ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка эффективности и безопасности эмболизации маточных артерий в сравнении с двусторонней перевязкой внутренней подвздошной артерии при гипотоническом послеродовом кровотечении.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Обследованы 164 пациентки с гипотоническими послеродовыми кровотечениями: у 50 родильниц проведена двусторонняя перевязка внутренней подвздошной артерии (1-я группа), у 114 — эмболизация маточных артерий (2-я группа).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Исходный объем кровопотери при гипотоническом послеродовом кровотечении был меньше в 1-й группе, чем во 2-й (525 и 800 мл соответственно; p<0,05), исходный уровень гемоглобина был выше в 1-й группе, чем во 2-й (108,7±15,5 и 83,6±18,0 г/л соответственно; p<0,05). Продолжительность операции и объем дополнительной кровопотери были больше у самопроизвольно родивших пациенток 1-й группы (64±15 мин и 1025 мл соответственно), чем 2-й группы (49,6±17,9 мин и 75 мл; p≤0,001). Общая кровопотеря была больше в 1-й группе, чем во 2-й группе как при гипотоническом послеродовом кровотечении, возникшем при самопроизвольных родах (2200 и 1800 мл соответственно; p=0,04), так и при кесаревом сечении (1900 и 1600 мл соответственно; p=0,03). Эффективность вмешательства (двусторонняя перевязка внутренней подвздошной артерии и эмболизация маточных артерий) оказалась одинаковой у пациенток с гипотоническим послеродовым кровотечением как родивших через естественные родовые пути (93,8 и 98,8% соответственно), так и путем кесарева сечения (88,2 и 90,9%) (p>0,05). Неэффективность операции и частота проведения гистерэктомии были выше в 1-й группе (10 и 10% соответственно), чем во 2-й (3,5 и 0,9% соответственно; p<0,05). Послеоперационный период протекал без осложнений у 92 и 93% женщин соответственно (p>0,05).

ВЫВОДЫ

Эмболизация маточных артерий является методом выбора хирургического лечения родильниц с гипотоническим послеродовым кровотечением при наличии соответствующего оборудования и опыта хирурга, владеющего правильным использованием рентгенэндоваскулярных вмешательств.