Современный подход к профилактике осложнений воспалительного характера у пациентов с протезными конструкциями, фиксированными на имплантатах, предусматривает обучение пациента индивидуальной гигиене рта, профессиональную гигиеническую обработку и устранение налет-ретенционных факторов. Разрушение биопленки механическим способом в настоящее время может стать основным этапом для снижения развития воспаления тканей вокруг имплантата.

Стандартный набор средств гигиены для обладателей протезных конструкций с опорой на дентальные имплантаты включает: зубную щетку, зубную нить, зубные ершики, зубную пасту и ополаскиватель для рта. Важнейшее значение имеет выбор зубной пасты и ополаскивателя. Для профилактики развития осложнений воспалительного характера необходимо, чтобы средства гигиены рта содержали вещества, препятствующие адгезии микроорганизмов биопленки и обладали противовоспалительным действием.

Цель исследования — изучение в условиях in vitro антимикробной активности средств гигиены рта (зубных паст и ополаскивателя) R.O.C.S.

Материал и методы. Микробиологическое исследование проведено диффузионным методом в соответствии с методическими указаниями 4.2.801−99 Минздрава Р.Ф. и методиками, описанными в Государственной фармакопее РФ, ХII издание, 2010 г.

Использованы лабораторные тест-штаммы: S. aureus, Str. mutans, E. coli, B. subtilis, Ps. aeruginosa, С. аlbicans. Для изучения антиадгезивного действия средств гигиены рта в данное исследование был включен контрольный штамм Streptococcus mutans.

Посевы контрольных штаммов инкубировали в термостате при t° 37 °C. Для получения инокулята соответствующей плотности делали разведение суточных культур контрольных штаммов физиологическим раствором до концентрации 1:1000. Подготовку проб и испытания проводили в асептических условиях. Контролем служил 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата.

Нами была исследована антимикробная активность 3 образцов зубных паст R.O.C.S.: Bionica (Бионика), Dablmint (Двойная мята), зубная паста-гель Peroxid (Кислородное отбеливание) и 1 образец ополаскивателя R.O.C.S. на основе лечебных трав.

Результаты. Все изучаемые средства гигиены рта обладали антимикробной активностью, при этом самая высокая определена у зубной пасты Peroxid, которая была активна в отношении всех испытуемых штаммов: зона задержки роста для S. aureus и B. subtilis составила 45 мм, для C. albicans — 35 мм, для Ps. aeruginosa — 40 мм, Str. mutans — 20 мм и для E. coli — 17 мм. Наименьшая антимикробная активность была установлена у пасты Bionica: по отношению к штаммам E. coli, S. aureus, B. subtilis, Ps. aeruginosa она была инертна, для C. albicans чувствительность составила 25 мм, а для Str. mutans — 11 мм. Зубная паста Dablmint занимает среднее положение, из 6 испытанных штаммов 3 штамма — S. aureus, C. albicans и Str. mutans — были чувствительны к ее воздействию: задержка роста составила 24, 30 и 15,5 мм соответственно.

Ополаскиватель для рта R.O.C.S. так же, как и пасты, обладал выраженным антимикробным действием в отношении всех штаммов, кроме C. albicans: задержка роста контрольных штаммов была определена от 45 мм у золотистого стафилококка до 11 мм у Ps. aeruginosa. Все контрольные штаммы были чувствительны к 0,05% раствору хлоргексидина, который был использован нами в качестве контроля.

При использовании зубных протезов различных конструкций количество Candida albicans может возрастать, что приводит к развитию неблагоприятных ситуаций во рту. Нами установлено активное воздействие зубных паст Bionicа, Dablmint и Peroxid на C. albicans, причем зона задержки роста контрольных штаммов была сравнима и даже превышала зону ингибирования роста вокруг контроля.

Стафилококк очень часто становится возбудителем воспаления, поэтому установленный нами факт антимикробного воздействия средств гигиены рта R.O.C.S. на контрольный штамм золотистого стафилококка очень важен. Антимикробное действие на S. аureus не определено только у зубной пасты Bionicа.

Известно, что Str. mutans обладает высокой адгезивной способностью. Она связана с выработкой этим стрептококком высокомолекулярных липких гликопротеинов, обеспечивающих их фиксацию. Поэтому определение антимикробной активности средств гигиены к данному микроорганизму всегда представляет интерес. Установлено, что все изучаемые нами средства гигиены обладали достаточно выраженным действием против S. mutans: от 11 мм у зубной пасты Bionicа до 20 мм у пасты Peroxid.

Полученные данные свидетельствуют о том, что по отношению к Е. cоli были активны зубная паста Peroxid и ополаскиватель R.O.C.S. на основе лекарственных трав. У зубных паст Bionicа и Dablmint не было выявлено действия, задерживающего рост данного микроба. Аналогичное действие установлено и при воздействии на контрольные штаммы B. subtilis и Ps. аeruginosа.

Полученные результаты свидетельствуют о высокой степени антимикробной активности изученных средств гигиены рта. Наибольшая активность у всех образцов средств гигиены была определена к грибам рода Candida и S. mutans.

Вывод. Молекулярной основой механизма бактериальной адгезии является лиганд-рецепторное узнавание. Лиганды и рецепторы представляют собой полимеры гликопептидной или гликопротеиновой природы, состоящие из множественных копий уникальных в каждом случае субъединиц и определяющие тропизм различных патогенов к своим клеткам-мишеням. Именно последнее обстоятельство способствует колонизации бактериями тканей макроорганизма. В основе профилактики воспалительных осложнений у пациентов с имплантатами ведущая роль принадлежит индивидуальной гигиене с использованием средств, способствующих нарушению взаимодействия между лигандами и рецепторами. В состав изучаемых средств гигиены рта R.O.C.S. входит протеолитический фермент бромелайн, а также ксилит и экстракты лекарственных растений. Результаты проведенного исследования позволяют рекомендовать зубные пасты Bionica, Dablmint, пасту-гель Peroxid совместно с ополаскивателем R.O.C.S. для индивидуального ухода за органами и тканями рта при наличии протезных конструкций с опорой на дентальные имплантаты.