Морфологическая оценка результатов операции лазерной активации гидропроницаемости склеры в лечении глаукомы

Юсеф Ю.Н.

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней им. М.М. Краснова»;
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

ORCID: 0000-0003-4043-456X

Новиков И.А.

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней им. М.М. Краснова»

ORCID: 0000-0003-4898-4662

Гамидов А.А.

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней им. М.М. Краснова»

ORCID: 0000-0002-9192-449X

Гаврилина П.Д.

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней им. М.М. Краснова»

ORCID: 0000-0001-5023-3409

Баум О.И.

Институт фотонных технологий ФНИЦ «Кристаллография и фотоника» РАН

ORCID: 0000-0002-9076-7154

Сурнина З.В.

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней им. М.М. Краснова»

ORCID: 0000-0001-5692-1800

Морфологическая оценка результатов операции лазерной активации гидропроницаемости склеры в лечении глаукомы

Авторы:

Юсеф Ю.Н., Новиков И.А., Гамидов А.А., Гаврилина П.Д., Баум О.И., Сурнина З.В.

Подробнее об авторах

Журнал: Вестник офтальмологии. 2023;139(3): 15‑22

DOI: 10.17116/oftalma202313903115

Загрузок: 4

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Юсеф Ю.Н., Новиков И.А., Гамидов А.А., Гаврилина П.Д., Баум О.И., Сурнина З.В. Морфологическая оценка результатов операции лазерной активации гидропроницаемости склеры в лечении глаукомы. Вестник офтальмологии. 2023;139(3):15‑22.
Yusef YuN, Novikov IA, Gamidov AA, Gavrilina PD, Baum OI, Surnina ZV. Morphological evaluation of the results of laser activation of scleral hydropermeability in the treatment of glaucoma. Russian Annals of Ophthalmology. 2023;139(3):15‑22. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/oftalma202313903115

Доказательная гастроэнтерология: pro et contra

Актуальные вопросы педиатрической практики

Использование инфографики авторами научных работ

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Влияние положения тела на результаты точечной контактной тонометрии в центре и на периферии роговицы. Вестник офтальмологии. 2023;(2):28-34

Современные достижения в диагностике и лечении глаукомы. Вестник офтальмологии. 2023;(3):96-106

Современные возможности лазерного воздействия на структуры переднего сегмента глаза. Вестник офтальмологии. 2023;(3):107-112

Влияние системных антигипертензивных препаратов на риск развития глаукомы. Вестник офтальмологии. 2023;(3):23-29

Средовые и генетические факторы риска развития первичной открытоугольной глаукомы. Вестник офтальмологии. 2023;(5):74-80

Микроинвазивная хирургия глаукомы. Вестник офтальмологии. 2023;(5):90-95

Статическая периметрия в диагностике глаукомы. Способы оценки прогрессирования. Вестник офтальмологии. 2023;(5):96-104

Клинические результаты лазерной активации гидропроницаемости склеры в лечении пациентов с далекозашедшей стадией глаукомы. Вестник офтальмологии. 2023;(6):19-25

Взаимосвязь миопии и глаукомы. Вестник офтальмологии. 2024;(1):93-98

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Экспериментальное обоснование возможности применения технологии лазерной активации гидропроницаемости склеры (ЛАГС) при лечении глаукомы на основе морфологической оценки результатов лечения.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В работе использовалось импульсно-периодическое излучение Er-glass волоконного лазера (λ=1,56 мкм). Проведение модельного эксперимента заключалось в оценке ультрафильтрации жидкости сквозь ткани аутопсийного образца склеры человека по оригинальной методике с использованием маркирующего агента на основе хлорида неодима и сканирующей электронной микроскопии. Клиническая часть работы заключалась в проведении оптической когерентной томографии (ОКТ) и лазерной конфокальной микроскопии склеры и конъюнктивы (КМСК) сразу после лазерного воздействия в участках лазерных аппликаций in vivo пяти пациентам (пять глаз) в возрасте от 57 до 68 лет с некомпенсированной далекозашедшей (IIIb—c) стадией глаукомы, перенесших операцию ЛАГС.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Результаты морфологической оценки после проведения ЛАГС позволили выявить структурные изменения, указывающие на усиление транссклеральной ультрафильтрации: увеличение интрастромальных гипорефлективных участков в склере, разрежение коллагеновых волокон, образование пористых структур. С помощью оригинальной методики с использованием маркирующего агента на основе хлорида неодима и сканирующей электронной микроскопии удалось доказать усиление транссклеральной ультрафильтрации. Результаты эксперимента подтверждают прижизненные ОКТ-снимки склеры и данные КМСК, полученные in vivo у пяти человек с далекозашедшей стадией глаукомы после операции ЛАГС, на которых отчетливо визуализируется разуплотнение тканей в местах лазерного воздействия.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Выявленные структурные изменения указывают на возможность снижения внутриглазного давления после ЛАГС за счет образования склеральных пористых структур и усиления транссклеральной ультрафильтрации. Экспериментально подобранный оптимальный режим лазерного воздействия (0,66 Вт с суммарной экспозицией 6 с) при ЛАГС позволяет избежать грубых деструктивных изменений в тканях глаза, обеспечивая щадящий характер предложенного вмешательства.

Ключевые слова:

глаукома

цилиарное тело

импульсно-периодическое лазерное излучение

гидропроницаемость склеры

транссклеральная фильтрация

конфокальная микроскопия склеры и конъюнктивы

оптическая когерентная томография склеры

электронная микроскопия

Авторы:

Юсеф Ю.Н.

ORCID: 0000-0003-4043-456X

Новиков И.А.

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней им. М.М. Краснова»

ORCID: 0000-0003-4898-4662

Гамидов А.А.

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней им. М.М. Краснова»

ORCID: 0000-0002-9192-449X

Гаврилина П.Д.

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней им. М.М. Краснова»

ORCID: 0000-0001-5023-3409

Баум О.И.

Институт фотонных технологий ФНИЦ «Кристаллография и фотоника» РАН

ORCID: 0000-0002-9076-7154

Сурнина З.В.

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней им. М.М. Краснова»

ORCID: 0000-0001-5692-1800

Дата поступления:

24.09.2022

Дата принятия в печать:

05.12.2022

Список литературы:

Еричев В.П., Петров С.Ю., Асламазова А.Э., Фокина Н.Д., Козлова И.В., Панюшкина Л.А., Гамидов А.А., Аветисов С.Э. Первичная открытоугольная глаукома. Учебное пособие для ординаторов, врачей курса повышения квалификации. М.: Издательство Сеченовского Университета; 2019.
Hennis H, Stewart W. Semiconductor diode laser transscleral cyclophotocoagulation in patients with glaucoma. Am J Ophthalmol. 1992;113(1):81-85. https://doi.org/10.1016/s0002-9394(14)75758-7
Chen TC, Pasquale LR, Walton DS, Grosskreutz CL. Diode laser transscleral cyclophotocoagulation. Int Ophthalmol Clinics. 1999;39(1):169-176. https://doi.org/10.1097/00004397-199903910-00015
Гаврилина П.Д., Гамидов А.А., Баум О.И., Большунов А.В., Хомчик О.В., Соболь Э.Н. Лазерные транссклеральные технологии в лечении глаукомы. Вестник офтальмологии. 2020;136(6):113-120. https://doi.org/10.17116/oftalma2020136061113
Юсеф Н.Ю., Гамидов А.А., Карпилова М.А., Гаврилина П.Д. Место транссклеральных технологий в лазерном лечении глаукомы: история, этапы развития, перспективы. Офтальмология. 2021;18(3S):695-702. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-3S-695-702
Gaasterland DE, Pollack IP. Initial experience with a new method of laser transscleral cyclophotocoagulation for ciliary ablation in severe glaucoma. Trans Am Ophthalmol Soc. 1992;90:225-243. https://doi.org/10.1016/s0161-6420(96)30508-3
Van der Zypen E, England C, Fankhauser F, Kwasniewska S. The Effect of Transscleral Laser Cyclophotocoagulation on Rabbit Ciliary Body Vascularization. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1989;227(2):172-179. https://doi.org/10.1007/bf02169792
Gupta N, Weinreb RN. Diode Laser Transscleral Cyclophotocoagulation. J Glaucoma. 1997;6:426-429. https://doi.org/10.1097/00061198-199712000-00013
Lin S, Babic K, Masis M. Micropulse transscleral diode laser cyclophotocoagulation: short term results and anatomical effects. Presented at American Glaucoma Society annual meeting, March 3—6, 2016, Fort Lauderdale, FL.
Zhao M, Pekmezci M, Lee RK, Han Y. Histologic Changes Following Continuous Wave And Micropulse Transscleral Cyclophotocoagulation: A Randomized Comparative Study. American Glaucoma Society. San Francisco; 2019. https://www.iridex.com/Portals/0/pdf/library/abstracts/Mengya%20Zhao%20Lee%20Histo%20mTSCPC%20vs%20cwTSCPC%20AGS%202019.pdf
Большунов А.В., Соболь Э.Н., Федоров А.А., Воробьева Н.Н., Гамидов А.А., Омельченко А.И., Бузыканова М.А., Гудичков В.Б. Изменение рефракции глаза кролика при неабляционном воздействии инфракрасного лазерного излучения на склеру в эксперименте in vivo. Предварительное сообщение. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2002;2(1):55-58.
Большунов А.В., Федоров А.А., Соболь Э.Н., Свиридов А.П., Воробьева Н.Н., Гамидов А.А., Бузыканова М.А., Родин А.С., Шехтер А.Б., Каменский В.А., Куранов Р.В. Неабляционное действие инфракрасного лазерного излучения на склеру глаза. Результаты морфологических исследований обратимых и необратимых изменений структуры. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2002;2(2):33-39.
Baum OI, Sobol EN, Bolshunov AV, Fedorov AA, Khomchik OV, Omelchenko AI, Shcherbakov EM. Microstructural changes in sclera under thermo‐mechanical effect of 1.56 µm laser radiation increasing transscleral humor outflow. Lasers Surg Med. 2014;46(1): 46-53. https://doi.org/10.1002/lsm.22202
Аветисов С.Э., Большунов А.В., Хомчик О.В., Федоров А.А., Сипливый В.И., Баум О.И., Омельченко А.И., Щербаков Е.М., Панченко В.Я., Соболь Э.Н. Лазериндуцированное повышение гидропроницаемости склеры в лечении резистентных форм открытоугольной глаукомы. Национальный журнал глаукома. 2015;14(2):5-13.
Большунов А.В., Хомчик О.В., Гамидов А.А., Сурнина З.В., Велиева И.А., Гаврилина П.Д., Гамидов Р.А. Технология лазерной активации гидропроницаемости склеры при открытоугольной глаукоме. Точка зрения. Восток — Запад. 2020;(2):60-62. https://doi.org/10.25276/2410-1257-2020-2-60-62
Baum O, Wachsmann-Hogiu S, Milner T, Sobol E. Laser-assisted formation of micropores and nanobubbles in sclera promote stable normalization of intraocular pressure. Laser Phys Lett. 2017;14(6):065601. https://doi.org/10.1088/1612-202x/aa6b1a
Большунов А.В., Соболь Э.Н., Федоров А.А., Баум О.И., Омельченко А.И., Хомчик О.В., Щербаков Е.М. Изучение возможности усиления фильтрации внутриглазной жидкости при неразрушающем лазерном воздействии на склеру в проекции плоской части цилиарного тела (экспериментальное исследование). Вестник офтальмологии. 2013; 129(1):22-26.
Estrada H, Sobol E, Baum O and Razansky D. Hybrid optoacoustic and ultrasound biomicroscopy monitors’ laser induced tissue modifications and magnetite nanoparticle impregnation. Laser Phys Lett. 2014;11(12):125601. https://doi.org/10.1088/1612-2011/11/12/125601

Закрыть метаданные