Драпкина О.М.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России

Оганов Р.Г.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России

Масленникова Г.Я.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России

Шепель Р.Н.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России

Стратегические направления международной деятельности по профилактике и контролю неинфекционных заболеваний ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России

Журнал: Профилактическая медицина. 2020;23(5): 7-12

Просмотров : 298

Загрузок : 25

Как цитировать

Драпкина О.М., Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., Шепель Р.Н. Стратегические направления международной деятельности по профилактике и контролю неинфекционных заболеваний ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России. Профилактическая медицина. 2020;23(5):7-12.
Drapkina OM, Oganov RG, Maslennikova GYa, Shepel RN. Strategic directions for non-communicable disease prevention and control in the framework of international activities of the FSBI «National medical research center for therapy and preventive medicine» under the Ministry of Health of the Russian Federation. Profilakticheskaya Meditsina. 2020;23(5):7-12.
https://doi.org/10.17116/profmed2020230517

Авторы:

Драпкина О.М.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России

Все авторы (4)

Введение

Международная деятельность по профилактике и контролю неинфекционных заболеваний (НИЗ) и их факторов риска (ФР) ФГБУ «Национальный медицинский научно-исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России (далее — Центр) осуществляется уже много десятилетий в сотрудничестве с международными организациями, такими как ВОЗ, Агентство международного развития США (Национальные институты здоровья и Центры по контролю заболеваний), Всемирный банк, Национальный институт здравоохранения и социального благополучия Финляндии, экономические и политические кооперации, в том числе с Азиатско-Тихоокеанским Экономическим Сотрудничеством (АТЭС) и Партнерством «Северного Измерения» в области здравоохранения и социального благополучия (ПСИЗСБ), другими зарубежными профильными министерствами, научно-исследовательскими центрами и институтами [1—9]. Центр является сотрудничающим центром ВОЗ по разработке политики в области профилактики и контроля НИЗ и их ФР. Курируют международную деятельность Центра Департамент международного сотрудничества и связей с общественностью Минздрава России, профильные департаменты Министерства иностранных дел, Министерства экономического развития, Министерства финансов и другие организации России.

Основная цель и стратегические направления международного сотрудничества — продвижение инновационных популяционных, клинических и индивидуальных (персонализированных) технологий или практик, изделий медицинского назначения по профилактике и контролю НИЗ, их ФР в сфере здравоохранения, медицинской науки и образования на национальном, региональном и глобальном уровнях.

Задачи сотрудничества:

— определение, обмен, согласование и/или создание инновационных технологий для всего населения и целевых групп в системе практического здравоохранения;

— определение условий для продвижения и использование инновационных технологий в системе практического здравоохранения на популяционном, индивидуальном и персонализированном (в том числе для самоконтроля показателей здоровья) уровнях;

— повышение медицинской грамотности населения, специалистов здравоохранения на этапе до- и последипломного, в том числе профессионального образования, политиков и лиц, принимающих решения в вопросах профилактики и контроля НИЗ, их ФР;

— сохранение здоровья и продление здоровых лет жизни за счет использования инновационных методов диагностики, лечения, профилактики и контроля НИЗ, их ФР.

Формат международного сотрудничества может быть представлен как:

— экспертное участие в мероприятиях международных организаций, профильных научных институтов и центров для представления/продвижения российского или зарубежного инновационного опыта по проблемам НИЗ, их ФР и методам решения таких проблем;

— обсуждение, согласование и проведение совместных научно-исследовательских, образовательных, демонстрационных или прикладных проектов, программ, рамочных соглашений по инновационным технологиям диагностики, профилактики и контроля НИЗ и их ФР среди всего населения и/или целевых групп, профильных медицинских специалистов;

— подготовка научных кадров, специалистов практического здравоохранения по инновационным технологиям диагностики, профилактики и контроля НИЗ и их ФР среди всего населения и/или его целевых групп.

Содержание международной деятельности зависит от поставленных целей и задач, ожидаемых результатов и определенного формата сотрудничества с международными организациями, профильными научными институтами и центрами в сфере здравоохранения, медицинской науки и образования.

Здравоохранение

Здоровье населения является приоритетным направлением политических и стратегических решений правительства любой страны, независимо от географического расположения и уровней доходов населения. Как правило, проблемы в здоровье населения выявляются (регистрируются) на уровне структур/учреждений здравоохранения (статистические формы отчетов), а также при проведении национальных, в том числе совместных международных, одномоментных и/или проспективных эпидемиологических популяционных или клинических исследований [10—19]. Такие исследования могут быть направлены не только на изучение ситуации в стране или конкретном регионе в отношении смертности и заболеваемости населения (всего населения или отдельных целевых групп) и определяющих их факторов, но и на апробацию или тестирование инновационных методов диагностики, лечения, профилактики и контроля НИЗ и их ФР для последующего использования данных в сфере практического здравоохранения. Дальнейшее использование инновационных методов диагностики, профилактики и контроля НИЗ и их ФР как на популяционном (среди всего населения), так и на групповом или индивидуальном (персонализированном) уровне необходимо для последующего принятия решений по методам снижения социально-экономического бремени НИЗ.

Для снижения социально-экономического бремени НИЗ на национальном уровне в рамках международного сотрудничества, как правило, обсуждаются причины высокой заболеваемости или смертности от НИЗ и большой распространенности их ФР, согласовываются и продвигаются экономически оправданные, доказавшие свою эффективность популяционные и клинические инновационные методы диагностики, профилактики и контроля этих заболеваний в практическом здравоохранении. Обмен и выбор лучших клинических практик проходит через проведение демонстрационных научных, популяционных и клинических исследований/проектов. Впоследствии результаты таких исследований обсуждаются на национальных профильных профессиональных экспертных обществах и после согласования и одобрения рекомендуются для использования в практическом здравоохранении. Для быстрого распространения эффективных инновационных методов в больших целевых группах населения и/или даже среди всего населения (национальный или популяционный уровень) необходимо использовать информационные технологии в здравоохранении (электронное здравоохранение). Использование таких технологий в практическом здравоохранении может способствовать:

— повышению медицинской грамотности населения, включая целевые группы населения и профильных специалистов здравоохранения по инновационным методам диагностики, профилактики и контроля НИЗ и их ФР;

— дистанционному проведению консультаций/консилиумов по оказанию профильной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;

— мониторингу использования клинических рекомендаций и их эффективности по целевым показателям здоровья населения.

В рамках международного сотрудничества особую значимость для практического здравоохранения имели кооперативные программы по контролю артериального давления, в которой приняли участие специалисты из бывших союзных республик [20, 21]. Адаптация разработанной американскими коллегами образовательной программы профилактики и самоконтроля бронхиальной астмы (БА) у детей, и ее выполнение в рамках межправительственного соглашения России и США, проблемы 8 «Эпидемиология и профилактика сердечно-легочных заболеваний» продемонстрировала эффективность самоконтроля БА детьми и их родителями [22]. Использование ингаляционных стероидных и бронхорасширяющих препаратов, привело к снижению частоты обострений заболевания и, следовательно, обращений за медицинской помощью, включая число госпитализаций. Результаты программы легли в основу проведения серии образовательных лекций и практических занятий для врачей-педиатров для последующего использования новых методов профилактики, лечения и контроля БА у детей в практическом здравоохранении [23].

Европейским региональным бюро ВОЗ была инициирована программа CINDI (Countrywide Integrated Noncommunicable Disease Intervention). В рамках этой программы были выполнены демонстрационные проекты по грудному вскармливанию, профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) среди работающего населения, здоровому питанию, акция «Брось курить и выиграй» и др. [24, 25]. Эксперты Всероссийского научного общества кардиологов и Европейского научного общества кардиологов создали шкалу прогностической оценки высокого и низкого риска вклада ФР ССЗ в смертность от этих заболеваний среди европейского населения на ближайший десятилетний период (Systematic Coronary Risk Evaluation — SCORE) [26]. Позже, совместно с Европейским обществом кардиологов была создана и российская шкала SCORE, которая в настоящее время успешно используется в национальном практическом здравоохранении [27, 28]. В течение многих лет совместно с Европейским обществом кардиологов Центр участвует в проведении Европейской наблюдательной исследовательской программы EUROASPIRE (European Action on Secondary Prevention through Intervention to Reduce Events) [29, 30].

Медицинская наука

Разработка инновационных методов имеет непрерывный процесс и, как правило, проходит по спирали — снизу вверх. Международное сотрудничество с научно-исследовательскими институтами и центрами, научными/экспертными обществами, отдельными представителями науки позволяет обсуждать и согласовывать с профильными экспертами последние достижения в области диагностики, профилактики и контроля НИЗ и их ФР на популяционном, групповом (целевые группы) и индивидуальном (персонализированном) уровне в последующем представлять (отражать) их в научных профессиональных заключениях в виде клинических рекомендаций, руководствах, стратегических, законодательных, нормативно-правовых и политических документах, с учетом уровня их доказательности. Эти документы являются основой для последующей адаптации и использования в практическом здравоохранении национального, регионального и глобального уровней. Международное сотрудничество позволяет также проводить совместные демонстрационные научные исследования, проекты/программы по дальнейшему поиску и страновой апробации таких инновационных методов. В последующем, при проведении научных эпидемиологических (популяционных или когортных) и клинических исследований, оценивающих состояние здоровья населения в целом или целевых групп, делаются заключения об эффективности таких методов. В то же время клиническая апробация инновационных методов диагностики, профилактики и контроля НИЗ и их ФР на популяционном, групповом и индивидуальном (персонализированном) уровне с последующей оценкой клинико-экономической эффективности дает возможность рекомендовать такие методы для включения в стандарты медицинской помощи. Важно также использование обоснованных, эффективных и доступных методов быстрого внедрения рекомендаций в практическом здравоохранении, таких как информационно-коммуникационные компании и электронные системы. Следует отметить, что информация, которая размещена в таких системах или проходит через них, обязательно должна проходить дополнительную независимую научную оценку и контроль.

Среди совместных международных научных проектов, которые проводили сотрудники Центра, можно отметить исследование по оценке влияния потребления соли на развитие артериальной гипертонии (Intersalt), в котором приняли участие, кроме нашего Центра, еще более 50 научных центров мира, а также изучение транспорта липидов, выполненное в рамках программы Липидных клиник СССР и США [31—39].

Медицинское образование населения, в том числе профессиональное

Повышение медицинской грамотности всего населения и целевых групп населения, а также специалистов здравоохранения общего профиля и различных медицинских специальностей на до- и последипломном периоде, включая непрерывное профессиональное образование, является основой скорейшего продвижения инноваций в вопросах диагностики, профилактики, лечения и контроля НИЗ и их ФР на национальном, региональном и глобальном уровне. Включение инноваций по этим направлениям, как правило, задерживается (отсрочено) и не всегда своевременно включено в программы подготовки специалистов здравоохранения в специализированных медицинских образовательных учреждениях, институтах и университетах на этапе додипломной подготовки. В связи с этим важным является проведение образовательных программ для специалистов медицинских профессий по профильным дисциплинам на этапах последипломного образования или в рамках непрерывного профессионального образования. Образовательные программы для населения, политиков и лиц, принимающих решения, а также программы совершенствования профессиональной подготовки специалистов здравоохранения должны соответствовать современным инновационным научным достижениям в области диагностики, лечения, профилактики и контроля НИЗ и их ФР. В то же время обмен и/или подготовка специалистов в рамках международного сотрудничества может способствовать выбору лучших практик и совершенствованию медицинской профильной само- и профессиональной помощи. При этом использование телекоммуникационных систем и телемедицинских технологий для распространения этих достижений может быть одним из механизмов ускорения внедрения инноваций в соответствующей медицинской области/отрасли и, следовательно, во всей системе национального, регионального или глобального здравоохранения для снижения бремени НИЗ и их ФР на популяционном, групповом и индивидуальном (персонализированном) уровне. Особенно ценными в выборе и продвижении медицинских инноваций являются экономические и политические партнерства/содружества в сфере здравоохранения, на встречах которых обсуждаются не только медицинские инновации, но и препятствия для их использования, пути преодоления таких препятствий, а также возможности продвижения инноваций в других странах, регионах или даже на глобальном уровне. К такому уровню содружества можно отнести ВОЗ, АТЭС, ПСИЗСБ и др., когда политики, дипломаты, министры здравоохранения и профильные эксперты в широких дискуссиях принимают эффективные и доступные для здравоохранения решения, способствующие снижению распространенности и социально-экономического бремени хронических болезней не только на национальном, но и региональном и даже глобальном уровне [40—64].

Заключение

Международное сотрудничество может способствовать согласованию, выбору эффективных и экономически оправданных инновационных методов диагностики, профилактики и контроля НИЗ и их ФР, а также наиболее доступных методов для скорейшего их внедрения в практическом здравоохранении с учетом опыта стран, принимающих участие в сотрудничестве. Такое сотрудничество способствует развитию и совершенствованию отечественного здравоохранения, медицинской науки и образования и может быть основой:

— совершенствования знаний и практического опыта населения, специалистов практического здравоохранения и медицинской науки в области профилактики и контроля НИЗ и их ФР, подготовки научных кадров;

— повышения качества отечественных медицинских научных исследований, их включения и использования в национальных, региональных и глобальных научных проектах и программах;

— разработки отечественных инновационных продуктов медицинского назначения и технологий, создания условий для их маркетинга на национальном, региональном и глобальном уровнях;

— повышения эффективности оказания медицинской помощи населению в практическом здравоохранении в области диагностики, профилактики и контроля НИЗ и их ФР.

Конечным результатом международной деятельности может стать снижение медицинского и социально-экономического бремени НИЗ, сохранение человеческого капитала и продление здоровых лет жизни, повышение социального и экономического благополучия населения на национальном или субнациональном/локальном, региональном и глобальном уровнях. Для российского здравоохранения международное сотрудничество может внести существенный вклад в снижение предотвратимых смертей от социально значимых НИЗ, в частности, среди населения трудоспособного возраста, что будет способствовать достижению национальной целей: повышению ожидаемой продолжительности жизни населения России к 2030 г. до 78 лет, снижению уровня бедности в 2 раза по сравнению с 2017 г., обеспечению присутствия РФ в десятке ведущих стран по объему научных исследований и разработок и др. [65].

Участие авторов: идея написания и первый вариант текста — Г.Я. Масленникова, Р.Н. Шепель; редактирование — О.М. Драпкина, Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова, Р.Н. Шепель.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflict of interest.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо с ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail