Имя Валентины Васильевны Шмелевой еще недавно было на слуху у широкого круга отечественных офтальмологов. Фамилия автора прочно ассоциировалась с книгой «Катаракта». Вышедшая в Москве в издательстве «Медицина» в 1981 г. тиражом 20 000 экземпляров и стоившая 1 рубль 10 копеек (по ценам того времени) книга являлась доступной практически для всех врачей этой специальности. Кроме того, изложенный в ней материал был весьма актуален. А если учесть, что со времени выхода в 1933 г. «Руководства глазной хирургии» (заглавие идентично оригиналу — Н.Е.) В.П. Одинцова и К.Х. Орлова и раздела, посвященного хирургии катаракты, в многотомном руководстве по глазным болезням (1959—1962) [1] эта проблема не получала систематизированного и обобщенного отражения, то успех монографии был предопределен.
2015 год войдет в историю современной России как юбилейный, посвященный 70-летию Великой победы. Многие советские медики принимали участие в боях, оперировали и выхаживали раненых бойцов в госпиталях, работали в тылу. Живых участников войны с каждым годом остается все меньше. Недавно ушла из жизни врач-офтальмолог профессор Валентина Васильевна Шмелева. Ее биография во многом сходна с судьбами тысяч людей предвоенного поколения. Валентина Шмелева родилась 17 февраля 1918 г. в г. Сормове Горьковской области в семье служащих. С 1919 по 1933 г. жила в Горьком, где окончила 7 классов. Затем семья переехала в Москву. Здесь Валентина, завершив среднее образование, поступила во 2-й Московский медицинский институт им. Н.И. Пирогова. Диплом об окончании института она получила на третий день начавшейся войны. По распределению выехала в Калининскую область на станцию Редкино — заведовать амбулаторией. Но, в связи с оккупацией этого района в октябре 1941 г., была эвакуирована в Москву и сразу же с коллективом 2-го Медицинского института направлена в эвакогоспиталь № 1743 в Павлово-на-Оке в качестве врача-ординатора сначала терапевтического, а затем хирургического отделения. В госпиталь постоянно прибывали раненые с фронта. На каждого врача приходилось до 100 пациентов, имевших серьезные, нередко осложненные ранения. Целых два года Валентине Шмелевой, впрочем как и другим врачам госпиталя, приходилось почти круглосуточно дежурить в отделении.
В октябре 1943 г. Валентина Шмелева была призвана в армию и направлена в составе вновь сформированного эвакогоспиталя № 5380 на Первый Белорусский фронт. Ее назначили начальником отделения госпиталя, а затем — начальником медицинской службы госпиталя. Валентине Шмелевой было всего 25 лет. Люди на войне взрослели быстро, на этой должности ей приходилось принимать ответственные и непростые решения. Сотрудники госпиталя и раненые относились к военврачу Шмелевой с большим уважением, называли ее — «наш опытный врач».
«Среди моих фронтовых врачей-коллег, — вспоминал впоследствии чл.-корр. АМН СССР профессор хирургии С.Я. Долецкий, — быстро выделилась Валентина Шмелева, решительная, настойчивая, цепкая на мысль и смелая на практике. Сразу почувствовалось, что за ее плечами, несмотря на молодость, хорошая школа врачебного опыта. Участие в войне сделало ее характер еще более мужественным и целеустремленным…». Возможно, многим она казалась суровым, порой бессердечным военным хирургом, но в глубине души тяжело переживала из-за каждой вынужденной ампутации, каждого неспасенного бойца. В последний год войны госпиталь был подчинен Первой Польской армии. Закончила войну Валентина Васильевна Шмелева в Германии в г. Бизенталь. После расформирования госпиталя ее направили начальником отделения в медико-санитарную роту 34-й пушечной артиллерийской дивизии. За участие в Великой Отечественной войне В.В. Шмелева награждена орденами Красной звезды, Отечественной войны II степени, несколькими медалями, а также польским орденом «Заслуженных на поле хвалы».
После войны Валентина Васильевна вышла замуж. В 1946 г. у нее родился сын Владимир. Демобилизовавшись из армии и приехав в Москву, она твердо решила стать врачом-офтальмологом. Прошла ординатуру в глазной клинике 2-го Московского медицинского института. Далее работала врачом-ординатором в глазном отделении городской клинической больницы № 1. С 1960 г. В.В. Шмелева заведовала глазным отделением городской клинической больницы № 67. Подготовила и защитила кандидатскую диссертацию на тему «Выбор метода в современной хирургии катаракты» (1964 г.). В диссертации отражена клиническая эффективность основных применяемых в то время способов интракапсулярной экстракции катаракты: пинцетного, вакуумного (эризофакия) и посредством примораживания (криофакия).
Впервые криоэкстракцию катаракты в 1961 г. предложил польский врач T. Krwawicz [2]. Это был принципиально новый способ операции, основанный на явлении примораживания резко охлажденных металлических предметов к живой ткани: сила фиксации хрусталика к инструменту — так называемому «криоэкстрактору» — за счет примораживания достаточна для извлечения его из глаза. В.В. Шмелева модифицировала технику этой операции, усовершенствовав сам криоэкстрактор и значительно упростив процесс его охлаждения. Данный способ назван ею «криофакия». Введенный термин образован по аналогии с такими установившимися терминами, как эризофакия и электродиафакия. В.В. Шмелевой впервые в СССР внедрена криоэкстракция в клиническую практику, что позволило удалять катаракту, не дожидаясь ее «созревания».
Сравнив в своей диссертационной работе достоинства и недостатки каждого из названных способов интракапсулярной экстракции катаракты, она рекомендовала проводить объективный выбор индивидуально наилучшего метода операции в зависимости от состояния хрусталика, подлежащего удалению.
С 1965 г. Валентина Васильевна Шмелева — ассистент кафедры глазных болезней Центрального ордена Ленина института усовершенствования врачей (ныне — РМАПО), с 1968 г. — доцент, с 1973 по 1992 г. — профессор той же кафедры.
Большой клинический опыт позволил проф. В.В. Шмелевой сформулировать ценные рекомендации по подготовке офтальмологических кадров в нашей стране. Число врачей-офтальмологов в Советском Союзе в те годы превышало 11 000. По данным исследования, проведенного сотрудниками ЦОЛИУВ на 7 административных территориях Российской Федерации, удельный вес офтальмологов на 01.01.1977 составлял 2,2% от общей численности врачей; при этом офтальмология входила в десятку наиболее массовых врачебных специальностей. В программе вузовского обучения студентов клинике глазных болезней отводилось незначительное количество часов. Поэтому возрастало значение последипломного образования. Кафедра глазных болезней ЦИУВ, в те годы руководимая профессором М.Л. Красновым, ежегодно обучала около 100 врачей. Подготовка осуществлялась путем проведения нескольких циклов усовершенствования и специальных декадников. Систематическая последипломная подготовка офтальмологов, включающая общее и тематическое усовершенствование, полагала В.В. Шмелева, является обязательным условием на современном этапе научно-технического прогресса и развития медицинской науки. В те годы кафедра активно использовала клинические базы Московской офтальмологической и 67-й городской больниц для усовершенствования подготовки врачей-офтальмологов. Здесь проводились занятия по освоению врачами новых методов исследования, включая курсы микрохирургии глаза. Обладая талантом педагога, Валентина Васильевна в своих лекциях успешно применяла демонстрацию слайдов с диапроектора, усиливая наглядность излагаемого материала, что способствовало лучшему его усвоению слушателями. Прошедшие в ЦИУВ переподготовку офтальмологи оказывали более квалифицированную помощь населению нашей страны.
В 1970 г. В.В. Шмелева защитила докторскую диссертацию на тему «Хирургия катаракты», в которой изложены ведущие принципы современной хирургии этого заболевания, обобщен отечественный и зарубежный опыт, а также проанализирован собственный. Приведены итоги новых, первых в нашей стране, экспериментальных исследований ультразвукового дробления ядра хрусталика, получившего за рубежом название факоэмульсификации. В 1975 г. В.В. Шмелева по рекомендации и под патронажем М.М. Краснова была одним из инициаторов организации курсов обучения советских офтальмохирургов методу факоэмульсификации. Это было впервые осуществлено приехавшими в Москву американскими специалистами.
В 1976 г. по инициативе и под редакцией М.Л. Краснова в СССР издано «Руководство по глазной хирургии», включавшее как общие сведения по хирургии глаза, так и главы, посвященные операциям на глазу и его придатках. В подготовке издания приняли участие ведущие офтальмологи страны. Профессору В.В. Шмелевой как наиболее компетентному специалисту поручили написание главы «Хирургия катаракты». С этой работой она успешно справилась. За выдающиеся заслуги в области глазной хирургии Валентина Васильевна Шмелева удостоена престижной премии им. В.П. Филатова.
Возвращаясь к главному научному труду В.В. Шмелевой — монографии «Катаракта» (1981), хотелось бы отметить оригинальность этой книги, читать которую интересно даже неспециалисту. В начале книги описаны анатомия и биохимия хрусталика, представлены классификация заболеваний хрусталика и катаракт, средства для консервативного лечения катаракт. Закономерно, что автор отвела наибольшее место в книге главе, посвященной операциям по удалению катаракты, заслуженно называемым «жемчужиной» глазной хирургии. Приводится краткая история хирургического лечения этого заболевания, подробно освещены все известные к тому времени методы хирургии катаракты, которые были апробированы ею в ходе многолетней практики. Большое значение в монографии автор придает описанию возможных операционных и послеоперационных осложнений. Несомненным достоинством книги является перечисление новых на тот исторический момент направлений в хирургии катаракты — лазерных и ультразвуковых методов, а также описание экстракции катаракты при сопутствующей глаукоме.
С каким оптимизмом звучат слова автора: «Наиболее важной проблемой, которая занимает офтальмологов в течение столетий, является попытка неоперационного лечения катаракты. Если это будет достигнуто, все наши представления о показаниях к лечению и его прогнозе изменятся самым радикальным способом.
…Так или иначе, патогенетически обоснованная терапия, как правило, в конечном итоге приходит на смену хирургии. Есть все основания полагать, что это когда-нибудь произойдет и в лечении катаракты» [3].
В.В. Шмелева — автор более 60 научных работ по проблеме патогенеза и хирургического лечения катаракты, глаукомы, подготовки офтальмологических кадров. Они публиковались в отечественной профессиональной печати, преимущественно в журнале «Вестник офтальмологии», а также за рубежом — в немецких и югославских офтальмологических журналах. Валентина Васильевна посещала зарубежные конгрессы по офтальмохирургии, выступала с лекциями для иностранных специалистов. В частности, на конгрессе офтальмологов Югославии она поделилась собственным опытом использования силикагеля для извлечения мутного хрусталика.
Профессор В.В. Шмелева, занимаясь последипломным обучением врачебных кадров, оставила ряд ценных рекомендаций по профилактике и хирургии глаукомы. С целью активного и раннего выявления глаукомы рекомендовала проводить профилактические осмотры населения в возрасте от 40 лет и старше. Текущий осмотр, считала она, следует проводить на амбулаторных приемах в глазных кабинетах, а также в стационарах и поликлиниках различного профиля при осмотре больных окулистом, на предприятиях, в учреждениях и даже в ЖЭКах.
Более 25 лет (с 1966 по 1992 г.) профессор В.В. Шмелева являлась ответственным секретарем журнала «Вестник офтальмологии». Она многое сделала для профессиональной подготовки молодых авторов. Ею были разработаны критерии подачи материала в журнал, во многом сходные с зарубежными требованиями, а именно — актуальность, достоверность результатов, корректность. В эти годы авторами «Вестника офтальмологии» являлись не только ученые, но и практические врачи из разных городов Советского Союза. С большинством из них Валентине Васильевне приходилось общаться лично, буквально обучая написанию статьи. Эта должность требовала большой самоотдачи и массы времени. Профессор В.В. Шмелева была типичной советской женщиной, на первом месте у нее всегда стояла работа. Поэтому рукописи авторов она часто приносила домой, корректируя тексты по ночам и в выходные дни.
Профессор Валентина Васильевна Шмелева считала себя ученицей выдающихся отечественных ученых Н.А. Плетневой, М.Л. Краснова и М.М. Краснова. За свою долгую педагогическую жизнь она подготовила многих отечественных врачей-офтальмологов, среди ее учеников есть и иностранные специалисты. Продолжателем врачебной династии является ее сын — профессор офтальмологии Владимир Сергеевич Акопян.
Ушла из жизни профессор В.В. Шмелева 8 июня 2012 г. Похоронена в Москве на Кузьминском кладбище.