Актуальной проблемой в хирургической стоматологии являются вопросы, связанные с эстетическими параметрами «зоны улыбки». Пациенты, обращающиеся за помощью к врачу-стоматологу, имеют различную мотивацию. Результат лечения зачастую зависим от уровня мотивации пациента к проведению стоматологического вмешательства. В некоторых случаях стоматологический статус пациента не коррелирует с их требованиями.

Нами был проведен анализ литературы, посвященной изучению мотивационных характеристик стоматологического пациента.

Мотивация пациента — одна из значимых проблем в психологии. Мотивация — это совокупность факторов, определяющих активность, направление поведения человека. Деятельность человека формирует его личность. В основе любого вида деятельности, в том числе и лечения у врача, лежит мотивация. Психологический статус пациента, в частности, его мотивационные характеристики могут напрямую влиять на результат лечения (как вид деятельности). Исход данной деятельности тесно переплетен с фактором мотивации, которая является частью психоэмоционального статуса пациента. Таким образом, выявляется предполагаемая связь медицины и психологии в данном вопросе.

Для мотивационной сферы человека характерны наличие структуры с множественным характером, устойчивый характер самих мотивов, их динамичность и разнообразие, а также множественный характер.

Развитие изучения мотивации берет начало с XI—XVIII вв.еков и связана с именами З. Фрейда, А. Адлера, В. Франкла, Дж. Роттера, К. Левина и др.

Выделяется несколько видов мотивации: устойчивая и неустойчивая, внешняя и внутренняя, положительная и отрицательная. Мотивация к достижению успеха и избегания неудач относится к видам положительной и отрицательной мотивации. Впервые мотив достижения как устойчивую личностную характеристику выделил Г. Мюррей. Потребность достижения была определена им следующим образом: «Достигать чего-то трудного. Овладевать, манипулировать или организовывать физические объекты, людей или идеи. Делать это как можно быстрее и/или лучше. Преодолевать препятствия и достигать высоких стандартов. Превосходить себя (в своих достижениях). Соревноваться с другими и превосходить их. Поднимать свое самоуважение благодаря успешному упражнению своего таланта (способностей)» [1].

Два новых вида мотивации: мотивацию стремления к успеху и мотивацию избегания неудач были выделены Х. Хекхаузеном и Д. Мак-Клелланд. Успешный исход деятельности человека зависит от данных видов мотивации [2].

Планирование лечения пациента с использованием дентальных имплантатов может включать в себя исследование особенностей мотивационной сферы пациента.

В настоящее время возрастает количество пациентов, обращающихся к врачу-стоматологу не только для решения функциональных проблем в полости рта, но и из-за нарушения эстетических параметров [3—6]. Развитие современной стоматологии позволяет решить проблему восстановления дефектов зубных рядов с применением актуальных методов лечения. Несмотря на это, в некоторых случаях не удается достигнуть результата лечения, который бы удовлетворял пациента [7—9]. Можно предположить, что причина кроется в психоэмоциональном состоянии пациента, его мотивационного статуса. Мотивационная сфера оказывает влияние абсолютно на все виды деятельности человека, в том числе и на лечение у врача-стоматолога. Мотивационный статус пациента в разрезе стоматологического лечения нельзя рассматривать отдельно от мотивационных характеристик человека в целом. Мотивация человека широко изучается в психологии и медицине. Однако в хирургической стоматологии не проводились исследования в области изучения мотивационных характеристик пациентов, что и послужило основанием для проведения нашего исследования.

Цель исследования — анализ мотивации пациентов, которым планируется установка дентальных имплантатов в «зоне улыбки».

Материал и методы. В рамках диссертационного исследования на кафедре хирургической стоматологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова проводилось изучение мотивационных характеристик пациента с использованием методик изучения мотивации к успеху Т. Элерса, избеганию неудач Т. Элерса, изучения готовности к риску А.М. Шуберта. Были обследованы 16 женщин и 4 мужчины, в возрасте от 35 до 60 лет. Каждому пациенту планировалась установка дентальных имплантатов в «зоне улыбки». Исследование проводилось в соответствии планом, утвержденным этическим комитетом, каждым пациентом было подписано информированное согласие на проведение исследования. Выборка пациентов была небольшая ввиду пилотности исследования.

Результаты. В результате проведенного исследования нами было определено следующее: около 70% пациентов обладают средним уровнем мотивации к избеганию неудач, данный показатель составляет около 70%. Для 30% пациентов характерен слишком высокий уровень избегания неудач. Результат изучения мотивации к успеху также показал, что 70% обладают средним уровнем мотивации, и 30% обладают умеренно высоким уровнем мотивации к успеху. Причем у женщин в возрасте от 57 до 60 лет преобладал результат высокий уровень мотивации к успеху и слишком высокий уровень избегания неудач.

Исследование степени готовности к риску показало, что 80% пациентов также обладают средним уровнем степени готовности, для 20% характерен результат, свидетельствующий о повышенной осторожности. Показатель степени готовности к риску снижался с увеличением возраста пациента. Соотношение результатов как у мужчин, так и у женщин было одинаковым.

В рамках диссертационной работы на кафедре хирургической стоматологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова проводятся дальнейшие исследования мотивации пациентов, которым планируется установка дентальных имплантатов в эстетически значимой зоне с использованием вышеупомянутых методик, а также методики определения локус-контроля Дж. Роттера.

Вывод. В ходе проведенного исследования нами было выявлено, что большинство пациентов, обращающихся за помощью к врачу-стоматологу-хирургу, обладают средними показателями, отражающими степень мотивации. Изучение взаимосвязи между результатами методик Шуберта и Элерса показало, что люди со средним уровнем риска обладают умеренной ориентацией на успех, для меньшей части пациентов, характеризующихся высоким уровнем мотивации к успеху, характерна низкая степень готовности к риску. Среди мужчин и женщин отмечается одинаковое распределение по данному показателю. Показатель готовности к риску снижается с увеличением возраста пациента. Таким образом, полученные результаты совпадают с интерпретацией выводов, которые были сделаны при составлении данных методик. Однако необходимо дальнейшее изучение с большим количеством пациентов для получения более точных результатов. Применение метода оценки мотивации позволяет выявить черты личностных характеристик мотивационной сферы пациента, что может оказывать положительное влияние на качество и результат лечения.