Цель исследования — изучить особенности сердечно-сосудистой патологии и медикаментозного лечения у больных фибрилляцией предсердий (ФП) в сочетании с артериальной гипертонией (АГ), ишемической болезнью сердца (ИБС), хронической сердечной недостаточностью (ХСН) на основании данных госпитального регистра сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

Материал и методы. В регистр РЕКВАЗА-КЛИНИКА включены 3696 пациентов, госпитализированных с диагнозами ФП, АГ, ИБС, ХСН в ФГБУ «ГНИЦ ПМ» Минздрава России за период с 01.04.13 по 31.12.14, проживающих в Москве и Московской области. Из них у 1258 (34%) пациентов диагностирована Ф.П. Проводился анализ данных медицинской информационной системы МЕДИАЛОГ. Среди больных с ФП группа лиц с сочетанием ФП, АГ, ИБС, ХСН составила 22,8% (52,6% мужчин, возраст 73,9±10,0 года). У данной категории больных пароксизмальная форма ФП была у 148 (51,6%) больных, постоянная и персистирующая — у 113 (39,4%) и 20 (6,9%) соответственно.

Результаты. Инфаркт миокарда (ИМ) в анамнезе имели 169 (58,9%) больных с сочетанием ФП, АГ, ИБС, ХСН, в том числе при пароксизмальной форме ФП — 87 (58,8%), постоянной — 67 (59,3%) и персистирующей — 10 (50,0%), без достоверных различий между формами Ф.П. Мозговой инсульт (МИ) в анамнезе был у 62 (21,6%) пациентов, из них при пароксизмальной форме ФП — 28 (18,9%), постоянной — 33 (29,2%), персистирующей — 1 (5,0%). У больных с постоянной формой ФП чаще был в анамнезе мозговой инсульт (МИ), чем у лиц с персистирующей формой (29,2 и 5,0%; р=0,02). По сравнению с догоспитальным этапом достоверно большее число лекарственных препаратов (ЛП) назначалось в стационаре (6,4±1,9 и 4,6±2,2; р<0,001). На догоспитальном этапе недостаточно часто назначались ЛП с доказанным влиянием на прогноз у данной категории больных: антикоагулянты — 40,4%; ингибиторы АПФ/блокаторы рецепторов ангиотензина (иАПФ/БРА) — 86,7%; β-адреноблокаторы (БАБ) — 59,6%; статины — 45,9%. На госпитальном этапе частота назначения антикоагулянтов возросла в 2 раза (86,7%; р<0,001), БАБ в 1,2 раза (74,2%; р<0,001), статинов в 1,9 раза (87,8%; р<0,001), иАПФ/БРА почти не изменилась (90,9%; р>0,05). Частота назначения БАБ и иАПФ/БРА больным, перенесшим ранее ИМ, возросла с 60,9 до 82,2% (р<0,001) и с 63,9 до 90,5% (р<0,001) соответственно. Частота назначения статинов и иАПФ/БРА пациентам, перенесшим ранее МИ, возросла с 48,4 до 83,9% (р<0,001) и с 69,2 до 84,6% (р=0,07) соответственно. Частота достижения в стационаре целевых значений общего холестерина (ХС) увеличилась с 7,7 до 24,4% (р<0,001), ХС ЛПНП (<1,8 ммоль/л) с 2,8 до 8,0% (р=0,006), АД с 60,6 до 85,4% (р<0,001), значимых различий частоты достижения ЧСС в диапазоне от 60 до 90 уд/мин не было (87,8 и 89,9%; р>0,05).

Выводы. По данным регистра РЕКВАЗА-КЛИНИКА у больных с сочетанием ФП, АГ, ИБС, ХСН наиболее часто регистрировалась пароксизмальная форма ФП (51,6%), а наиболее редко — персистирующая форма (6,9%). Пациенты с постоянной формой ФП чаще имели МИ в анамнезе. Недостаточная частота назначений на догоспитальном этапе ЛП с доказанным благоприятным влиянием на прогноз у данной категории больных (БАБ, иАПФ/БРА, антикоагулянты, статины) в 1,2—2 раза увеличилась в стационаре, однако оставалась недостаточной. На госпитальном этапе достоверно возросла доля больных с достигнутыми целевыми показателями АД и липидного профиля крови.