В современной ринохирургии шовная фиксация оперированных структур является важным этапом, влияющим на течение послеоперационного периода. Однако ввиду анатомических особенностей завязывать классические хирургические узлы в глубоких отделах полости носа представляется затруднительным.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Провести сравнительную оценку эффективности и надежности скользящих и фиксирующих свойств наиболее распространенных скользящих узлов в эксперименте.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Объектом исследования были 4 скользящих самофиксирующихся узла — Chula knot, Sliding-lock knot, Osaka sliding knot и «полурыбацкого узла» — с использованием нитей PDS 5/0 и Vicryl 5/0. Узлы были сформированы, затянуты и растянуты на 2 мм одним врачом, по 30 проб каждого узла на мостовом тензометрическом датчике с предварительно закрученным винтом. Сигнал преобразовывался в поток данных, представленных в Ньютонах (H). Каждый узел оценивали по двум характеристикам: легкость скольжения и прочность узла.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В группах узлов, сформированных нитью PDS 5/0, легкость скольжения составила 0,07 [0,06; 0,08], что достоверно лучше показателей с нитью Vicryl 5/0, равных 0,13 [0,11; 0,15]. При этом при сравнении групп узлов наилучший результат показал «полурыбацкий узел» со значением 0,07 [0,05; 0,09], далее следовали узлы Sliding-lock knot (0,09 [0,07; 0,12]) и Osaka sliding knot (0,11 [0,08; 0,14]). Максимальная легкость скольжения узла была достигнута в комбинации «полурыбацкого узла» и нити PDS 5/0, полученное значение составило 0,05 [0,04; 0,06]. Наибольшее усилие, прилагаемое для затягивания и растяжения узла, отмечено для узла Chula: 0,12 [0,09; 0,15] и 1,21 [1,03; 1,39] соответственно. Сочетание узла Chula и нити Vicryl 5/0 продемонстрировало наибольшую резистентность узла к обратному скольжению — 1,39 [1,38; 1,4].
ВЫВОДЫ
Проведенное исследование комплексно оценивало легкость скольжения и прочность 4 видов скользящих самофиксирующихся узлов с использованием 2 видов шовного материала: PDS 5/0 и Vicryl 5/0. Наиболее простая конфигурация «полурыбацкого узла» совместно с мононитью PDS 5/0 обеспечивает наибольшую легкость скольжения узла при его затягивании. Комбинация узла Chula с нитью Vicryl 5/0 продемонстрировала наибольшую прочность. Полученные результаты следует применять в практической хирургической работе. Однако выбор оптимальной комбинации узла и шовного материала с учетом механических характеристик в каждом конкретном случае остается за хирургом.
