронтовых и флотских главных ЛОР-специалистов. Со второй половины войны была организована четкая преемственность в оказании оториноларингологической помощи в лечебных учреждениях действующей армии, флота и тыла, что позволило повысить эффективность специализированного лечения. В результате этого в годы войны были возвращены в строй 87,5% раненых, 91% контуженых и 94,5% ЛОР-больных. В послевоенные годы происходило дальнейшее развитие и совершенствование организации оказания оториноларингологической помощи в ВС и на ВМФ.

Благодаря научному авторитету В.И. Воячека правительством были выделены крупные средства на расширение клиники и ее научных и учебных помещений (достроен 3-й этаж стационара, построена большая общеакадемического значения аудитория, большая сурдокамера и крупнейшая в стране центрифуга платформенного типа, открыт образцовый учебно-показательный музей).

В.И. Воячек создал научную школу оториноларингологов, из которой вышли известные профессора: В.Ф. Ундриц, К.Л. Хилов, Р.А. Засосов, Г.Г. Куликовский, Н.А. Паутов, Ф.А. Попов, С.Г. Чебанов, Н.И. Иванов, Н.П. Белкина.

В 1957—1969 гг. кафедру возглавлял ученик В.И. Воячека — проф. К.Л. Хилов. Время его руководства совпало с тем периодом отечественной истории, который отличался бурным развитием авиационной, космической и другой военной техники, увеличением скорости передвижения воздушного и наземного транспорта, требовавшего проведения специальных физиологических и медицинских исследований. Именно проф. К.Л. Хилов впервые указал на ведущее значение кумуляции ускорения Кориолиса в развитии укачивания космонавтов (1961). Им и его сотрудниками были предложены новые адекватные методы профотбора и тренировки для авиации, космонавтики и на флоте. Результаты этих исследований обобщены в монографиях К.Л. Хилова «Кора головного мозга в функции вестибулярного аппарата» (1952), «Избранные вопросы теории и практики космической медицины с позиции лабиринтологии» (1964) и «Функция органа равновесия и болезнь передвижения» (1969). За последнюю работу он награжден большой золотой медалью Я. Пуркинье университета г. Брно.

Проф. К.Л. Хилов постоянно пропагандировал и развивал эндоназальную и эндауральную хирургию. В нашей стране он был одним из пионеров эндоназального транссфеноидального хирургического лечения опухолей гипофиза. Большое место в его исследованиях занимала проблема тугоухости, в том числе отосклероза. Эти исследования нашли отражение в многочисленных научных статьях, диссертациях его учеников и в монографии «Отосклероз» (1958). К.Л. Хилов был генератором многих научных идей, которыми щедро делился. Он создал обширную научную школу: многие его ученики стали профессорами, руководителями научно-исследовательских учреждений, лабораторий, кафедр. Среди них: А.Е. Курашвили, Н.И. Костров, Ю.К. Ревской, В.Г. Базаров, И.М. Белов, Б.С. Крылов, М.М. Левашов, В.Г. Стрелец, А.И. Дайхес, А.Р. Ханамиров, Т.Н. Мильштейн, А.И. Васильев, В.И. Бабияк, А.С. Киселев, В.Е. Корюкин, В.П. Руденко.

В 1969—1975 гг. ЛОР-кафедру академии возглавлял проф. А.Е. Курашвили. Основное направление его научной деятельности было связано с изучением физиологии и патологии слухового и вестибулярного анализаторов. Этим проблемам была посвящена его докторская диссертация «Актуальные вопросы вестибулярной физиологии высотного и космического полетов» (1968). А.Е. Курашвили лично участвовал в научных командировках по изучению факторов профвредности летчиков дальней (стратегической) авиации. Он руководил комплексными исследованиями воздействия ускорения на пассажиров железнодорожного транспорта, имевшими целью повышение скорости пассажирского сообщения.

А.Е. Курашвили предложил опыт двойного вращения на центрифуге (ДВИЦ), моделирующий некоторые факторы космического полета. Под его редакцией вышло 2-е издание учебника по военной оториноларингологии (1976). В соавторстве с В.И. Бабияком были написаны 2 монографии: «Электронистагмография» (1970) и «Физиологические функции вестибулярной системы» (1975). Под его руководством защищено 6 кандидатских диссертаций.

В 1975—1981 гг. кафедрой руководил проф. Н.И. Костров. Он был одним из пионеров эндокринологического направления в изучении патогенеза отосклероза и других ЛОР-заболеваний, чему была посвящена его докторская диссертация (1969). Им был предложен оригинальный клинический экспресс-метод выявления скрытой адренокортикальной недостаточности без применения адренокортикотропного гормона и вращающееся кресло для исследования порогов возбуждения вестибулярного анализатора. Н.И. Костров продолжал развивать на кафедре ее традиционные научные и клинические направления (вопросы военной ЛОР-профпатологии, физиологии и патологии ушного лабиринта, консервативной терапии и оперативного лечения преимущественно отиатрического и риноларингологического направлений). При нем был проведен капитальный ремонт клиники с оснащением ее современными техническими средствами обучения и медицинского оборудования. Под его руководством выполнены 3 докторских и 10 кандидатских диссертаций.

В 1981—1990 гг. начальником кафедры был проф. Ю.К. Ревской. Его основные научные исследования связаны с различными вопросами хирургического лечения заболеваний и ранений ЛОР-органов, в том числе основания черепа. Его докторская диссертация (1974) посвящена проблемам ринохирургии опухолей гипофиза и гипофизарной области. За руководство научной проблемой эндоларингеального протезирования Ю.К. Ревской был удостоен звания лауреата Государственной премии СССР (1988). Под его руководством защищены 6 докторских и 9 кандидатских диссертаций.

В 1990—2001 гг. кафедру возглавлял заслуженный деятель науки РФ проф. В.Р. Гофман. Научные исследования кафедры в эти годы отличались большой широтой охвата актуальных клинических и военно-медицинских проблем. На кафедре продолжило развитие направление ринохирургии гипофиза и основания черепа при заболеваниях гипофиза, при оптохиазмальном арахноидите и назальной ликворее. Его докторская диссертация «Нейросенсорная тугоухость, патогенез развития и роль системы мононуклеарных фагоцитов» (1989) открыла новое направление в диагностике и лечении больных с различными формами тугоухости. Под руководством В.Р. Гофмана на кафедре стали активно развиваться различные аспекты научной, клинической и военной оториноларингологии. Были проведены фундаментальные исследования по проблеме ЛОР-патологии, связанной с аварией на Чернобыльской АЭС. Коллективом авторов были изданы монографии: «Центральные нервные механизмы в функции вестибулярного анализатора» (1994); «Ринохирургия оптохиазмального арахноидита» (1994); «Начала системного анализа в клинической и экспериментальной вестибулологии» (1997) и др. Был издан учебник для слушателей и курсантов «Оториноларингология» (2000) под ред. проф. И.Б. Солдатова и В.Р. Гофмана. В.Р. Гофман — автор более 650 печатных трудов, 12 монографий, 15 руководств и книг, 2 учебников, 18 учебно-методических пособий, 2 глав в Национальном руководстве по оториноларингологии, 17 изобретений. Под его руководством защищены 45 кандидатских и 11 докторских диссертаций. Он является врачом высшей квалификационной категории по специальностям оториноларингология и нейрохирургия, действительным членом Украинской академии наук национального прогресса, Академии космонавтики им. К.Э. Циалковского, лауреатом Государственной научной стипендии для выдающихся ученых России (1994), лауреатом конкурса международной академии наук о природе и обществе «За заслуги в деле возрождения науки и экономики России» (1998), академиком Российской Военно-медицинской академии, почетным членом Российского общества ринологов.

В 2001—2002 гг. кафедрой руководил проф. В.А. Дубовик, докторская диссертация которого была посвящена исследованию статокинетической функциональной системы организма и вестибулярным аспектам профотбора. В этот период стало уделяться большое внимание такому актуальному направлению современной медицины, как качество жизни людей при патологии ЛОР-органов.

С 2002 г. и по настоящее время кафедрой руководит заслуженный врач РФ, действительный член Всемирной академии наук комплексной безопасности, доктор мед. наук проф. М.И. Говорун. Начальник кафедры оториноларингологии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова является главным оториноларингологом МО РФ. В 2003 г. им защищена докторская диссертация на тему «Современные методологические подходы к диагностике кохлеарной и ретрокохлеарной патологии слуховой системы». М.И. Говорун одним из первых обратил внимание на особенности поражения слухового анализатора на кохлеарном и на ретрокохлеарном уровне, им разработана классификация кохлеопатий. Его монография «Кохлеопатия» (2003) открывает новую страницу в изучении поражения органа слуха. М.И. Говорун является лауреатом премии им. М. Ломоносова в области науки, образования, культуры и искусства с вручением золотой медали, он награжден медалью «За боевые заслуги» и многими другими наградами. Автор и соавтор 380 научных работ, четырех монографий, 18 учебных пособий, двух заявок на патенты и одно изобретение. Под его руководством защищено 12 кандидатских диссертаций.

В настоящее время на кафедре трудятся 10 профессоров, 5 доцентов и 16 кандидатов мед. наук. Опираясь на опыт и традиции своих учителей, кафедральный коллектив достойно продолжает развитие кафедры и клиники. Разрабатываются новые направления диагностики, лечения, реабилитации и профилактики заболеваний ЛОР-органов с использованием современных специальных технологий. В своей работе кафедра тесно взаимодействует со смежными дисциплинами: с военно-полевой хирургией, нейрохирургией, пластической хирургией, офтальмологией и онкологией.

Кафедра оснащена современной аппаратурой, что позволяет заниматься самыми сложными проблемами в оториноларингологии. Эфективно применяются все современные методы диагностики заболеваний, достижения микрохирургии, лазер и другие виды физического воздействия. Выполняются высокотехнологичные реконструктивно-восстановительные операции на ЛОР-органах: проводятся сложные и уникальные слухулучшающие операции, оперативные вмешательства при поражении верхних дыхательных путей и основания черепа как при воспалительной, так и при онкологической патологии.

Приоритетными направлениями научной работы кафедры являются:

— диагностика поражений слуховой системы (современная диагностика кохлеарной и ретрокохлеарной патологии слуховой системы; комплексная оценка качества медицинской помощи в отохирургии; диагностика тубарной дисфункции при остром и хроническом средних отитах; импедансометрическая диагностика заболеваний уха; исследование эндогенной контралатеральной маскировки у больных с ушным шумом);

— стабилометрические методы диагностики уровня поражений статокинетической системы;

— диагностика заболеваний полости носа и околоносовых пазух с помощью компьютерной пассивной ринотахопневмометрии и риносинусоманометрии;

— эндовидеодиагностика заболеваний носа, околоносовых пазух и среднего уха;

— диагностика и лечение воспалительных заболеваний околоносовых пазух, ассоциированных с хламидийной инфекцией;

— изучение этиопатогенетических механизмов и методов диагностики тонзиллярной патологии. Иммуннологическая диагностика хронического тонзиллита;

— диагностика и лечение острых аку-, баротравм слуховой и вестибулярной систем;

— разработка методов оптимизации средств и способов хирургического и терапевтического пособия пострадавшим в остром периоде травм ЛОР-органов;

— совершенствование организации оказания оториноларингологической помощи в Вооруженных силах РФ в мирное и военной время;

— влияние факторов военного труда на состояние ЛОР-органов в мирное и военное время у военнослужащих;

— разработка психофизиологических методик для целей профессионального отбора лиц в специальные рода войск;

— хирургия основания черепа, включая сочетанные поражения головного мозга и ЛОР-органов (краниофарингиомы, менингиомы, огнестрельные ранения, хирургия ото- и риноликвореи, трансфеноидальная хирургия опухолей гипофиза и т.д.);

— реконструктивно-восстановительная хирургия при опухолях ЛОР-органов;

— комплексная оценка качества медицинской помощи в оториноларингологии.

Командование кафедры по-прежнему уделяет большое внимание учебно-методической работе, изданию учебников, руководств, учебных пособий, лекций. Так, в 2001 г. издан учебник «Оториноларингология» под руководством профессоров И.Б. Солдатова и В.Р. Гофмана, в 2002 г. — руководство для врачей «Нейрооториноларингология» (В.И. Бабияк, В.Р. Гофман, Я.А. Накатис); в 2008 г. — национальное руководство «Оториноларингология» под редакцией член-корр. РАМН В.Т. Пальчуна (автор 2 глав проф. В.Р. Гофман), в 2008 г. «Практикум по оториноларингологии» под редакцией проф. М.И. Говоруна, в 2009 г. руководство «Профессиональные болезни верхних дыхательных путей и уха» под редакцией В.И. Бабияка, Я.А. Накатиса; в 2009 г. глава «Ранения и травмы ЛОР-органов» в национальном руководстве «Военно-полевая хирургия» под ред. И.Ю. Быкова, Н.А. Ефименко, Е.К. Гуманенко; в 2009 г. — руководство «Оториноларингология» в 2 томах (В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис). В 2011 г. — учебник «Оториноларингология» (В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин).

За последние 10 лет сотрудниками кафедры издано более 50 учебно-методических пособий. Проведено четыре конференции с изданием материалов, издано более 300 журнальных статей и тезисов конференций.

Сегодня кафедра продолжает динамически развиваться, оптимизирует функцию управления оториноларингологической службой, непрерывно совершенствует научную, учебную и клиническую базы. На кафедре функционирует устойчивая, гибкая и экономически рациональная система подготовки и усовершенствования современных оториноларингологов как для гражданского здравоохранения, так и для Министерства обороны РФ (интернатура, клиническая ординатура, тематические усовершенствования).

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо с ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail