В последние годы существенное значение в развитии и прогрессировании атеросклероза придается иммуновоспалительным реакциям. Важная роль в этом процессе принадлежит провоспалительным цитокинам.

Цель исследования — изучение содержания провоспалительных цитокинов — интерлейкина-6 (ИЛ-6), фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α) и С-реактивного белка (СРБ) у пациентов с разными функциональными классами (ФК) стабильной стенокардии (СС).

Материал и методы. Обследованы 93 пациента с ишемической болезнью сердца (ИБС), мужчины в возрасте 46—67 лет, со стабильной стенокардией ФК I-IV: из них 19 больных со СС ФК I, 22 пациента — со СС ФК II, у 25 пациентов диагностирована СС ФК III и у 17 — СС IV ФК или нестабильная стенокардия (НС). В группу контроля вошли 17 практически здоровых добровольцев без клинических признаков ИБС, средний возраст которых составил 50,3±4,2 года. Комплекс обследования включал учет клинических данных, регистрацию ЭКГ, пробу с физической нагрузкой (пациентам со стабильной стенокардией), эхокардиографию. Уровни цитокинов в сыворотке крови определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием тест систем ООО «Цитокин» (Санкт-Петербург). Результаты исследований представлены в виде М±m.

Результаты. Показано достоверное повышение содержания провоспалительных цитокинов и СРБ в сыворотке крови больных ИБС по сравнению с таковыми у здоровых лиц (р<0,05). В контрольной группе концентрации СРБ, ИЛ-6 и ФНО-α составили 1,02±0,7 мг/л, 82,7±10,1 и 104,5±17,8 пг/мл соответственно, тогда как у больных со СС в целом эти показатели были выше в 4,2, 3,3 и 1,9 раза. Содержание уровней СРБ, ИЛ-6 и ФНО-α у пациентов с ИБС увеличивалось в зависимости от ФК СС: у пациентов СС ФК I уровень провоспалительных цитокинов составил 4,8±0,6 мг/л, 241±12,5 и 168±13,1 пг/мл соответственно. Концентрация провоспалительных цитокинов у пациентов со СС ФК II достоверно не различалась по сравнению с таковыми у больных со СС ФК I. У больных со СС ФК III наблюдалось достоверное повышение уровней провоспалительных цитокинов по сравнению с показателями у пациентов ФК I, при этом уровень провоспалительного цитокина ИЛ-6 и концентрация СРБ отмечались более выраженным повышением по сравнению с ФНО-α. Следует отметить, что максимальные значения маркеров воспаления были выявлены у пациентов с ФК IV и составили 11,8±2,9 мг/л, 243,03±21,6 и 301,2±15,08 пг/мл, что достоверно превышало показатели больных со СС ФК I и ФК II (р<0,05).

Выводы. У больных со стабильной стенокардией отмечается достоверное повышение в периферической крови уровней провоспалительных цитокинов и С-реактивного белка в сравнении со здоровыми лицами. Содержание провоспалительных цитокинов нарастает в соответствии с ФК СС, при этом наиболее высокие значения наблюдаются у пациентов со стенокардией ФК IV.