Сегодня вегетативная патология является междисциплинарной проблемой, с ней все чаще сталкиваются врачи разных специальностей — терапевты, неврологи, стоматологи (Хабиров Ф.А., 2003; Вейн А.М., 2001; Zimmerman M., 2001). Как показывает практика, пациентам с вегетативной патологией достаточно сложно переносить эндодонтическое лечение, а врачу-стоматологу непросто выполнить его в необходимом объеме на клиническом приеме, предусматривающим ограниченный временной фактор.

По последним данным, у взрослого трудоспособного населения кариес и его осложнения (пульпит и периодонтит) выявляются в 98—99% случаев (Максимовский Ю.М., 2006; Кузьмина Э.М., 2006). Таким образом, наличие в анамнезе вегетативной патологии может создавать определенные трудности и дискомфорт при стоматологическом лечении для пациентов с кариесом, пульпитом и периодонтитом. Тем более, по последним научным данным, 84% пациентов во время стоматологического приема испытывают выраженное психоэмоциональное напряжение, которое сопровождается вегетативными нарушениями, требующими коррекции (Рабинович С.А. и соавт., 2007, 2008; Settineri S. и соавт., 2005).

Исследования показывают, что стоматологическое вмешательство является мощным стрессорным воздействием, которое провоцирует возникновение боли и мышечно-тонического напряжения (Соловых Е.А., 2003). До 40% пациентов с болями в челюстно-лицевой области не избавляются от болей и нуждаются в помощи невролога, так как имеют в анамнезе вегетативную патологию (Фокина Н.М., Косяк Я.И., Максимовская Л.Н., 2011). По данным многих авторов, частота боли также связана с выраженностью стресса (Вейн А.М., 2011; Клименко А.В., Бельская И.В., 2011; Ярошевский А.А., 2010; Zimmermann M., 2001).

Как показывает клиническая практика, эндодонтическое лечение зубов у пациентов с сопутствующей вегетативной патологией связано с увеличением количества неврологических больных и их нуждаемости в эндодонтическом лечении при санации полости рта. (Максимовский Ю.М., Митронин, А.В., Робустова Т.Г., 2006; Боровский Е.В., 2006; Prichard J., 2012).

Известно, что продолжительность и алгоритм эндодонтического лечения требуют длительного вынужденного положения пациента в стоматологическом кресле, что создает трудности стоматологического лечения пациентов с неврологическим статусом и усложняет клиническую работу врача-стоматолога (Рабинович И.М. и соавт., 2013; Kim J., Amar S., 2006). По результатам проводимых в последние годы клинических исследований выявлено, что неудовлетворительные результаты в отдаленные сроки после эндодонтического лечения составляют 33,4, 52,6, 47,0% (Максимовский Ю.М., Митронин А.В., Понякина И.Д., 2009).

По последним данным, вегетативные нарушения выявляются у 60—80% людей, 25—80% у взрослого трудоспособного населения (Араби Л.С. и соавт., 2011). Нарушения всегда сопровождаются инсомнией, функциональными неврологическими расстройствами, тревогой, также вегетативные нарушения имеются при всех видах головной боли; характер и выраженность их различны при разных формах. При головной боли напряжения вегетативные нарушения выражены как в безболевом периоде, так и во время боли и носят преимущественно психо-вегетативный характер (Филатова Е.Г., 2005). А также из данных научной литературы выявлено, что при наличии хронической головной боли напряжения (ХГБН) у 73% больных имеется мышечно-тонический и миофасциальный синдром, часто напряжена мускулатура черепа, лица, шеи. Особо значимо является повышение тонуса коротких разгибателей мышц головы, жевательных мышц, горизонтальной порции трапециевидных мышц (Исмагилов М.Ф., Якупова А.А., 2010).

Таким образом, сегодня проблема повышения качества стоматологического лечения пациентов с вегетативной дисфункцией обусловлена тем, что на стоматологическом приеме должны быть использованы оптимально адаптированные алгоритмы лечения с минимальным параметром времени лечения, учитывающим удобное положение больного в стоматологическом кресле.

Стоит отметить, что особое значение в эндодонтическом лечении имеет качество подготовки корневых каналов к пломбированию (Prichard J., 2012; Yared G., 2008). Известно, что в настоящее время в клинической работе эффективность эндодонтического лечения позволяет достичь качества подготовки канала к пломбированию в результате использования современных эндодонтических систем, в том числе системы RECIPROC (VDW).