ЦЕЛЬ
Оценить динамику внутрижелудочковых градиентов давления и потоков крови у больных с аортальным стенозом (АС) до и после операции.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Обследовано 143 пациента с изолированным АС, прошедших предоперационную и послеоперационную эхокардиографию. Все пациенты оперированы с заменой аортального клапана (АК) механическими протезами. Средний возраст больных составил 72±6 лет (60—84). По фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) пациенты разделены на две группы: ФВ ≥50% (101 пациент) и ФВ <50% (42). Исследование выполняли до и на 7—9-е сутки после операции на эхокардиографах Vivid E9 и E95 (GE HC, США) с мультичастотным матричным датчиком 3,5—4,6 МГц, матричным монокристальным датчиком 1,4—5,2 МГц с регистрацией ЭКГ. Изображения в виде статичных и движущихся изображений сохраняли в памяти рабочей станции Echopac (GE Vingmed Ultrasound) с экспортом в персональный компьютер и анализом в программе Мультивокс. Регистрировали внутрижелудочковый градиент давления (∆Р) и внутрижелудочковые скорости кровотока (V) между верхушкой, средним и базальным отделами ЛЖ, толщину миокарда, ФВ, конечный диастолический и конечный систолический объемы, скорости изменения объема ЛЖ (dVol/dt).
РЕЗУЛЬТАТЫ
До операции внутрижелудочковое давление распределяется неравномерно, с более низкими значениями в базальном отделе (0,12 мм рт.ст.) и высокими скоростями потока (0,35 см/с), что свидетельствует о нарушениях изгнания крови из ЛЖ из-за увеличенного сопротивления. После протезирования АК наблюдается тенденция к нормализации скоростей кровотока (0,25 см/с) с ростом давления в выносном тракте ЛЖ (0,44 мм рт.ст.). ФВ после операции остается малоизмененной в обеих группах. Оценка результатов хирургического лечения АС базируется на одновременной регистрации внутрижелудочковых скоростей потока крови и градиентов давления в ЛЖ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Скорость кровотока и внутрижелудочковые градиенты давления в период изгнания характеризуются высокой корреляционной зависимостью (r=0,93 и 0,88) от площади АК и могут служить маркерами адекватности коррекции порока.