В условиях продолжающейся пандемии COVID 19 все больше возрастает актуальность трансплантации почки от живых доноров. Необходимыми условиями для дальнейшего развития прижизненного донорства являются постоянное совершенствование хирургической техники и используемого оборудования. Некоторыми исследованиями были показаны определенные преимущества 3D-лапароскопического оборудования в хирургии и урологии.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Предварительная оценка первого опыта применения 3D-изображения для выполнения лапароскопической донорской нефрэктомии.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование включены 28 лапароскопических донорских нефрэктомий и 28 последующих трансплантаций родственным реципиентам. Из них 14 лапароскопических донорских нефрэктомий выполнены с использованием 3D-камеры. Основные интраоперационные параметры и сведения о течении послеоперационного периода у доноров и реципиентов были сопоставлены с аналогичными данными лапароскопических донорских нефрэктомий и последовательных пересадок почки, произведенных ранее с применением традиционного 2D-изображения. Из 28 донорских нефрэктомий 15 было выполнено слева, 13 — справа. Двадцать лапароскопических нефрэктомий исполнено ретроперитонеальным доступом и 8 — трансперитонеальным. Не было отмечено статистических различий между группами доноров по возрасту, соотношению полов, индексу массы тела, стороне операции, числу почечных артерий.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Не наблюдалось достоверных различий между группами доноров с использованием 3D- и 2D-мониторов по продолжительности операции (119,28±9,18 и 124,85±7,49 мин соответственно) и кровопотере (106,78±16,12 и 119,28±19,79 мл соответственно). Показаны значимо меньшая продолжительность первичной тепловой ишемии (2,41±0,79 и 3,23±0,57 мин соответственно, p=0,004) и время экстракорпоральной подготовки трансплантата (back table) в условиях холодовой консервации после лапароскопического изъятия почки в условиях 3D-изображения (27,21±5,42 и 32,36±5,33 мин соответственно p=0,02).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Начальный опыт использования видеосистем с 3D-изображением при лапароскопической донорской нефрэктомии пока не привел к достоверному уменьшению продолжительности операции и улучшению функции изъятой почки после трансплантации по сравнению с применением традиционного 2D-монитора. В то же время было отмечено сокращение периода первичной тепловой ишемии и времени последующей экстракорпоральной обработки трансплантата (back table). Необходимы дальнейшие наблюдения для оценки возможных преимуществ применения 3D-видеотехнологии при лапароскопической донорской нефрэктомии.
