Роль неодимового лазера в хирургии: стимуляция заживления послеоперационных хирургических ран. Результаты клинических исследований

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Предикторы замедленного течения раневого процесса у пациентов с избыточной массой тела. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2023;(2):42-46

Низкоинтенсивная лазерная терапия: молекулярные механизмы противовоспалительного и регенеративного эффектов. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2023;(2):61-68

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить эффективность применения низкоинтенсивного лазерного излучения в лечении ран разного генеза.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В клиническом исследовании приняли участие 110 человек, по 55 человек в двух группах — основной и контрольной. Пациенты основной группы подвергались воздействию длинноволнового короткоимпульсного неодимового лазера непосредственно сразу и в течение 35 сут после проведения им операций, выполненных с кожным разрезом, таким образом, что на рану действовало низкоинтенсивное лазерное излучение. Раны пациентов контрольной группы лечили общепринятыми методами с помощью топических средств, соответствующих клиническим проявлениям раневого процесса в каждом конкретном случае. Исследование выполнено в стационаре отделения челюстно-лицевой и пластической хирургии стоматологического комплекса ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России с 2019 по 2022 г., а дальнейшее консервативное лечение проведено в отделении дерматологии и косметологии Университетской клиники Медицинской высшей школы (института) ФГБОУ ВО «Российский государственный социальный университет» Минобрнауки России. Для удобства систематизации и формирования обобщенного протокола лечения послеоперационных хирургических ран все раны классифицированы на 3 группы.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В ходе выполненной работы подтверждены объективность и оптимальность выбранных нами действий. В завершение лечения пациентами и 4 независимыми врачами выполнена визуальная оценка образовавшихся рубцов по шкале POSAS. В конце исследования нами сформирован и предложен алгоритм лечения хирургических ран различного генеза; клинически определены параметры неодимового лазера Aerolase Neo Light Pod для лечения пациентов с разными видами кожных ран.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Экспериментально доказанные свойства неодимового лазера Aerolase Neo Light Pod по ускорению процесса заживления хирургических ран посредством механизма фотобиомодуляции способствуют их регенерации с формированием малозаметных нормотрофических рубцов, а также сокращают сроки лечения пациентов хирургических стационаров по сравнению с пациентами, получающими в качестве лечения стандартные препараты для наружного применения.

Ключевые слова:

ранозаживление

низкоинтенсивная лазерная терапия

НИЛТ

низкоинтенсивное лазерное излучение

НИЛИ

регенерация ран

раневой процесс

Авторы:

Праздников Э.Н.

ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-5817-0702

Евсюкова З.А.

ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-3480-6147

Дата поступления:

20.01.2024

Дата принятия в печать:

15.02.2024

Список литературы:

De Bakker E, van der Putten MAM, Heymans MW, Spiekstra SW, Waaijman T, Butzelaar L, Negenborn VL, Beekman VK, Akpinar EO, Rustemeyer T, Niessen FB, Gibbs S. Prognostic tools for hypertrophic scar formation based on fundamental differences in systemic immunity. Clinical and Experimental Dermatology. 2021;30(1):169-178. https://doi.org/10.1111/exd.14139
Monavarian M, Kader S, Moeinzadeh S, Jabbari E. Regenerative Scar-Free Skin Wound Healing. Tissue Engineering. Part B, Reviews. 2019;25(4):294-311. https://doi:10.1089/ten.TEB.2018.0350
Dreno B, Amici JM, Demessant-Flavigny AL, Wright C, Taieb C, Desai SR, Alexis A. The Impact of Acne, Atopic Dermatitis, Skin Toxicities and Scars on Quality of Life and the Importance of a Holistic Treatment Approach. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology. 2021;14(14):623-632. https://doi.org/10.2147/CCID.S315846
Gushiken LFS, Beserra FP, Bastos JK, Jackson CJ, Pellizzon CH. Cutaneous Wound Healing: An Update from Physiopathology to Current Therapies. Life. 2021;(7):665. https://doi.org/10.3390/life11070665
Karppinen SM, Heljasvaara R, Gullberg D, Tasanen K, Pihlajaniemi T. Toward understanding scarless skin wound healing and pathological scarring. F1000Research. 2019;8:F1000 Faculty Rev-787. https://doi.org/10.12688/f1000research.18293.1
Иконникова Е.В., Круглова Л.С., Мантурова Н.Е., Петрий М.А. Сравнительное исследование эффективности и безопасности инъекционной комбинированной терапии келоидных и гипертрофических рубцов 5-фторурацилом и бетаметазоном. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2020;23(6):432-442. https://doi.org/10.17816/dv61469
Canedo-Dorantes L, Canedo-Ayala M. Skin acute wound healing: A comprehensive review. International Journal of Inflammation. 2019;2019:3706315. https://doi.org/10.1155/2019/3706315
Tottoli EM, Dorati R, Genta I, Chiesa E, Pisani S, Conti B. Skin Wound Healing Process and New Emerging Technologies for Skin Wound Care and Regeneration. Pharmaceutics. 2020;12(8):735. https://doi.org/10.3390/pharmaceutics12080735
Zomer HD, Trentin AG. Skin wound healing in humans and mice: Challenges in translational research. Journal of Dermatological Science. 2018;90(1):3-12. https://doi.org/10.1016/j.jdermsci.2017.12.009
Lee HJ, Jang YJ. Recent Understandings of Biology, Prophylaxis and Treatment Strategies for Hypertrophic Scars and Keloids. International Journal of Molecular Sciences. 2018;19(3):711. https://doi.org/10.3390/ijms19030711
Шаповалова Е.Ю., Морозова М.Н., Барановский Ю.Г., Бойко Т.А., Барановский А.Г. Сравнительная характеристика волокнистого состава рубца после введения ауто- и гетерофибробластов в рану у мышей. Здоровье и образование в XXI веке. 2017;19(3):100-104.
Tai Y, Woods EL, Dally J, Kong D, Steadman R, Moseley R, Midgley AC. Myofibroblasts: Function, Formation, and Scope of Molecular Therapies for Skin Fibrosis. Biomolecules. 2021;11(8):1095. https://doi.org/10.3390/biom11081095
Ribatti D, Tamma R. Giulio Gabbiani and the discovery of myofibroblasts. Inflammation Research. 2019;68(3):241-245. https://doi.org/10.1007/s00011-018-01211-x
Rodrigues M, Kosaric N, Bonham CA, Gurtner GC. Wound Healing: A Cellular Perspective. Physiological Reviews. 2019;99(1):665-706. https://doi.org/10.1152/physrev.00067.2017
Сахно Л.В., Шевела Е.Я., Черных Е.Р. Фенотипические и функциональные особенности альтернативно активированных макрофагов: возможное использование в регенеративной медицине. Иммунология. 2015;36(4):242-246.
Hunter P, Greco E, Cross K, Perry J. Topical Oxygen Therapy Shifts Microbiome Dynamics in Chronic Diabetic Foot Ulcers. Wounds. 2020;32(3):81-85.
Jusman SWA, Sari DH, Ningsih SS, Hardiany NS, Sadikin M. Role of Hypoxia Inducible Factor-1 Alpha (HIF-1α) in Cytoglobin Expression and Fibroblast Proliferation of Keloids. The Kobe Journal of Medical Sciences. 2019;65(1):E10-E18.
Kumar S, Tan Y, Berthiaume F. Neuropeptide Substance P Enhances Skin Wound Healing In Vitro and In Vivo under Hypoxia. Biomedicines. 2021;9(2):222. https://doi.org/10.3390/biomedicines9020222
Azmat CE, Council M. Wound closure methods. 2021 July 27. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island Florida: StatPearls; 2021.
Jia SS, Wang HS, Jiao Yi, Jiang DI, Zhao J. [Advances in Research on Skin Closure Techniques and Their Clinical Applications]. Zhonghua Shao Shang Tza Zhi. 2021;37(11):1099-1104. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn501120-20200701-00334
Ozgok Kangal MK, Regan JP. Wound Healing. 2021 May 9. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021.
Post H, Hundt JE, Zhang G, Depping R, Rose C, Langan EA, Paus R. Thyroxine restores severely impaired cutaneous re-epithelialisation and angiogenesis in a novel preclinical assay for studying human skin wound healing under «pathological» conditions ex vivo. Archives of Dermatological Research. 2021;313(3):181-192. https://doi.org/10.1007/s00403-020-02092-z
Subramaniam T, Fauzi MB, Lokanathan Y, Law JX. The Role of Calcium in Wound Healing. International Journal of Molecular Sciences. 2021;22(12):6486. https://doi.org/10.3390/ijms22126486
Колчина Е.Я., Багаев В.Г., Налбандян Р.Т. Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении ран. Раны и раневые инфекции. Журнал им. проф. Б.М. Костюченка. 2016;3(3):20-25. https://doi.org/10.17650/2408-9613-2016-3-3-20-25
Савилов П.Н. Генетические механизмы гипероксического саногенеза. Бюллетень гипербарической биологии и медицины. 2007;15(1-4):3-56.
Zheng YH, Yin LQ, Xu HK, Gong X. Non-invasive physical therapy as salvage measure for ischemic skin flap: A literature review. World Journal of Clinical Cases. 2021;9(14):3227-3237. https://doi.org/10.12998/wjcc.v9.i14.3227
Кошелев В.Н. Лазер в лечении ран. Саратов: Изд-во Саратовского университета; 1980.
Ракчеев А.П. Применение лазерного излучения в дерматологической практике: Дис. ... канд. мед. наук. М. 1973.
Кошелев В.Н. Стимуляция лазерами регенеративных процессов при трофической язве и переломе длинных трубчатых костей. Материалы 1-го съезда хирургов РСФСР. Пермь. 1973;338-340.
Москвин С.В., Агасаров Л.Г. Лазерная акупунктура: основные принципы, методические подходы и параметры методик. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2019;1. Публикация 3-6. Ссылка активна на 20.03.24. https://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2019-1/3-6.pdf
Чекуров П.Р. Влияние МКС на регенерацию длинных трубчатых костей. Свет гелий-неоновых лазеров в биологии и медицине. Алма-Ата. 1970;44-47.
Solomos L, Bouthour W, Malclès A, Thumann G, Massa H. Meibomian Gland Dysfunction: Intense Pulsed Light Therapy in Combination with Low-Level Light Therapy as Rescue Treatment. Medicina. 2021;57(6):619. https://doi.org/10.3390/medicina57060619
Куликова Н.Г., Кончугова Т.В., Москвин С.В., Жилоков З.Г., Ткаченко А.С. Влияние лазерной терапии на эндотелиальную дисфункцию у больных, оперированных по поводу ортогнатической патологии. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2022;99(1):28-33. https://doi.org/10.17116/kurort20229901128
Асхадулин Е.В., Гейниц А.В., Москвин С.В. Комбинированная лазерная терапия у больных трофической язвой нижних конечностей на фоне хронической венозной недостаточности. Лазерная медицина. 2016;20(3):21-21. https://doi.org/10.37895/2071-8004-2016-20-3-21-21
Мазурин В.Я. Медицинская термография. М.: Медицина; 1989;56-60.

Закрыть метаданные