ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проанализировать закономерности патологических изменений сетчатки и хориоидеи при острой задней мультифокальной плакоидной пигментной эпителиопатии (ОЗМППЭ).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Ретроспективно проанализированы результаты обследования двух пациентов с двусторонней ОЗМППЭ. Обследование включало визометрию, тонометрию, статическую периметрию, аутофлюоресценцию, оптическую когерентную томографию и оптическую когерентную томографию-ангиографию.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В остром периоде выявлены признаки воспалительного характера поражения сосудистой стенки хориокапилляров с развитием их локальной обструкции и вследствие этого локальной ишемии ретинального пигментного эпителия (РПЭ) и наружных слоев сетчатки. При этом были выявлены частичная деструкция эллипсоидной зоны, неравномерная гиперрефлективность РПЭ с локальными участками его элевации и нарушением соединения с фоторецепторами. Последующее восстановление перфузии хориокапилляров сопровождалось существенным восполнением функционально-структурного состояния РПЭ на большей его площади и частичным восстановлением эллипсоидной зоны сетчатки. Через 2 года от начала заболевания зафиксированы отдельные участки дефектов РПЭ и наружной сетчатки, совпадающие по локализации с зонами тяжелого дефицита кровообращения на уровне хориокапилляров в острой стадии.

ВЫВОДЫ

По результатам мультимодальной визуализации, хориокапиллярит является первичным звеном патогенеза ОЗМППЭ. Изменение РПЭ и наружной сетчатки является вторичным по отношению к локальным зонам ишемии вследствие хориокапиллярной неперфузии. Характер изменения РПЭ на большей площади поражения проявляется как функциональное нарушение структуры, с потенциалом восстановления при хориокапиллярной реперфузии.